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文档简介
1、贺州广济康复医院下肢深静脉血栓形成(DVT )及肺栓塞(PTE )风险评估表患者性别年龄 _住院号入院诊断根据下列风险因素进行 DVT及PTE风险评估(是,请在相应项目前打V):1外伤或骨折部位是:8脊髓损伤、瘫痪14既往有无以下疾病史:2 年龄: < 40岁、 口4060岁、口60岁3骨科大手术(髋膝关节置换、髋部骨折固定)4 手术时间: < 45min、口45min5全麻6术中应用止血带7重度创伤9肢体需要制动DVT或肺栓塞病史10卧床恶性肿瘤11肥胖下肢静脉系统疾病12吸烟史有无服用避孕药史13血液咼凝状态糖尿病病史肾病综合症血液系统疾病DVT危险等级(根据骨科大手术静脉血栓
2、栓塞症预防指南及美国胸科医师协会抗栓溶栓治疗指南)手术患者静脉血栓栓塞危险分度非手术患者危险分度预防措施危险度判断指标危险度判断指标低度危险手术时间<45'V 40岁无危险因 素低度危险<60岁无危险因 素基本预防中度危险手术时间<45'4060岁无危险因 素中度危险>60岁<60岁无危险因 素有危险因 素基本预防+物理预 防手术时间<45'有危险因 素手术时间 >45'V 40岁无危险因 素高度危险手术时间<45'> 60岁有危险因 素高度危险>60岁有多项危 险因素基本+物 理+药物手术时间> 45'4060岁有危险因 素极高危手术时间> 45'> 40岁有多项危 险因素极高危>60岁重度创伤、 卧床、有多项危险因 素基本+物 理+药物+骨科大手术重度创伤脊髓损伤根据上述危险分度,您的风险为:低危中危 高危极高危。 预防措施:1、基本措施:抬高患肢、踝关节活动、股四头肌收缩、做深呼吸或吹气球及咳嗽动作、戒烟戒酒、多饮水、保持大便通畅。可能的情况下早期肢体活动、下床活动。都能做到、 部分能做到、不能做到2、 物理措施:穿弹力袜:使用拒绝使用3
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