工程质量确认进度款结算款保修金表格正式版

1、修金表格正式版工程进度质量确认单注：1、作为预付款请款单时，表内涉及描述进度及完成工作量等情况时，可统一填为“按照合同约定”2 、本表作为工程进度款（预付款）请款单附件建设项 目合同名称（标段/地块）分部分 项施工单位累计完成量（计算式）本月完成工程量（计算式）附件：XX年XX月已完工程进度明细报表施工单位项目经理（签字、盖章）：日期:形象进度：监理公 司日期完成质量评价:质量验收是否合格是口否口是否存在整改风险是否LI形象进度:建设方主管专业工程师质量验收是否合格是口否口是否存在整改风险是口否口完成质量评价:（有无罚款/扣款/违约金）（签字）日期工程进度款（预付款）请款单注：作为预付款请款单

2、时，表内涉及描述进度及完成工作量等情况时，可统一填为“按照合同约定”建设项目合同名称（标段/地块）分部分项施工单位请款金额（计算式：累计完成产值*合同付款比例=累计应付金额，累计应付金额 -累计实付金额=本月申请金额）：附件：xx年xx月工程进度质量确认单施工单位项目经理：（签字、盖章）日期项目财务 经理累计实付金额：成本经理 （如是政 府审计项 目由造价 咨询公司 签署意见）核算进度工程量（可附计算书）：本月（期）核算金额，审批要求涵盖内容：（累计完成产值、累计应付金额、累计实付金额、本月审批金额、按合同执行情况，托收费用、罚扣款、合同约定等综合计算）：截至当月累计应付金额=累计应付款-累计

3、实付款（签字）日期项目工程 经理支付 意见项目经理综合意见：区域公司 审核区域公司工程经理：年 月日区域公司成本经理：年 月日区域公司总经理：年 月日工程结算请款单建设项目1合同名称（标段/地块分部分项|施工单位1请款金额：附施寸件：xxx伍工单位项目项目工程结算书耳经理（签字）：（签字、盖章）年 月 日项目成本 部审核结算金额：扣保修金：其他扣款：建议支付：（签字）年 月曰项目财务 部审核本月（期）实付金额：抵款方案：实付金额（本笔资金计划）： 应开发票：区域公司 审核区域公司工程经理： 年 月日区域公司成本经理：年 月曰区域公司总经理：年 月曰工程保修金请款单建设项目合同名称（标段/地块）

4、分部分项施工单位请款依据：（相关合同及相关条款、结算日期等） 请款金额：附件：工程维修合同施工单位项目经理：（签字、盖章）年 月曰经办人合同核查情况：（签字）年 月曰项目工程 经理年 月曰客服部客服部意见：年 月曰区域工程 部交付整 改组客诉完成情况：年 月曰项目成本 经理核付金额：年月曰项目财务 经理支付方案：核付金额：应开发票：年月曰项目经理年 月曰区域公司 审核区域公司工程经理：年 月曰区域公司成本经理：年 月曰区域公司总经理：年 月曰工程项目XXXXX工程进度支付月报第匸期（2021年6月）建设单位（盖章）：XXX 住房和城乡建设局监理单位（盖章）：XXX项目管理施工单位（盖章）：XX

5、X 建筑安装工程公司项目工程建设进度付款呈批表申请单位：XXX建筑安装工程公司时间：2013年6月28日单位：万元项目名称签订合同 金额已完成 投资累计拨款 金额本次申请 拨款额已完成工程量 （立方米）XX工程工程形象进度：已完成工程总量的100%。本次完成工程量：施工单位意见：请按照合同约定及时拨付工程进度款。经办人：年 月曰监理单位意见：经办人：年 月曰建设单位现场施工或技术负责人意见：经办人：年 月曰建设单位领导意见：负责人：年 月曰项目经办行意见：经办人：年 月曰主办会计:工程款支付证书（支付表一02）工程名称：XXXX工程编号：致：XXX住房和城乡建设局根据施工合同的规定，经审核承包

6、单位的付款申请和报表，并扣除有关款项， 同意本期支付工程进度款共（大写）XX元整,（小写：XX元）。请按合同规定及 时付款。其中：1、承包单位申报款为：元2、经审核承包单位应得款为：元3、本期应扣款为：元4、本期应付款为：兀附件：1、承包单位的工程付款申请表及附件2、项目监理机构审查记录。项目监理机构：总监理工程师：日期：年月日工程款支付申请表工程名称：XXX工程 致：XXX项目管理我方已完成了 工程总量的100%施工 工作；按施工合同的规定，建设单 位应在年月日前支付该项工程款共（大写） XXXXXX_,（小写:XXXX元），现报上 该 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：

7、1、工程进度预算；2、已完成工程进度月报表。承包单位（章）项目经理日期年 月日已审工程进度月报表建设单位：XXX住房和城乡建设局编号：001工程名称合同价（兀）开竣工日期施工单位申报完成额（元）经审核本期应支付工程进度款（兀）开工日期竣工日期本次完成累计完成XXX工程按合同应支付80%注：经审核本期进度预算款 XXX元。审核单位：XXX项目管理审核人：二0 三年六月二十八日已完工程进度月报表工程名称合同价（兀）开竣工日期施工单位申报完成额（元）本期应支付工程进度款（兀）开工日期竣工日期本次完成累计完成XXX工程建设单位：XXX住房和城乡建设局编号：001施工单位：XXX建筑安装工程公司编制人:

8、二0一三年六月二十八日单位工程主体验收条件报审表监督注册号:工程名称层次及结构类型建设单位建筑面积监理单位施工单位设计单位主体开工、完工日期序号检查项目检查意见监理监督员1建设单位委托的建筑材料见证取样检测合同2已按设计及合同约定将主体分部的各分项工程施工完毕。3主体结构尚未进行粉刷施工，具有经总监理工程师签署认可的装饰工程施工方案。4属于结构子分部的专项工程（如钢结构）已通过专项验收并达到合 格标准。5主体工程施工过程中出现的各类问题已整改完善到位6质量控制资料已收集完整，经监理（建设）单位审查确认。并经责 任监督员检查满足要求。主要包括：地基与基础分部验收合格证明文件。重要材料（钢材、水泥

9、等）进场台帐、见证取样、检 测报告及材料报验情况，并提交汇总表两块试压报告及强度评定报告。施工单位对工程质量评价监理单位对工程质量的评价结构实体检验记录。（检测机构检测报告）质量通病防治落实情况钢结构等专项验收记录样板房验收记录及图片7施工单位、监理单位已对现场实物按要求进行了实体检验,并将检验资料报送质监站，经监督抽测符合要求。（附实体自检检测资料）承包单位意见：项目经理签字:监理单位意见：总监理工程师签字：建设单位意见：项目负责人：责任监督员核查意见：核查人签字：年 月曰审批：报审日期:说明：1、建设各方将所要求审查的资料在主体预验收前报质监站责任监督员进行核查（原件）2、该表为责任监督员

10、根据检查情况如实填写，并对检查结果负责，审批人只对责任监督员审查合格后的资料进行随单位工程竣工验收条件报审表监督注册号：工程名称层次、结构类型建设单位建筑面积造价监理单位勘探单位设计单位施工单位开工日期竣工日期序号检杳项目检查意见监理监督员1已完成工程设计和合冋约定的各项内容。专项验收具备验收合格证明。钢结构、幕墙、大型安装、装潢、电梯、消防等专项工程 达到合格标准。2提交工程技术资料监督审查表以及建筑工程施工质量竣工预验收资料核查表3提交经审查合格的工程技术资料监督审查表中的竣工验收所包含内容4初验责令整改的问题已全部整改完毕，并书面回复质监站。5建设工程质量保证金落实凭证6已按有关要求在建

11、筑明显部位设立了永久性标识牌7主体结构监督验收审批时间：拟定监督竣工验收时间：承包单位意见：项目负责人签字：监理单位意见：总监理工程师签字：建设单位意见：项目负责人：责任监督员核查意见核查人：审批：报审日期：说明：1、建设各方将所要求审查的资料在竣工预验收前报质监站责任监督员进行核查（原件）2、该表为责任监督员根据检查情况如实填写，并对检查结果负责，审批人只对责任监督员审查合格后的资料进行随 机抽查。工程实体质量自检评定表工程名称监督注册号检杳项目检查构件层次 及部位设计 值检查结果评 定现 浇 混 凝 土 强 度（Mpa）1、设计强度等级检查构件个合格率2、设计强度等级检查构件个合格率3、设

12、计强度等级检查构件个合格率现 浇 混 凝 土 钢 筋 保 护 层 厚 度（mm）1、实测梁个构件，共点,合格点，最大 偏差（正/负）2实测板个构件，共点,合格点，最大 偏差（正/负）3、共测个构件,共点,合格点,合格率构件几何尺寸（mm）板 厚实测板个构件，合格板个构件净 高共测个自然间，最大偏差（正/负）,极差轴 距共测个自然间，最大偏差（正/负）,极差柱共测个构件，合格个墙共测个构件，合格个梁共测个构件，合格个监理单位意见：项目总监签字（盖章）：施工单位意见：项目经理签字（盖章）：附表二：钢筋混凝土保护层厚度实测表结构类型建筑面积（m2）检测方法非破损法（）局部破损法（）层次构件名称轴线或

13、部位设计值（mm）实测值（mm）实测梁个构件，共点，合格点，最大偏差值； 实测板个构件，共点，合格点，最大偏差值； 共测个构件，点，合格点，合格率为。结论：监理单位见证人：施工单位检测人:附表三：现浇板厚度检查表序 号检测部位 （层数、轴线）设 计 值找平 层厚 度实测值实测偏差检测 结论注：找平层与现浇板一次浇筑，需提供设计文件或施工方案等资料。监理单位见证人：施工单位检测人：附表五：砼同条件养护试块强度汇总表序结构部位强度浇筑日期养护龄期抗压强度值备注号等级（天）（Mpa）监理单位见证人：施工单位填表人:附表六：砂浆试块抗压强度汇总表序 号结构部位强度等级成型日期抗压强度值（Mpa）备注附

14、表一：回弹法检测混凝土强度记录检测部位设计 值回弹值平均值推定值（Mpa）12345678910111213141516备注:如:测试角度（水平、向上、向下）；表面状态（侧面、顶面、底面）；回弹仪（型号、编号）监理单位见证人：施工单位测试人：测试日期：年 月 日附表四：室内空间尺寸检查表工程名称:房间位置项目抽测位置设计值（mm）调整值（mm）实测值（mm）偏差取大偏差 （负/正）极差开间/进深净高备注：表一1编号:工程进度款支付凭证表工程名称：合同号：施工单位:致（监理单位）监理工程师：兹申报本期（年月日至仟佰拾万仟佰拾元角分年月日（）所完下列合格工程进度款 兀），请予审批支付。附件：已审核

15、的工程及工程投资进度表及甚详细资料。承包单位：项目经理：年 月日时年 月日时款项 分类序 号工程项目名称计量证书 编号承包单位 申报（元）监理单位 审核（元）业主单位 批准（元）A至本期累彳十上期末累计丄期末累计本甘期合计应丿本期合计付1款2或34应4q扣5款6778c94 C10*甘口十工口、卄弄1 士“人）丄本期工程进度付款计监理单位审定本期工程进度付款：业主单位审定本期工程进度付款：仟佰拾万仟佰拾元角分仟佰拾万仟佰拾元角分监理工程师：业主：总监理工程师：年 月日监理单位：业主单位：年月日年 月日表2工程工程量及投资进度报表 承建单位:项目 编号项目名称单 位单价（元）施工单位申报监理审核本期完成本期完成本期末累计完成数量金额（元）:数量金额（元）数量金额（元）监理单位：第 页施工单位负责人:计算人:监理工程师:表一3工程检验认可书监理单位:工程名称：合同号:致（施工单位）：第号工程报验单所报工程，经查验