市政竣工验收备案表常用

1、市政竣工验收备案表（可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）市政验 24编号： 建验备 201市政基础设施工程竣工验收备案表竣工验收备案表建设单位名称（或代 建单位）备案日期工程名称工程地点工程规模建筑面 积、层数、道路（桥 梁）长度等结构类型工程用途开工日期竣工日期施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督机构名称勘察单位意见>) 公/(月 年日设计单位意见3月 年日竣 工施工单位意见验3收月 年日意 见监理单位意见3月 年日代建单位意见人 责 负 目 /( 位 单3月 年日建设单位意见人 责 负 目 位 单

2、3月 年日工程竣工验收备案文件目录1、建设工程竣工验收报告2、施工许可证3、施工图设计文件审查意见4、单位工程质量综合验收议论 工程竣工验收申请表 工程质量评估报告 勘察、设计文件质量检查报告 单位（子单位）工程质量验收记录5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料6、规划、公安消防、环保部门出具的认可文件或准许使用文件7、施工单位签署的工程质量保修书8 法规、规章、规定必须提供的其他文件 有监督站岀具的电梯验收准用证 燃气工程验收文件 单位工程施工安全评价书 建设工程竣工档案认可书备 案 意 见工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。（公章） 年月日备案机关负责人备案经手人备案机

3、关处理意见：经检查，市工程的竣工验收备案文件（编号），根据齐全，对照该工程质量监督机构提岀的建设工程质量监督报告建设工程质量管理条例 ，予以备案。（公章）房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称 十堰市污水处理管网延伸工程（新建、改造）项目 （2021年第一批）三标段建设单位十堰市源清环境工程中心湖北省建设厅制房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称十堰市污水处理管网延伸工程（新建、改造）项目（2021年第一批）二标段工程地址柏林-黄龙东、头堰、轧钢厂工程规模/ 平方米186 （万元）工程类别给排水结构类型主体为重力式无压钢筋砼管道规划许可证号施工许可证号或开工报告号监

4、督注册号开工日期2015年3月21日竣工验收日期2015年10月31日参建单位名称资质等级负责人联系建设单位：十堰市源清环境工程中心冯晓清勘察单位：/设计单位：十堰市规划设计院市政乙级孙霞施工单位：湖北安联建设投资市政壹级王洁监理单位：联兴建设湖北胡雄波监督机构：本工程已按房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定进行了竣工验收， 备案条件具备，备案文件齐全，现报送备案。建设单位：（公章）负责人：报送时间：2021年月曰竣 工 验 收、八意见勘察单位意见单位（项目）负责人：（公章）年 月曰设计单位意见单位（项目）负责人：（公章）年 月曰施工单位意见单位（项目）负责人：（公章）年 月曰监理单

5、位意见总监理工程师：（公章）年 月曰建设单位意见单位（项目）负责人：（公章）年 月曰工程竣工 验收 备案 文件 目录1、工程竣工验收报告；2、工程施工许可证或开工报告；3、施工图纸设计文件审查意见；4、单位工和质量综合验收文件；5、地基与基础、结构工程验收记录及检测报告，市政基础设施的有关质量检测 和功能试验资料；6、规划、公安消防、环保、城建档案等部门出具的认可文件或者准许使用文件；7、施工单位签署的工程质量保修书；8法规、规章规定必须提供的其他文件；9、备案机构规定应当提供的其它有关文件资料。备案意见该工程的竣工验收备案文件已于年 月 日收讫，文件齐全。（公章）年 月曰备案机构负责人备案经

6、手人注：1、本表竣工验收备案文件清单所列如复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处备案机构处理意见:（公章）编号：河南省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案证书河南省建设厅制备案须知一、办理程序：1、工程竣工验收 5 日前，须到县行政审批中心县建设局窗口领取备案表。2、工程竣工验收合格后 15 日内，必须到备案部门办理备案手续。二、所有备案文件：1、用碳素墨水填写或打印填写。2、字迹清楚工整，不得随意涂改。3、所有签字档，一律由本人手写签字。三、文件要求：1、备案表第一页由建设单位填写，第二页“竣工验收意见”栏由工程参建各方主体分别填写，其 余由备案部门填写，一式三份。2、工程竣工验收

7、报告：由建设单位填写，同时提交勘察、设计、施工和监理单位的质量检查报告 各一份，均须报送原件。3、工程施工许可证：报送原件。4、工程规划许可证：报送原件。5、施工图设计审查文件：报送原件，包括施工图设计文件审查合格书和审查意见。6、单位工程质量综合验收意见：包括室内环境检测报告书、单位（子单位）工程质量竣工验收记录（表 1 至表 G.0.1 4），均须报送原件。7、工程质量监督手续：报送原件，包括工程质量监注册登记表和监督书。F? 39923 9BF3 鯳 36436 8E54 蹔 -25442 6362 换 J8、按消防、环保、电梯有关部门规定应出具的准用许可证：报送原件。9、市政基础设施的

8、有关质量检测和功能性试验资料：报送原件。10、施工单位签署的工程质量保修书：报送原件11、住宅质量保证书和住宅使用说明书：报送原件，由建设单位填写。12、建设单位支付工程款达到合同约定比例和建设单位与施工单位对工程项目中无争议部分办理工程结算的有关凭证：经工程造价管理机构审核批准后出具的“工程竣工结算备案表”，报送原件。13、工程档案初验认可证：由市城市建设档案管理部门颁发，报送原件。说明：以上要求中，第3、4、5、8 13款，若无法报存原件，须出示原件审查，将原件复印件上 加盖原件存放单位公章，注明原件存放处及经办人姓名和日期，经核验无误后，方可取回原件，将复 印件留备案部门存档。四、本须知

9、适用于潢川县规划区内，由潢川县行政审批中心建设局窗口负责解释。河南省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称工程用途结构类型（层数）建筑面积工程造价（万元）合同开竣工日期20446 4FDE 俞pT-40092 9C9C 鲜 35012 88C4 裄 28483 6F43 潃 23934 5D7E嵾申请备案日期实际开竣工日期监督注册号规划许可证号施工许可证号单位单位名称负责人联系建设单位勘察单位设计单位监理单位施工图审查单位总承包单位工 程竣工验收23487 5BBF 宿g40454 9E06 鸆<22232 56D8 囘W31524 7B24 笤8备案文件目 录1、工程竣工

10、验收报告；2、工程施工许可证；3、施工图设计审查文件；4、单位工程质量综合验收意见；5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；6、施工单位签署的工程质量保修书7、商品住宅的“住宅质量保证书”和“住宅使用说明书”； &建设单位支付工程款达到合同约定比例的有关的凭证；9、建设单位与施工单位对工程项目中无争议部分办理工程结算 的有关凭证；10、省级建设行政主管部门规定必须提供的其他文件。1 竣 工 验 收 h34092 852C蔬265026786勘察单位意见：单位（项目）负责人：（公章） 年 月日设计单位意见： 单位（项目）负责人：（公章） 年 月日施工单位意见：单位（项目）负责人：

11、（公章） 年 月日监理单位意见： 单位（项目）负责人：（公章） 年 月日8171FD建设单位意见：燽U单位（项目）负责人：（公章）年月日意见审查意见：备案审查人：审查年月日意见枆:291a23907 5D63 嵣 a H39088 98B0 颰备案 意 见该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全，准予备案备案手续经办人：34623 873F 蜿 27033 6999 榙39981 9C2D 鰭 39004 985C 顜 2890370E7 烧备案机关负责人：备案机关（盖章）年月日备注3-竣工内容份数28457 6F29漩 24438备注验 收 备 案 文 件 清 单5F76 彶U265

12、8667DA 柚32753 7FF1翱$211445298 劘验证情况1.工程竣工验收报告（1）建设单位出具的竣工验收报告（2）勘察单位出具的质量检查报告（3）设计单位出具的质量检查报告（4）施工单位出具的竣工报告（5）监理单位出具的质量评估报告及 工程竣工 移交证书2.工程施工许可证3.工程规划许可证4.施工图设计审查文件5.单位工程质量综合验收意见（1）至内环境检测报口书（2）单位（子单位）工程质量竣工验收记录（3）单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（4）单位（子单位）工程安全和功能检验背背资 料核查及主要功能抽查记录（5）单位（子单位）工程观感质量检查记录6.工程质量监督注册登记表和

13、监督书m_37302 91B6 醶 $25162 624A 扊 39535 9A6F 驯34985 88A9 袩7.按消防有关规定必须由消防部门出具的准用许可证8.按环保有关规定必须由环保部门出具的准用许可证9.设有电梯的工程由技术监督部门出具的使用许可证10市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料11 .施工单位签署的工程质量保修书12.商品住宅的“住宅质量保证书”和“住宅使用 说明书”13.建设单位支付工程款达到合同约定比例和建设 单位与施工单位对工程项目中无争议部分办理 工程结算的有关凭证14建设工程档案初验认可证15其他文件审 查 意 见本工程的竣工验收备案文件于年 月日收讫，经验证

14、文件齐全。主管负责人：审查人：房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表中华人民共和国建设部制房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表建设单位名称备案日期工程名称工程地点建筑面积（川）结构类型工程用途开工日期竣工验收日期施工许 可证号施工图审查意见勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督 机构名称竣工验收意见勘察单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日设计单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日施工单位意见单位（项目）负责人： （公章）年月日监理单位意见总监理工程师： （公章） 年月日建设单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日1、2、3、工程 竣工 验收 备案 文件 目录4、