外科学副主任医师主任医师考试全真模拟

1、外科学副主任医师 / 主任医师考试全真模拟 -1（总分 32,考试时间 90 分钟） 病例分析题16 岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近 1 个月来肿胀明显，夜间痛明显。查 体： 左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6AX7A硬性肿块，固定，边界不清。 X 线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可 见 Codman 三角。1. 最可能的诊断是A 左胫骨慢性骨髓炎B 左胫骨软骨肉瘤C 左胫骨骨巨细胞瘤恶变D 左胫骨骨肉瘤E 左胫骨骨软骨瘤恶变该题您未回答： x 该问题分值： 1答案：D2. 在住院行手术治疗前，应常规进行下 A 淋巴结活检B 头颅 CTC 胃肠道顿餐检查

2、D 胸部 X 线摄片 E 骨髓穿刺 该题您未冋答： x该问题分值： 1答案 ： D3. 患者确诊为骨肉瘤，最佳治疗方案是 A 单纯化疗B 单纯放疗C 截肢术，术前后化疗D 刮除植骨术，术前后化疗E 刮除骨水泥充填术，术前后化疗该题您未回答： x该问题分值： 1答案 ： C患者，男性， 60 岁。下楼时不慎摔伤右魏部，查体右下肢短缩、外旋40°畸形 ， 右競肿胀不明显，但有叩痫。4. 最可能的诊断是 A 右髓后脱位 B 右競前脱位 C 右股骨颈骨折D 右粗隆间骨折E 右競软组织损伤该题您未冋答： x 该问题分值： 1答案:c5.为证实诊断首先需要的检查是A 普通 X 线片B CT 检查

3、C MRF 检查D 核素骨扫描E 关节造影该题您未冋答： x该问题分值： 1答案 : A6.患者 X 线诊断为股骨颈骨折（头下型），移位明显，该患者最易发生的并发症是 A 脂肪检查B 坐骨神经损伤C 豔内翻畸形D 股骨头缺血性坏死E 髓关节周围创伤性骨化 该题您未回答： x该问题分值： 1答案 : D青年患者，入院前 1 小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm 的皮肤 相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。7.患者应诊断为A 右肱骨严重的开放性骨折B 右上臂完全离断伤C 右上臂不完全离断伤D 右肱骨开放性骨折，伴血管损伤E 右肱骨开放性骨折伴神经损伤该题您未冋答： x该问题分值

4、： 1答案 : B8.该患者的治疗方案应选择A 清创术，右肱骨内固定术B 清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管C 清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经D 断肢再植术E 清创后，残端缝合 该题您未回答： x该问题分值： 1答案 : D9.该患者术后 20 小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发纟甘，毛细血管反应存在，针 刺 指尖部有鲜红的血液溢岀，皮温较健侧高 0.5 °Co 其原因可能是A 静脉栓塞或痉挛B 动脉栓塞或痉挛C 动、静脉同栓塞或痉挛D 属正常现象R 创口部有活动性岀血该题您未回答： x 该问题分值： 1答案:A10.此时，该患应如何处理A 解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察

5、 1 小时后不见好转，手术治疗B 选用有效的抗生素C 理疗，抬高患肢D 拆除缝线止血E 手术切开，取动静脉血栓该题您未回答： x该问题分值： 1答案 : A60 岁女性患者， 因平地滑倒摔伤致左競关节疼痛 3 小时就诊。 查体：双下肢无 畸形， 競关节无肿胀，左大粗隆轻度叩击痛。 X 线检查未见明显骨折脱位。11.现在最恰当的处理措施是A 给以活血止痛药物，正常生活活动B 给以补钙、接骨药物， 3 天后复查 X 线C 卧床制动， 2 周后复查 X 线D 局部穿刺有无血性液体E 患者增加活动量， 1 周后复查 X 线该题您未冋答： x该问题分值： 1答案 : C12. 患者回家后行走，患肢疼痛逐

6、渐加重，并出现患肢短缩，不能承重。查体：患肢 外 旋短缩畸形，叩击痛明显，最可能的诊断是A 股骨颈骨折伴移位B 豔部肌肉拉伤加重C 股骨头缺血性坏死D 股骨粗隆间骨折E 競关节后脱位该题您未冋答： x该问题分值： 1答案 : A13.复查 X 线见股骨颈骨折，移位明显，应当采取的治疗手段A 切开复位内固定B 股骨头置换术C 全競关节置换术D 闭合复位内固定该问题分值： 1E 切开复位内固定加植骨术 该题您未回答： x答案：D患者， 男性，30 岁。车祸 2 小时后来院， 一般情况尚好， 右小腿中上段皮裂伤 14cm, 软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。14.在进行 x 线片检查前，应该

7、进行的处理A 行简单的外固定及局部包扎B 行气压止血带止血C 急送手术室D 石膏固定R 跟骨结节牵引该题您未回答： x 该问题分值： 1答案:A15. 此时最佳的处理方法是A 清创术，骨折复位，外固定支架固定B 清创术，骨折复位，钢板内固定C 清创术，骨折复位，髓针内固定D 清创术，夹板固定E清创术，石膏管型固定该题您未冋答： x该问题分值： 1答案 : A 16.术后2天，患者岀现发热，体温 39. 1 °伤口有脓性分泌物，细菌培养为金黄色葡 萄球菌，此时最佳的处理措施是伤口引流，继续用外固定支架固定B 伤口引流 , C 去除外固定支架固定改为石膏外固定 改为加压钢板内固定 改为髓

8、内针内固定 改为牵E 伤口引流 ,该题您未冋答：去除外固定支架固定 , 引外固定x该问题分值： 1伤口引流 ,去除外固定支架固定D 伤口引流 , 去除外固定支架固定答案 : A患者翘二郎腿乘坐汽车时遇急刹车，膝部顶撞前座位导致左競关节疼痛。查体： 左 髓关节呈屈曲内收内旋位，不能主动活动，被动活动阻力大。左足趾背伸力量 明显 减弱，左足背痛觉减退17.患者有可能的诊断是什么A 左坐骨神经损伤B 左髓关节后脱位C 左骯关节前脱位伴坐骨神经损伤D 左髓关节后脱位伴髓臼骨折E 左股骨颈骨折伴坐骨神经损伤F 左股骨粗隆间骨折伴坐骨神经损伤G 左髓臼骨折伴坐骨神经损伤该题您未回答： x 该问题分值： 1

9、 答案： A, B, D18. 对此患者还需要作哪些有针对性检查及专科体检 A 照双競关节正侧位 X 线片 B 左髓关节站立位 X 线 C 双豔关节 CT 扫描 D 双競关节 MR1 成像E 放射性核素扫描及 Y 闪烁照像F 双競关节穿刺有无血性液G 活动髓关节检查有无骨擦咅 该题您未回答： x 该问题分值： 1 答案 : A,C19.X 线及 CT 检查发现左髓关节后脱位伴競臼后缘骨折片，大小约 0. 5cmX0. 9cmX1.2cm,最恰当的处理措施是什么A 麻醉下行手法复位，复位后行皮牵引B 不用麻醉，直接行手法复位，复位后行皮牵引C 骨牵引复位D 皮牵引复位R 切开复位F 切开复位、坐

10、骨神经探查术G 麻醉下行手法复位，早期下地功能锻炼 该题您未回答： x 该问题分值： 1 答案：A 马荼从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊 , 指 套上染有血迹。20.正确的诊断是A 骨盆骨折B 骨盆骨折合并休克C 骨盆骨折合并休克与尿道损伤D 骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤E骨盆骨折合并膀胱破裂该题您未回答： x该问题分值： 1答案 ： D21.治疗措施的先后顺序，是A 抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折B 修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克C 抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤D 处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤E 处理骨折，修复尿道，直肠损伤，

11、抗休克该题您未回答： x 该问题分值： 1答案:A22.患者快速输入全血2500ml，血压未见回升，脉搏依旧细速，尿量少，应采用的措施是A 加快输血速度B 适当使用升压药物C 大剂量使用止血药物D 栓塞骼内动脉E 结扎骼外动脉 该题您未回答： x该问题分值： 1答案 : A, B, D患者， : 分男孩，外伤后右肘关节疼痛、畸形。当地拍 X 线片诊断肱骨碟上骨折。23. 手法复位时，下列哪项操作是错误的 A 仰卧，屈肘 50°, 前臂置于中立位B 拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位C 充分矫正旋转移位D 充分矫正远侧段的向后移位E 必须完全矫正橈侧方移位该题您未回答： x该问题分值

12、： 1答案 : E24.经两次手法复位未成功，来院时为伤后 48 小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较 重， 压痛明显，手指活动障碍，桂动脉搏动弱，手指凉、麻木，应诊断为肱骨髒 上骨折 合并A 广泛软组织挫伤B 主要静脉损伤C 肱动脉损伤D 肌肉断裂伤E 正中、尺、橈神经损伤 该题您未冋答： x该问题分值： 1答案 : C患者，男， 35 岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄 x 线片，见右胫 骨上 端内侧有一 5cinX4cni 大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近 1 个月来 肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后 X 线摄片示胫 骨上端病 变扩大，肥皂泡沫阴影消失

13、，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。25.该患者最可能的诊断是A 骨肉瘤B 骨软骨瘤恶变C 骨囊肿D 骨纤维肉瘤E 骨巨细胞瘤恶变 该题您未回答： x 该问题分值： 1 答案：E26.复查时最重要的项目是A 血尿常规B 胸部 X 线检查C 局部检查I ）血碱性磷酸酶测定E 尿本 - 周蛋白测定 该题您未回答： x该问题分值： 1答案 ： B患者，10岁男孩，3天前右大腿扭伤，右大腿下端疼痛伴高热达39. 5 C-天，口细胞 15X10 9 /L, 疑为急性化脓性骨髓炎。27. 体格检查有可能出现的体征有哪些 A 右股骨下端皮温升高B 右股骨下端（干聽端）深压痛C 右股骨下端肿胀D 局部血管充盈怒张

14、E 右膝关节伸屈受限F 右股骨下端痛觉减退 该题您未冋答： x该问题分值： 1答案 ： A, B, C,E28. 最有价值的辅助检查是 A X 线摄片检查 B CT 检查C 血培养D 局部穿刺E 血常规检查该题您未回答： x该问题分值： 1答案 ： D男装卸工， 40 岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体 ： 腰 背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痫，直腿抬高试验阳性。29.为明确诊断有可能进行哪些检查方法 A X 线片B CTC MR1D ECTE 肌电图F椎管造影该题您未回答： x 该问题分值： 1 答案 : A, B, C,F30. 最可能的诊断是 A 腰部棘上韧带炎B 腰椎结核C 腰椎骨髓炎D 单纯坐骨神经痛E 腰间盘突岀症 该题您未回答： x 该问题分值： 1 答案：E42 岁男性患者，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧 局限 性隆起，压痛，皮温略高。 X 片：股骨外侧牒可见偏心性生长的骨吸收病灶 , 皮质 向外膨隆，变薄，无骨膜反应