口腔组织病理学对比汇总

1、精选优质文档-倾情为你奉上【4-1牙龈上皮】部位角化上皮钉突（抵抗机械力）牙龈上皮角化/不全角化多、细长、深入固有层龈沟上皮游离龈边缘无有结合上皮釉质、牙骨质表面无无龈谷上皮龈谷区无有【4-2牙龈纤维组】起点止点龈牙组牙颈部牙骨质牙龈固有层牙槽龈组牙槽嵴牙龈固有层环行组牙颈周围游离龈牙骨膜组牙颈部牙骨质牙槽突、前庭肌、口底越隔组结合上皮根方牙骨质【4-3牙周膜纤维】起点止点功能牙槽嵴组釉质牙骨质界下方牙骨质牙槽嵴顶向牙槽窝内牵引牙对抗侧方力，维持直立水平组牙槽嵴组根方的牙骨质牙槽骨维持直立的主要力量防止侧移斜行组牙骨质牙槽骨变咀嚼压力为牵引力限制牙转动根尖组根尖区牙骨质根尖周围牙槽骨固定根尖保

2、护进出根尖孔的血管神经根间组根分叉处牙槽骨根分叉处牙骨质防止牙根向冠方移动【5-1口腔黏膜上皮对比】 咀嚼黏膜被覆黏膜分布牙龈、硬腭颊、唇、牙槽、软腭、舌腹、口底上皮角化鳞状上皮（有角化、颗粒层）未角化鳞状上皮（无角化、颗粒层）细胞间桥明显不明显钉突/乳头高、窄、多，形成良好的机械附着低、平、少固有层厚，胶原纤维粗大较薄，弹力纤维较多粘膜下层无（硬腭部分区域除外）有活动度借固有膜直接附于骨膜，不活动有粘膜下层，有一定活动度功能特点承受压力和摩擦力弹性和伸展性好【5-2乳头对比】丝状乳头菌状乳头轮廓乳头形态较小，锥形较大，圆形，头大颈细最大，圆柱状，有环分布最多，遍布舌背较少，丝状乳头之间最少，

3、界沟前方上皮角化层较厚无角化，上皮较薄表面有，侧壁无角化味蕾无有少数最多，位于环沟侧壁【5-3非角质形成细胞】黑色素细胞朗格汉斯细胞梅克尔细胞形成时间胚胎第12周胚胎第12周胚胎第16周起源神经嵴细胞造血组织神经嵴、上皮细胞上皮层基底层基底层、棘层基底层树枝状突起+-张力细丝、桥粒-+多巴染色+-颗粒黑色素颗粒Birbeck颗粒电子致密膜被小泡（含神经递质）功能发生黑色素性病变抗原呈递压力、触觉感受【5-4基底膜】透明板密板网板厚度45nm50nm最厚电子密度低高低于密板形状板状颗粒/细丝【6-2浆&黏液性腺泡】浆液性腺泡黏液型腺泡腺泡形态球形管状分泌物粘稠度稀薄粘稠分泌物成分唾液淀粉

4、酶、黏液碳水化合物、蛋白质细胞形态锥体形锥体形/三角形HE染色嗜碱性PAS+胞核形状圆形扁平（分泌活跃时）胞核位置基底部1/3细胞底部分泌颗粒酶原颗粒黏原颗粒细胞器RER、GC、mt、Rib、MVGC丰富，RER、mt功能合成、贮存、分泌蛋白质合成碳水化合物【9-3釉质龋各层对比】透明层暗层病损体部表层部位病损最前沿透明层表面主要部分最表面出现几率50%85-90%100%95%形成原因脱矿脱矿与再矿化脱矿与再矿化再矿化脱矿程度（硬度）轻度较透明层重最严重较病损体部轻晶体直径25-30nm增加，50-100nm10-30nm35-40nm孔隙大小较正常增大大小不一增大增大孔隙容积1%2-4%釉

5、柱边缘：5%中心区：25%5%透射光（树胶/喹啉封片）透明暗黑色较透明正常偏振光负双折射正双折射正双折射负双折射显微放射透射阻射透射阻射（相对病损体部）进展性龋中宽度宽窄宽恒定，在静止性龋略宽【13-1白斑&扁平苔藓】白斑扁平苔藓性质癌前病变癌前病变或癌前状态好发性别男性女性口腔黏膜病损的表现灰白斑片白色网纹状，白色较淡界限清楚界限不清常单发对称性、多发性病理特征过度角化角化层较薄棘层增生棘层增生或萎缩，锯齿钉突状无基底细胞空泡变性及液化，上皮下疱形成上皮-CT界清楚上皮-CT界模糊可伴上皮异常增生较少见上皮异常增生【16-1舍格伦综合征&慢性颌下腺炎】舍格伦综合征慢性颌下腺炎

6、临床表现多为双侧多为单侧口干、眼干、伴全身结缔组织病导管阻塞症状，进食时加重，50%伴涎石症挤压涎腺，导管内少有或没有分泌物脓性分泌物唾液腺造影无末梢导管点球状扩张，分支导管不显影，主导管呈腊肠样病理腺泡破坏，淋巴组织增生代替腺泡组织浸润炎细胞种类多，淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞等上皮肌上皮岛形成无病变从小叶中心开始，小叶轮廓保留纤维组织增生明显，小叶轮廓可消失【17-2皮样囊肿&表皮样囊肿】皮样囊肿表皮样囊肿内容物皮脂、毛发、角化物、脱落上皮细胞角化物、脱落上皮细胞肉眼观细腻的牙膏样灰白色豆渣样囊壁衬里角化复层鳞状上皮同左纤维囊壁有皮肤附件（毛囊、汗腺、皮脂腺）无皮肤附件【17-3

7、外渗性&潴留性黏液囊肿】外渗性黏液囊肿潴留性黏液囊肿好发年龄青少年50，老年形成机理外伤致导管破裂涎腺导管受阻，致导管囊性扩张囊内容物CT支架中黏液聚集，黏液池形成；伴泡沫细胞、肉芽组织、纤维组织增生浓稠黏液衬里上皮无假复层、双层柱状/立方状纤维囊壁炎性肉芽组织、纤维组织早期常无导管的纤维壁【18-4间叶性牙源性肿瘤】牙源性黏液瘤（OM）/黏液纤维瘤/颌骨黏液瘤成牙骨质细胞瘤/真性牙骨质瘤性质良性良性复发易复发很少复发恶变/转移局部侵袭性易种植，一般不转移膨胀性生长组织发生牙源性间叶组织牙源性间叶组织好发年龄20-39，青年10-29，少年、青年好发性别无差异男好发部位下颌多见下颌前磨

8、牙区和磨牙区好发下颌多见前磨牙和磨牙区好发包膜、大小常无包膜有包膜剖面灰白色、半透明、质脆、胶冻样实性包绕牙根、质硬、有包膜实质疏松排列瘤细胞，核分裂罕见有细胞牙骨质，可见嗜碱性反折线大量淡蓝色黏液基质圆/卵圆钙化团块，类似牙骨质小体有时可见牙源性上皮剩余周边区嗜酸性、未矿化的牙骨质样组织黏液瘤（黏液20%）/纤维黏液瘤/黏液纤维瘤以及一列/数列排列的成牙骨质细胞间质富于血管的LCT临床表现颌骨膨大变形，可伴疼痛常见牙松动、移位、阻生下唇麻木颌骨膨大，可伴疼痛X线多房性透射影由大小不等的蜂窝状/囊状阴影组成境界不清境界清楚的阻射团块周围有带状放射透光区相关牙根吸收变短，并与肿瘤性硬组织融合【1

9、8-6混合型&组合型牙瘤】混合型牙瘤组合型牙瘤好发年龄儿童、青年儿童好发性别男部位上下颌骨均可下颌前磨牙区、磨牙区多见上颌切牙、尖牙区多见包膜多数有组织结构成分排列紊乱成分排列如同正常牙无典型牙结构典型牙结构X线不规则阻射影像形态、数目不一的牙样物周围包绕狭窄的放射透光带境界清楚常伴阻生牙、牙移位预后自限性，预后好【18-7骨化纤维瘤&纤维结构不良】骨化纤维瘤/牙骨质-骨化纤维瘤/化牙骨质纤维瘤/牙骨质化纤维瘤纤维结构不良（FD）/骨纤维异常增殖症性质良性肿瘤良性瘤样病变来源牙周韧带（PDL）GNAS1基因激活性突变好发年龄10-39，少年、青年MFD：25岁，青年PFD：10岁以下，儿童好发性别女MFD：无差异PFD：女部位下颌后部单骨性（MFD）：颌骨、肋骨、股骨多骨性（PFD）：下肢长骨、颌面部骨、颅骨包膜有，界限清楚无剖面实性，黄白色灰白、灰红，质韧，砂砾感实质富含成纤维细胞的结缔组织细胞性纤维组织代替正常骨组织（早期）小梁编织骨，周围成排的成骨细胞编织状骨小梁，字母样，周围缺乏成排的成骨细胞宽大板层骨无细胞嗜碱性类牙骨质沉积物症状颌骨