用中医治疗支气管哮喘

1、用中医治疗支气管哮喘【篇一：用中医治疗支气管哮喘】病机概述：本病是累及全呼系统的疾病，由多种细胞包括气道的炎症细胞，和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其病理特征为气道黏膜水肿，增生，微血管充血，微循环障碍，日久导致气道壁结构重塑，胶原含量增加及瘢痕组织形成，造成气腔狭窄，气道阻塞。由于过敏原刺激，慢性感染及低氧血症导致红细胞聚集增加，血管内皮细胞受损，激活血液中的凝血因子，引起全血黏稠度增高。发病原因多与接触变应原，冷空气，物理化学刺激，病毒性感染，也可有家族史。常反复发作喘息，发无定时，呼吸困难，胸闷和咳嗽，典型的哮鸣音的护气性呼吸困难，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳白色泡沫痰

2、，甚至出现发绀，症状可数分钟内发作，经数小时至数天，严重者常伴呼吸费劲，大汗淋漓，心律增快等体征。根据临证应属于哮证范畴。中医认为：肺气亏虚是本病发作的首要条件，痰是津液代谢失常的病理产物，人体津液代谢主要靠肺的输布，脾的运化，肾的气化，脏腑功能相互协调。饮食不节，外邪侵袭，致使脏腑功能失调，肺不能布散津液，脾不能运化水谷精微，肾不能蒸化水液，均可导致津液凝聚成痰。痰既是病理产物又是内源性致病因素，痰饮伏肺病程缠绵，外邪引动伏痰则引起急性发作。痰阻气道，气机阻滞，心脉失畅而成瘀。反复发作致使肾阳亏虚，阳气不能温煦血脉而成血瘀。因此，痰瘀互阻，经脉失养，肺络阻滞，病情缠绵。（一）发作期：急性发作

3、，应急则先治标，缓解其症状。（1）寒性：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，痰少不易咳出，面色青晦，形寒怕冷，天冷和受寒易发，舌淡苔白滑，脉浮紧或弦紧。配方组成：炙麻黄10g，射干15g，细辛5g，紫苑15g，冬花15g，五味子20g，法半夏15g，干姜10g，猪牙皂10g，白芥子15g，葶苈子15g，紫苏子15g，莱菔子20g，全蝎5g，蜈蚣2条，地龙15g，水煎每天三次服用。（2）热型：气粗息涌，喉中哮鸣如吼，胸高胁胀，呛咳阵作，痰黏白黄稠，排吐不利，烦闷不安，面红汗出，口渴口苦，舌红苔黄腻。配方组成：炙麻黄8g，白果25g，杏仁15g，苏子20g，黄芩15g，桑白皮25g，冬花15g，

4、葶苈子20g，法半夏15g，白芥子30g，莱菔子25g，鱼腥草25g，地龙15g，全蝎6g，蜈蚣3条，胆南星25g，水煎每天三次服用。（3）风痰型：喉中痰涎壅盛，声如拉锯，或声如哨笛，喘急胸满，坐不得卧，痰黏腻难出，或白色泡沫痰液，无明显寒热表现，面色黯青，起病急，发前常自觉鼻咽眼耳发痒，喷嚏，鼻塞流涕，舌淡苔厚浊，脉实滑。配方组成：白芥子30g，苏子25g，莱菔子30g，葶苈子25g，地龙15g，杏仁15g，猪牙皂12g，全蝎6g，蜈蚣2条，防风12g，炙麻黄10g，僵蚕15g，厚朴12g，水煎每天三次服用。（二）缓解期：缓则治其本，根据临证，抓住其根源。（1）肺气虚型：自汗畏风易，每因气候

5、变化而发病，发作前喷嚏频繁，鼻塞流涕，气短声低，喉中轻度哮鸣音，痰清稀色白，面白无华，舌淡苔白，脉细弱或虚大。配方组成：黄芪30g，白术15g，防风10g，党参25g，麦冬12g，百合15g，五味子25g，茯苓15g，僵蚕15g，地龙15g，法半夏15g，陈皮12g，甘草6g，水煎每天三次服用。（2）脾气虚型：平素痰多，倦怠乏力，食少脘痞，便溏易，面色萎黄，多饮食不当而诱发，舌淡苔白腻或滑，脉细缓。配方组成：党参30g，茯苓15g，白术15g，炙甘草6g，法半夏18g，陈皮15g，淮山药30g，苡仁30g，五味子25g，桂枝10g，干姜5g，地龙15g，蝉蜕12g，水煎每天三次服用。（3）肾气

6、虚型：平素气息短促，动则尤甚，吸气不利，脑转耳鸣心慌，腰膝酸软，劳累后易发，畏寒肢冷，面色苍白，舌胖嫩苔淡白，脉弦细。配方组成：淫羊藿15g，巴戟天15g，胡桃肉15g，补骨脂15g，紫河车15g，蛤蚧1对，人参10g，白果仁20g，白术15g，山药25g，麦冬15g，五味子20g，瓜蒌15g，杏仁15g，熟地15g，水煎每天三次服用。（4）痰瘀阻滞型：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸闷如塞，咳吐泡沫白痰，舌紫黯有瘀斑苔白滑，脉弦涩。配方组成：法半夏15g，陈皮15g，茯苓20g，丹参25g，水蛭10g，地龙15g，人参10g，紫河车15g，炙麻黄5g，黄芪25g，甘草6g，干姜6g，细辛3g，白术

7、15g，防风10g，全蝎3g，蜈蚣2条，水煎每天三次服用。本虚标实，本虚为肺脾肾，实为风寒热痰。本着急则治标，缓则治本，标本兼顾之原则，辨证施治，方能良效。【篇二：用中医治疗支气管哮喘】支气管哮喘是常见疾病。以呼吸困难、喉间哮鸣为主要临床表现。从季节来看，多发于秋冬，夏季则变轻或缓解。该病发病的原因很多，主要是外感、饮食、体质等因素，造成宿痰内伏，痰气相持，壅塞气道，肺失宣降而喘，反复发作，气阴日伤，则导致肺脾肾俱衰。笔者认为，此病病机不仅在于肺失宣降，还与瘀血密切相关。本病初为咳嗽，进而咳甚伤络，百脉不通，以致瘀血乘肺，阻塞气道，妨碍气机升降，气道壅堵而成咳逆喘息。血之运行，除赖心气的推动之

8、外，尚和肺之治节密切相关。咳喘日久，肺气虚损，不能贯心窍而朝百脉以辅心行血，加之痰阻，气机升降失调，心脉失畅而郁致瘀，治宜活血化瘀，痰化气机得以通畅，喘症得平。治疗方药：当归、生地、红花、桔梗、甘草、地龙、桑白皮、各15克，柴胡、枳壳、川芎、赤芍、川贝、麻黄各10克，桃仁20克。气郁加香附15克，薤白10克；血瘀甚者加丹参12克，三七3克（研末冲服）；痰盛者加旋覆花（包煎）12克；便秘加大黄10克（后下）；发热加生石膏40克、黄芩12克并加重柴胡用量；久病气虚加黄芪30克；年高之人均加山萸肉15克。符合以下几点均可应用血府逐瘀汤加减治疗：1.呼吸困难，活动张口抬肩，甚则呼吸急促，活动后气不相续

9、，甚则大汗淋漓，不能平卧。2.胸膈满闷，腹胀胁肋刺痛，口唇紫绀，指甲青紫，舌质紫暗，舌边瘀点，舌下静脉迂曲怒张，脉涩、促。典型病例：张某，男，15岁。反复咳喘八年，近1个月加重，于1998年7月2日入院，该患儿7岁时患支气管哮喘，以后极易感冒，每年秋冬两季气候变化即反复发作入院治疗。近2年无论气候变化与否频繁发作，病情逐渐加重，经中西药久治不愈。现咳喘哮鸣，痰白黏稠，呼吸困难，抬肩张口，纳呆，大便干，小便黄，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。查体：一般情况较差，端坐呼吸，三凹征（+），桶状胸，心率110次/分，双肺满布哮鸣音，未闻及湿罗音。胸片：双肺含气量增多，胸廓略呈桶状，右侧肺纹理明显增粗，其边缘

10、模糊，并有散在小斑点状钙化影，左侧肺理轻度增强。西医诊断：支气管哮喘，肺气肿。中医诊断：哮喘，辨证属痰热壅肺，肺脾肾俱虚，为本虚标实，虚实夹杂之证.。治以清肺化痰、止咳平喘汤剂口服，并给青霉素静脉点滴。连用5日病情无明显好转，并请中医会诊。7年之痼疾，久病多瘀加之舌质暗红，治以活血化瘀，可给予血府逐瘀汤加减。配方：当归15克，生地15克，桃仁10克，红花10克，赤芍10克，桔梗20克，牛膝10克，枳壳15克，柴胡10克，川芎15克，甘草15克，咳喘重加地龙15克。水煎服，每日1剂。并停用青霉素点滴，给予丹参注射液静脉点滴，连用2周后，患者基本不喘，双肺听诊呼吸音清晰，无明显哮鸣音，胸片复查，双

11、肺纹理增强，余无异常，为巩固疗效，缓则治本，以中药调理肺脾肾出院。体会：哮喘治疗，多以肺气壅塞或肾不纳气治之。关于瘀血致喘的理论，早在内经即有论述,素问脉要精微论中有肝病博坚而长，色不青，当病堕若博，因血在胁下，令人喘逆。素问阳明脉论曰：阳明厥则喘而惋。现代医学认为，哮喘反复发作，因通气障碍，机体处于低氧状态，刺激红细胞生成增多，血液黏度升高，致周围血管阻力增加，血管内液外渗，造成血液浓缩，黏滞性加重，血流缓慢，这与中医学中血瘀的病机相一致。哮喘的病理因素以痰为主，然而，痰饮伏肺并不是孤立存在的，它与气郁、血瘀往往互为因果。宿痰内伏，致气机阻滞，升降失常，致津液凝聚生痰，气郁痰阻，使血行不畅而

12、瘀滞，出现痰瘀互结的复杂局面。因此，瘀痰阻肺，肺失宣降是产生哮喘的主要病机。活血化瘀使百脉通畅，喘自平息。血府逐瘀汤恰恰能达到以上治疗之目的。现代药理研究表明，本方在药物配伍上有三个特点：1.气血兼顾，以活血化瘀为主，理气药为辅，寓行血与活血之中，方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花养血活血祛痰，为方中主药；柴胡疏肝解郁，引药上行而直达病所，桔梗开肺气，载药上行，枳壳开胸行气，三药合用则一升一降，恢复气机降而宽胸；生地滋阴以免伤津耗气，牛膝通利血脉，引药下行，使血活气行，瘀热消而肝郁亦解。桔梗载药上行，有舟辑之义。重用地龙清热平喘通络，对支气管哮喘、喘息性支气管炎有很好的平喘作用。2.活中寓养，使

13、活血不耗血，瘀去正不伤，理气不伤阴。3.升降同用，以宣畅气机。根据中医学气滞则血瘀的理论，本方在活血化瘀之药中配以行气之桃红四物加桔梗、牛膝，符合气行则血行之治疗原则，以气能行血的理论。运用血府逐瘀汤加减治疗顽固性哮喘，服药1020剂有显效是常见疾病。以呼吸困难、喉间哮鸣为主要临床表现。从季节来看，多发于秋冬，夏季则变轻或缓解。该病发病的原因很多，主要是外感、饮食、体质等因素，造成宿痰内伏，痰气相持，壅塞气道，肺失宣降而喘，反复发作，气阴日伤，则导致肺脾肾俱衰。笔者认为，此病病机不仅在于肺失宣降，还与瘀血密切相关。本病初为咳嗽，进而咳甚伤络，百脉不通，以致瘀血乘肺，阻塞气道，妨碍气机升降，气道

14、壅堵而成咳逆喘息。血之运行，除赖心气的推动之外，尚和肺之治节密切相关。咳喘日久，肺气虚损，不能贯心窍而朝百脉以辅心行血，加之痰阻，气机升降失调，心脉失畅而郁致瘀，治宜活血化瘀，痰化气机得以通畅，喘症得平。治疗方药：当归、生地、红花、桔梗、甘草、地龙、桑白皮、各15克，柴胡、枳壳、川芎、赤芍、川贝、麻黄各10克，桃仁20克。气郁加香附15克，薤白10克；血瘀甚者加丹参12克，三七3克（研末冲服）；痰盛者加旋覆花（包煎）12克；便秘加大黄10克（后下）；发热加生石膏40克、黄芩12克并加重柴胡用量；久病气虚加黄芪30克；年高之人均加山萸肉15克。符合以下几点均可应用血府逐瘀汤加减治疗：1.呼吸困难

15、，活动张口抬肩，甚则呼吸急促，活动后气不相续，甚则大汗淋漓，不能平卧。2.胸膈满闷，腹胀胁肋刺痛，口唇紫绀，指甲青紫，舌质紫暗，舌边瘀点，舌下静脉迂曲怒张，脉涩、促。典型病例：张某，男，15岁。反复咳喘八年，近1个月加重，于1998年7月2日入院，该患儿7岁时患支气管哮喘，以后极易感冒，每年秋冬两季气候变化即反复发作入院治疗。近2年无论气候变化与否频繁发作，病情逐渐加重，经中西药久治不愈。现咳喘哮鸣，痰白黏稠，呼吸困难，抬肩张口，纳呆，大便干，小便黄，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。查体：一般情况较差，端坐呼吸，三凹征（+），桶状胸，心率110次/分，双肺满布哮鸣音，未闻及湿罗音。胸片：双肺含气量增

16、多，胸廓略呈桶状，右侧肺纹理明显增粗，其边缘模糊，并有散在小斑点状钙化影，左侧肺理轻度增强。西医诊断：支气管哮喘，肺气肿。中医诊断：哮喘，辨证属痰热壅肺，肺脾肾俱虚，为本虚标实，虚实夹杂之证.。治以清肺化痰、止咳平喘汤剂口服，并给青霉素静脉点滴。连用5日病情无明显好转，并请中医会诊。体会：哮喘治疗，多以肺气壅塞或肾不纳气治之。关于瘀血致喘的理论，早在内经即有论述,素问脉要精微论中有肝病博坚而长，色不青，当病堕若博，因血在胁下，令人喘逆。素问阳明脉论曰：阳明厥则喘而惋。现代医学认为，哮喘反复发作，因通气障碍，机体处于低氧状态，刺激红细胞生成增多，血液黏度升高，致周围血管阻力增加，血管内液外渗，造成血液浓缩，黏滞性加重，血流缓慢，这与中医学中血瘀的病机相一致。哮喘的病理因素以痰为主，然而，痰饮伏肺并不是孤立存在的，它与气郁、血瘀往往互为因果。宿痰内伏，致气机阻滞，升降失常，致津液凝聚生痰，气郁痰阻，使血行不畅而瘀滞，出现痰瘀互结的复杂局面。因此，瘀痰阻肺，肺失宣降是产生哮喘的主要病机。活血化瘀使百脉通畅，喘自平息。血府逐瘀汤恰恰能达到以上治疗之目的。现代药理研究表明，本方在药物配伍上有三个特点：1.气血兼顾，以活血化瘀为主，理气药为辅，寓行血与活血之中，方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花养血活血祛痰，为方中主药；柴