佛山市禅城区公共租赁住房

1、佛山市禅城区公共租赁住房（面向本区户籍家庭）申请书申请编号：（ ）申 请 人 李 明 联系电话 135XXXXXXXX用人单位 佛山照明灯饰城 填表日期： 20XX年XX月XX日注意事项一、申请家庭填表前请认真阅读各项说明，按说明要求填写。二、申请表一律使用黑色钢笔或炭素笔等工整填写，铅笔填写无效。禅城区公共租赁住房相关法律责任广东省城镇住房保障办法相关规定如下：第三十二条 住房保障对象有下列情形之一的，应当按照合同约定支付违约金，住房保障实施机构应当根据合同约定或者法定情形，解除合同并收回保障房：（一）无正当理由连续6个月以上未在保障房内居住的；（二）无正当理由连续2个月或者累计6个月以上未

2、缴纳租金的；（三）擅自互换、出借、转租、抵押保障房的； （四）将保障房用于经营性用途或者改变使用功能的；（五）因故意或者重大过失，造成租赁的保障房严重毁损的；（六）存款、股票基金等资产价值超过规定数额或者经审核不再符合保障条件的；（七）法律、法规规定或者合同约定的其他违法、违约情形。住房保障对象违反上述（第三十二条）规定的，由县级以上人民政府住房保障主管部门责令改正，没收违法所得，并处1千元以下罚款；情节严重的，自处罚决定之日起5年内不再受理其住房保障申请。第三十九条 上级人民政府应当建立对下级人民政府城镇住房保障工作实施情况的监督考核制度。县级以上人民政府住房保障主管部门和住房保障实施机构应

3、当加强对保障对象遵守住房保障法律、法规、规章规定情况的监督检查。住房保障主管部门和住房保障实施机构实施监督检查，有权采取以下措施：(一)询问与核查事项有关的单位和个人，并要求对与核查事项相关的情况作出说明、提供相关证明资料；(二)依法检查住房使用情况；(三)查阅、记录、复制保障对象与住房保障工作相关的资料，了解保障房住户家庭成员、家庭收入和财产状况；(四)对违反住房保障相关法律、法规、规章规定的行为予以制止并责令改正。有关单位和个人应当配合监督检查，如实提供与住房保障有关的资料。住房保障主管部门、住房保障实施机构及其工作人员，对工作中知悉的公民个人信息应当保密，但按照规定应当予以公示的个人信息

4、除外。违反上述第三十九条规定，不配合监督检查，情节严重的，由住房保障主管部门取消其住房保障资格。第四十五条 不符合条件的申请人隐瞒或者虚报人口、户籍、年龄、婚姻、收入、财产和住房等状况，或者采取不正当手段，申请保障房或者租赁补贴的，由县级以上人民政府住房保障主管部门驳回申请，并处1千元以下罚款，自驳回申请之日起10年内不予受理其住房保障申请。符合条件的申请人有上述违法行为的，由县级以上人民政府住房保障主管部门驳回其申请，并处1千元以下罚款，自驳回申请之日起3年内不予受理其住房保障申请。第四十六条 县级以上人民政府住房保障主管部门查明有关当事人以弄虚作假、贿赂等不正当手段获取保障房或者租赁补贴的

5、，应当解除保障房租赁合同或者租赁补贴协议，收回保障房或者补贴资金，除按照本办法第四十五条的规定追究法律责任外，并按照同期同区域同类型普通商品房的市场租赁价格，补收租金或者按照银行同期贷款利率补收补贴资金的利息。申请人故意隐瞒、虚报或者伪造有关信息骗取城镇住房保障，构成犯罪的，依法追究刑事责任。第四十七条 有关单位和个人为住房保障申请人出具虚假证明材料的，由县级以上人民政府住房保障主管部门予以公示，对责任单位处以2万元以上5万元以下罚款，并对主要负责人和直接责任人处以2千元以上5千元以下罚款。构成犯罪的，依法追究刑事责任。第四十九条住房保障对象未经住房保障和城乡规划主管部门同意，擅自改建、重建保

6、障房及其附属设施的，由县级以上人民政府住房保障主管部门责令限期改正，予以警告，并处500元以上1千元以下罚款。签名：日期：禅城区公共租赁住房申请表 祖庙 镇（街道） 妈祖 社区 填表日期： 20XX年 XX 月 XX 日 申请人基本情况姓 名李明性 别女身份证号生日期1956.02.25户口所属社区居委会妈祖居委户口迁入本市时间1993.02.25工作现状企业 个体工商户 R退休 机关事业单位 其他户籍地址广东省佛山市禅城区XX路XX街XX号工作单位佛山照明灯饰城居住地址广东省佛山市禅城区XX路XX街XX号婚姻状况已婚联系电话1. 12345678912

7、 2. 12114478912 3. 申请类型R禅城区城镇户籍居民 外来务工人员 其他 申请方式单身人士 R家庭 原直管公房承租家庭申请公租房（安置意向（仅适用于承租公房建筑面积小于60平方米家庭）：现承租公房 重新抽签） （注明：现承租公房建筑面积大于60平方米须重新抽签） 申请人收入情况社会保险缴纳情况养老保险 R是（缴纳累计时间 21 年 0 月） 否医疗保险 R是（缴纳累计时间 28 年 0 月） 否住房公积金缴纳情况是（缴纳累计时间 年 月） R否上年度可支配收入工薪收入 24000 元，其它收入 0 元，共计 24000 元。申请人资产情况是否拥有银行存款是，合计 元。R否是否拥有

8、投资类资产是，价值 元。R否是否拥有汽车是，共 台，合计价值 元。R否是否拥有工商登记是（公司 个体户）R否是否拥有商铺、汽车位（库）、厂房、办公用房是（地址1 ，合计建筑面积 m2，合计价值 元）（地址2 ，合计建筑面积 m2，合计价值 元）R否是否在佛山市拥有私有住房是，房屋1地址 ，本人占有房屋建筑面积 m2，房屋2地址 ，本人占有房屋建筑面积 m2，房屋3地址 ，本人占有房屋建筑面积 m2，R否 是否享受住房优惠政策是 1、房改房、解困房、经适房、微利房地址 ，建筑面积 m22、公租房地址 ，建筑面积 m23、机关企事业单位发放的住房补贴。 R否申请之日前三年内是否转让私有住房 是，地

9、址： R否共同申请人1基本情况姓 名吴汉性 别男身份证号籍地址广东省佛山市禅城区x路x街户口迁入本市时间1982.02.25工作现状R企业 个体工商户 灵活就业 £退休 机关事业单位 其他与申请人的关系£夫妻 父母 R子女 兄弟姐妹 祖孙 其他婚姻状况未婚联系电政编号 52088工作单位佛山市禅城区XX路XX街XX号居住地址广东省佛山市禅城区XX路XX街XX号申请人类型R禅城区城镇户籍居民 符合条件的非本区户籍家庭 已领入户卡的外来务工人员 外来务工人员 引进人才 其他 社会保险 缴纳情况养老保险 R是（缴纳

10、累计时间 15 年 6 月） 否医疗保险 R是（缴纳累计时间 16 年 6 月） 否住房公积金缴纳情况是（缴纳时间 年 月至 年 月，累计共 年） R否上年度可支配收入工薪收入 48000 元，其它收入 0 元，共计 48000 元。共同申请人1资产情况是否拥有银行存款是，合计 元。R否是否拥有投资类资产是，价值 元。R否是否拥有汽车是，共 台，合计价值 元。R否是否拥有工商登记是（公司 个体户）R否是否拥有商铺、汽车位（库）、厂房、办公用房是（地址1 ，合计建筑面积 m2，合计价值 元）（地址2 ，合计建筑面积 m2，合计价值 元）R否共同申请人1住房情况是否在佛山市拥有私有住房是，房屋1地

11、址 ，房屋建筑面积 m2，本人占有房屋建筑面积 m2，房屋2地址 ，房屋建筑面积 m2，本人占有房屋建筑面积 m2，R否 是否享受住房优惠政策是 1、房改房、解困房、经适房、微利房地址 ，建筑面积 m22、公租房地址 ，建筑面积 m23、机关企事业单位发放的住房补贴。 R否申请之日前三年内是否转让私有住房 是，地址： R否共同申请人2基本情况姓 名吴琳性 别女身份证号籍地址广东省佛山市禅城区x路x街户口迁入本市时间1980.02.25工作现状R企业 个体工商户 灵活就业 退休 机关事业单位 其他与申请人的关系夫妻 父母 R子女 兄弟姐妹 祖孙 其他婚姻状

12、况未婚联系电话12345665478邮政编号 52088工作单位佛山电器公司及佛山市禅城区XX路XX街XX号居住地址广东省佛山市禅城区XX路XX街XX号申请人类型R禅城区城镇户籍居民 符合条件的非本区户籍家庭 已领入户卡的外来务工人员 外来务工人员 引进人才 其他 社会保险 缴纳情况养老保险 R是（缴纳累计时间 17 年 2 月） 否医疗保险 R是（缴纳累计时间 17 年 2 月） 否住房公积金缴纳情况是（缴纳时间 年 月至 年 月，累计共 年） R否上年度可支配收入工薪收入 48000 元，其它收入 0 元，共计 48000 元。共同申请人2资产情况是否拥有银行存款是，合计 元。R否是否拥有

13、投资类资产是，价值 元。R否是否拥有汽车是，共 台，合计价值 元。R否是否拥有工商登记是（公司 个体户）R否是否拥有商铺、汽车位（库）、厂房、办公用房是（地址1 ，合计建筑面积 m2，合计价值 元）（地址2 ，合计建筑面积 m2，合计价值 元）R否共同申请人2住房情况是否在佛山市拥有私有住房是，房屋1地址 ，房屋建筑面积 m2，本人占有房屋建筑面积 m2，房屋2地址 ，房屋建筑面积 m2，本人占有房屋建筑面积 m2，R否 是否享受住房优惠政策是 1、房改房、解困房、经适房、微利房地址 ，建筑面积 m22、公租房地址 ，建筑面积 m23、机关企事业单位发放的住房补贴。 R否申请之日前三年内是否转

14、让私有住房 是，地址： R否共同申请人3基本情况姓 名性 别身份证号码户籍地址户口迁入本市时间工作现状£企业 个体工商户 灵活就业 退休 机关事业单位 其他与申请人的关系夫妻 父母 £子女 兄弟姐妹 祖孙 其他婚姻状况联系电话邮政编号 工作单位居住地址申请人类型£禅城区城镇户籍居民 符合条件的非本区户籍家庭 已领入户卡的外来务工人员 外来务工人员 引进人才 其他 社会保险 缴纳情况养老保险 £是（缴纳累计时间 年 月） 否医疗保险 £是（缴纳累计时间 年 月） 否住房公积金缴纳情况是（缴纳时间 年 月至 年 月，累计共 年） R否上年度可支配收

15、入工薪收入 元，其它收入 元，共计 元。共同申请人3资产情况是否拥有银行存款是，合计 元。£否是否拥有投资类资产是，价值 元。£否是否拥有汽车是，共 台，合计价值 元。£否是否拥有工商登记是（公司 个体户）£否是否拥有商铺、汽车位（库）、厂房、办公用房是（地址1 ，合计建筑面积 m2，合计价值 元）（地址2 ，合计建筑面积 m2，合计价值 元）£否共同申请人3住房情况是否在佛山市拥有私有住房是，房屋1地址 ，房屋建筑面积 m2，本人占有房屋建筑面积 m2，房屋2地址 ，房屋建筑面积 m2，本人占有房屋建筑面积 m2，£否 是否享受住房

16、优惠政策是 1、房改房、解困房、经适房、微利房地址 ，建筑面积 m22、公租房地址 ，建筑面积 m23、机关企事业单位发放的住房补贴。 £否申请之日前三年内是否转让私有住房 是，地址： R否共同申请人4基本情况姓 名性 别身份证号码户籍地址户口迁入本市时间工作现状企业 个体工商户 灵活就业 退休 机关事业单位 其他与申请人的关系夫妻 父母 子女 兄弟姐妹 祖孙 其他婚姻状况联系电话邮政编号 工作单位居住地址申请人类型禅城区城镇户籍居民 符合条件的非本区户籍家庭 已领入户卡的外来务工人员 外来务工人员 引进人才 其他 社会保险 缴纳情况养老保险 是（缴纳累计时间 年 月） 否医疗保险

17、是（缴纳累计时间 年 月） 否住房公积金缴纳情况是（缴纳时间 年 月至 年 月，累计共 年） 否上年度可支配收入工薪收入 元，其它收入 元，共计 元。共同申请人4资产情况是否拥有银行存款是，合计 元。否是否拥有投资类资产是，价值 元。否是否拥有汽车是，共 台，合计价值 元。否是否拥有工商登记是（公司 个体户）否是否拥有商铺、汽车位（库）、厂房、办公用房是（地址1 ，合计建筑面积 m2，合计价值 元）（地址2 ，合计建筑面积 m2，合计价值 元）否共同申请人4住房情况是否在佛山市拥有私有住房是，房屋1地址 ，房屋建筑面积 m2，本人占有房屋建筑面积 m2，房屋2地址 ，房屋建筑面积 m2，本人占

18、有房屋建筑面积 m2，否 是否享受住房优惠政策是 1、房改房、解困房、经适房、微利房地址 ，建筑面积 m22、公租房地址 ，建筑面积 m23、机关企事业单位发放的住房补贴。 否申请之日前三年内是否转让私有住房 是，地址： 否非共同申请人1基本情况姓 名吴文性 别男身份证号籍地址广东省清远市清城区X路X街户口迁入本市时间无工作现状企业 个体工商户 灵活就业 R退休 机关事业单位 其他与申请人的关系R夫妻 £父母 子女 兄弟姐妹 祖孙 其他婚姻状况已婚联系电话12345678998邮政编号 511500工作单位清远市清城区XX路XX街XX号居住地址

19、广东省清远市清城区XX路XX街XX号申请人类型£禅城区城镇户籍居民 R符合条件的非本区户籍家庭 已领入户卡的外来务工人员 外来务工人员 引进人才 其他 社会保险 缴纳情况养老保险 R是（缴纳累计时间 21 年 3 月） 否医疗保险 R是（缴纳累计时间 18 年 3 月） 否住房公积金缴纳情况£是（缴纳时间 年 月至 年 月，累计共 年） R否上年度可支配收入工薪收入 24000 元，其它收入 0 元，共计 24000 元。非共同申请人1资产情况是否拥有银行存款是，合计 元。R否是否拥有投资类资产是，价值 元。R否是否拥有汽车是，共 台，合计价值 元。R否是否拥有工商登记是（

20、公司 个体户）R否是否拥有商铺、汽车位（库）、厂房、办公用房是（地址1 ，合计建筑面积 m2，合计价值 元）（地址2 ，合计建筑面积 m2，合计价值 元）R否非共同申请人1住房情况是否在佛山市拥有私有住房是，房屋1地址 ，房屋建筑面积 m2，本人占有房屋建筑面积 m2，房屋2地址 ，房屋建筑面积 m2，本人占有房屋建筑面积 m2，R否 是否享受住房优惠政策是 1、房改房、解困房、经适房、微利房地址 ，建筑面积 m22、公租房地址 ，建筑面积 m23、机关企事业单位发放的住房补贴。 R否申请之日前三年内是否转让私有住房 是，地址： R否非共同申请人2基本情况姓 名性 别身份证号码户籍地址户口迁入

21、本市时间工作现状企业 个体工商户 灵活就业 £退休 机关事业单位 其他与申请人的关系夫妻 £父母 子女 兄弟姐妹 祖孙 其他婚姻状况联系电话邮政编号 工作单位居住地址申请人类型£禅城区城镇户籍居民 符合条件的非本区户籍家庭 已领入户卡的外来务工人员 外来务工人员 引进人才 其他 社会保险 缴纳情况养老保险 £是（缴纳累计时间 年 月） 否医疗保险 £是（缴纳累计时间 年 月） 否住房公积金缴纳情况是（缴纳时间 年 月至 年 月，累计共 年） R否上年度可支配收入工薪收入 元，其它收入 元，共计 元。非共同申请人2资产情况是否拥有银行存款是，合计

22、 元。£否是否拥有投资类资产是，价值 元。£否是否拥有汽车是，共 台，合计价值 元。£否是否拥有工商登记是（公司 个体户）£否是否拥有商铺、汽车位（库）、厂房、办公用房是（地址1 ，合计建筑面积 m2，合计价值 元）（地址2 ，合计建筑面积 m2，合计价值 元）£否非共同申请人2住房情况是否在佛山市拥有私有住房是，房屋1地址 ，房屋建筑面积 m2，本人占有房屋建筑面积 m2，房屋2地址 ，房屋建筑面积 m2，本人占有房屋建筑面积 m2，£否 是否享受住房优惠政策是 1、房改房、解困房、经适房、微利房地址 ，建筑面积 m22、公租房地址 ，建筑面积 m23、机关企事业单位发放的住房补贴。 £否申请之日前三年内是否转让私有住房 是，地址： R否直 系 亲 属 住 房 情 况直系亲属姓 名身份证号码拥有住房和租住公房的情况（佛山市内）是否拥有私房户籍人口申请人父亲李帆440786