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文档简介

1、桡骨远端骨折包头医学院第一附属医院刘有才整理课件目的 线片 2.骨折分类 3.治疗流程 4.并发症整理课件定义1、距离桡骨远端关节面3cm内的骨折。2、Why？3cm？3、骨松质与骨密质交界处，解剖薄弱，骨折高发。整理课件概述 桡骨远端骨折是常见的骨折之一，约占所有骨折的1/6 老年人多为低能量损伤 年轻人患者多为高能量损伤整理课件X线评估 掌倾角：11（1-21） 尺偏角：23（13-30） 桡骨高度：10mm(8-18) 尺骨变异：0 +2mm(与对侧比较) 桡骨干： (与对侧比较) 关节面平整：整理课件整理课件整理课件（用人名命名）1，Colles骨折2，smith骨折3，barton骨

2、折（对治疗意义）不大）整理课件AO分型A:不涉及关节面B:部分关节面骨折C:完全关节面骨折整理课件 AA1：孤立的尺骨远端骨折A2：桡骨远端简单骨折，无粉碎、无嵌插A3：桡骨远端骨折，粉碎、嵌插整理课件 B1：桡骨远端矢状面骨折 B2：桡骨远端背侧缘骨折 B3：桡骨远端掌侧缘骨折整理课件 C1：关节面、干骺端简单骨 折 C2：关节面简单，干骺端粉碎 C3：关节面粉碎整理课件整理课件骨折复位的标准 理想标准（关节外） 桡骨高度：11MM 尺骨变异：1MM 尺偏角： 23 掌倾角：11 可接受标准 桡骨背倾10 桡骨短缩：2MM 尺偏角15 DRUJ匹配 关节面台阶2mm整理课件 开放复位内固定外

3、固定架 老年人：石膏固定开放复位内固定 开放复位内固定： 影像学结果更好 有利于早期关节活动的恢复 关节运动范围没有显著区别整理课件 美国医师骨科协会 没有一种固定方法可被推荐为优于另一种方法 对桡骨远端骨折的治疗，尚没有一个获得临床询证医学最高级别证据支持的最佳方法整理课件并发症（急诊期，早期，远期） （一）急诊期（受伤即刻） 血管损伤 正中神经损伤 完全损伤，复位后未恢复，神经探查 复位后损伤，解除外固定仍未改善，探查 不完全损伤，骨折需要手术者，为探查相对适应症 开放性损伤手法复位过程中造成的皮肤软组织损伤 骨筋膜室综合征整理课件早期并发症（6周） 石膏相关并发症 复位丢失 感染 神经病变：骨折端卡压，石膏过紧，手术损伤，钢板刺激 肌腱断裂：骨折端，克氏针，钢板螺钉刺激摩擦 内固定失败：外固定钉道松动，过钉道骨折，钢板螺钉松动断裂整理课件远期并发症（6周） 神经损伤症状及疼痛综合症

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