《血液微生物》

1、整理课件目目 录录 2.2. 产品定位、目标患者产品定位、目标患者4. 20134. 2013年血液活动年血液活动整理课件top50Top51-150Top150-300覆盖客户覆盖客户21机会科室机会科室病例数病例数/月月120.51血液科与其他科室的不同：l 高危病人初始治疗大万能，以降阶梯重锤猛击理念为主l 病人免疫力缺陷，更易感染，也更较关注非发酵菌（PA/AB/SMA）和阳性菌整理课件高危粒缺伴发热高危粒缺伴发热低危粒缺伴发热低危粒缺伴发热非感染，非感染，40-40-6 60%0%，血液科疾病类型概览：血液科疾病类型概览：淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢淋、嘌呤类似物治

2、疗、中性粒细胞减少慢淋、嘌呤类似物治疗、中性粒细胞减少7d7d。巩固化疗等巩固化疗等急性白血病、移植、再障急性白血病、移植、再障中性粒细胞减少大于中性粒细胞减少大于1010d。抗菌药物：三四代头孢、酶抑制剂抗菌药物：三四代头孢、酶抑制剂碳青碳青/ /舒普深舒普深/ /特治星特治星/ /吡肟吡肟 万古万古/ /斯沃斯沃2/31/3发热：发热：体温体温 38 ,中性粒细胞缺乏：中性粒细胞缺乏：ANC 0.5 109 /L,严重严重粒细胞缺乏：粒细胞缺乏： ANC 0.1 109 /L整理课件2010 CHINET血液科临床分离细菌排名泰阁覆盖血液科常见分离菌（铜绿除外）泰阁覆盖血液科常见分离菌（铜

3、绿除外）这些菌对临床常用的碳青酶烯的耐药率高，而泰阁的敏感是最好的。这些菌对临床常用的碳青酶烯的耐药率高，而泰阁的敏感是最好的。91.70%21.10%97.90%95.80%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%肠杆菌科肠杆菌科鲍曼不动鲍曼不动亚胺亚胺培南培南替加替加环素环素刘又宁等.中华结核呼吸杂志2012年10月第35卷10期整理课件粒缺伴发热粒缺伴发热初始经验性抗菌治疗流程：初始经验性抗菌治疗流程：发热（发热（）和中性粒细胞减少（）和中性粒细胞减少（0.5109/L）低低危危高危高危门诊应用抗菌药物如能耐受和吸收，口服药物有看护，电话，交

4、通工具患者和医师共同决定口服环丙沙星或左氧氟沙星或阿莫西林/克拉维酸于门诊治疗结束前，在门诊观察4-24小时，以保证经验性抗菌药物耐受且患者病情稳定住院静脉应用抗菌药物确诊感染需要静脉应用抗菌药物胃肠道不耐受患者和医师共同决定如果有效且满足出院治疗标准（见正文）住院静脉应用抗菌药物住院静脉应用抗菌药物经验经验性单性单药治疗（以下任一种）药治疗（以下任一种）哌拉西林哌拉西林/ /他唑巴坦他唑巴坦碳青霉烯类碳青霉烯类头孢吡头孢吡肟肟头孢哌酮头孢哌酮/ /舒巴坦舒巴坦头头孢他啶孢他啶根据临床表现、微生物培养结果根据临床表现、微生物培养结果调整抗菌药物。调整抗菌药物。血流动力学仍不稳定者，需广谱覆盖包

5、括血流动力学仍不稳定者，需广谱覆盖包括G+G+、G-G-和厌氧菌及真菌和厌氧菌及真菌Clinical Practice Guideline .CID 2011:52(15 Feb)中华血液学杂志2012年8月第33卷8期，693697整理课件1.耐药菌的目标治疗耐药菌的目标治疗检出鲍曼不动、检出鲍曼不动、嗜麦芽嗜麦芽2. 初始经验治疗不理想初始经验治疗不理想（碳青酶烯（碳青酶烯/舒普深舒普深/特治星特治星/头孢吡肟头孢吡肟 万古万古/斯沃）斯沃）产品定位及目标患者产品定位及目标患者3.考虑肝肾安全性考虑肝肾安全性CHINET显示血液科AB、SMA发病率13%、7%碳青霉烯对AB菌耐药率高达80

6、%以上，对SMA天然耐药MRSA/肠球菌 CRE / CRAB/SMA/ 非典型菌 联合方案：覆盖铜绿/增强对CR疗效整理课件20132013年活动年活动1.1. 血液专家顾问会血液专家顾问会目的：促进泰阁血液领域的应用，建立和维护目的：促进泰阁血液领域的应用，建立和维护kolkol体系体系时间：时间：Q2Q2一次、一次、Q4Q4一次一次覆盖：四个片区分别进行，覆盖：四个片区分别进行，1515人人/ /次次2. 2. 病例研讨会（大区层面，销售负责）病例研讨会（大区层面，销售负责）目的：树立观念，传递信息。目的：树立观念，传递信息。时间：时间：Q2Q2、Q4Q4覆盖：四个片区分别进行，覆盖：四

7、个片区分别进行，1515人人/ /次次整理课件20132013年活动年活动3. 3. 赠样，临床观察赠样，临床观察目的：增加泰阁血液领域的应用数据，推广泰阁在血液的应用目的：增加泰阁血液领域的应用数据，推广泰阁在血液的应用时间：时间：Q2Q2覆盖：全国覆盖：全国1010个中心个中心5. IDSA5. IDSA项目项目4. 4. 中华血液年会中华血液年会20132013年年9 9月，赞助卫星会月，赞助卫星会血液领域覆盖：沈志祥血液领域覆盖：沈志祥/ /王椿王椿/ /黄晓军黄晓军/ /邵宗鸿邵宗鸿/ /吴德沛吴德沛/ /刘代红刘代红整理课件整理课件和检验科的约会为什么覆盖检验科？为什么覆盖检验科？

8、去检验科做什么？去检验科做什么？拿到报告后拿到报告后泰阁药敏基础知识泰阁药敏基础知识2.基本知识药敏对抗生素的重要性泰阁对CR的唯一性临床医生需要1.意义4.4.拿到拿到CRCR报告后报告后3.去做什么 发现CR或XDR，即是泰阁机会。您今天是否发现CR？ 标本/科室/病床 收集院内数据，邀请检验科医生讲课常用方法有哪些？目前替加药敏情况替加的折点判定整理课件纸片、肉汤稀释、琼脂、etest、MTS（mic test strip）12抑菌圈直径宏量肉汤稀释法（每管含药肉汤含量为宏量肉汤稀释法（每管含药肉汤含量为2ml）整理课件整理课件Etest 2ug/ml，MTSMTS所测所测MICMIC较

9、较EtestEtest低低鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌MHMH培养基药敏结果培养基药敏结果整理课件2013检验科活动2431检验科检验科建立和维护检验科关系，分享片区药敏院数据4片区，1次/片区/半年 25人每场 3月、10月检验科学术沙龙检验科学术沙龙 全国10人，制定替加环素药敏共识 时间： Q2KBMTS top 100医院，专员手机医院药敏信息，mkt统一制作 做成ppt，可以在PIM或城市会中讲解 与sulp协作药敏小册子药敏小册子覆盖top150医院，由学会继教部及微生物学会合作，启动C-TEST项目先用KB法，对于中介及耐药菌株，换用MTS复核 核心专家组会议12月 启动会2月或3月

10、 纸片纸片MTS预计预计3月给到医院月给到医院微生物专家共识微生物专家共识整理课件 体现泰阁在耐药菌治疗中的独特，不可替代的作用 1月启动，全国3场，每片区分区讨论一场 每场覆盖15位专家（感染专家为主），最终形成近百位专家署名的防治共识发表 发表后鼓励各大区举行城市解读会1. CRE防治共识系列专家研讨会防治共识系列专家研讨会其他项目其他项目参与舒普深主导的“ESBL防治共识系列专家研讨会”整理课件 邀请全国top专家讲泰阁相关专题，进行录像，制作为课件，帮助 专员提高PIM质量及吸引力，更多传播专家声音 于凯江、俞云松、何礼贤 制作时间：Q1Q22.“专家谈虎系列课件专家谈虎系列课件”销售伙伴项目销售伙伴项目整理课件 频率：