Mirizzi综合征的手术要点_第1页
Mirizzi综合征的手术要点_第2页
Mirizzi综合征的手术要点_第3页
Mirizzi综合征的手术要点_第4页
Mirizzi综合征的手术要点_第5页
已阅读5页，还剩6页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、（据 要点与盲点-胆道外科相关内容整理，科内小讲座用的-by drmaple）整理课件概念：位于胆囊颈或胆囊管的结石一旦发生嵌顿，由于机械压迫和炎症波及而引起肝总管狭窄。 分两型 I型：肝总管仅受压迫； II型：已形成胆囊-胆管瘘，根据结石的位置又分为两个亚型 IIa：结石位于胆囊颈部，伴胆囊-胆管瘘； IIb：结石位于胆囊管，胆囊管结构已经遭到破坏，无法分辨。整理课件整理课件术前诊断要点 PTC,PTBD,ERCP等直接胆道造影图像，或MRCP，发现肝总管受到来自于右后方的压迫。 需要与胆总管结石、胆管癌、胆囊癌鉴别，可能需要CT。 术前处理 对发生阻塞性黄疸伴有胆管炎病例，术前应行ENBD

2、或PTBD，以减轻黄疸和改善胆管炎。因胆管炎可使肝外胆道手术变得更为复杂，炎症消退后再择期手术是上策。整理课件整理课件 手术要点 肝十二指肠韧带炎症明显时，即使是单纯胆囊切除也非易事，若先按常规强行切除胆囊，可能留下胆管缺损或加重胆管损伤。故-应先从肝床上分离胆囊底部（顺行切除）当胆囊分离到一定程度时，纵行切开有结石的胆囊管或胆囊颈部，取出结石剪除胆囊底和体部用剪开的残留的胆囊管或部分胆囊壁覆盖在肝总管缺损上，小针细线间断缝合修补缺损胆总管另做切口，放置粗的非常规修剪的T管，上臂超过修补缝合处，做支撑引流T管留置45周 -肝总管修补困难时，行胆肠吻合整理课件整理课件整理课件 手术方式原则上要求开腹手术腹腔镜手术术中、术后并发症较高，不能称之为标准治疗方法内镜下置入支架仅是引流胆汁的临时措施，只限于有胆管炎等并发症的病例整理课件小结 Mirizzi时，三管合流处有明显的炎症改变 手术要点是：除了更仔细操作外，应时常想到

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论