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文档简介

1、周围动脉疾病1.血栓闭塞性脉管炎2 ?急性动脉栓塞3 ?周那么动脉瘤1颈动脉瘤【专用12股动脉瘤【专用2】3锁骨下动脉瘤【专用3】一、血栓闭塞性脉管炎下肢中小动脉，由远端向近端开展 好发于男性青壮年。一临床表现和分期1. 第一期局部缺血期患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行，可反复出现游走性浅静脉炎，查体：想肢皮温稍低，色泽较苍白， 足背或胫后动脉搏动减弱。功能性痉挛器质性因素。2. 第二期营养障碍期间歇性跛行明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间剧烈。查体：想肢皮温显著降低，色泽苍白，或岀现紫斑、潮红，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。 器质性因素 功能性3?第三期坏死期病症继续加重，患肢趾指端发黑、

2、坏疽、溃疡形成，疼痛剧烈呈持续性。 动脉完 全闭塞，侧支循环不能保证趾 指存活。二相关检査1一般检 查:行距离和时间： 肢体抬高实验Buerger试验 解张实验2特殊检B超、肢体血流图、动脉造影(三)治疗1? 一般疗法：忌烟、保暧等。2.药物：中医中药：前列腺素：扩血管药等。3.髙压氧 4.手术交感神经切除术一一第一、二期病人(痉挛因素超过闭塞因素)侧目的：解(i)除血管支循环形成。(2) 动脉重建术一一动脉主干局段性闭塞，远侧动脉仍通畅(3) 分期动脉转流术。(4) 截肢术 远侧肢体坏死， 坏死界限清楚。(5) 游离血管蒂大网膜移植术。二、动脉栓塞 栓子来源:心源性，最常见，如房颐时脱落的血

3、栓：血管源性，如动脉瘤或动脉駛化病灶： 医源性。(一)临床表现5个“P疼痛(pain)感觉异常(paresthesia) 麻痹(paralysis)无脉pulselessness苍白pallor二治疗1.非手术1防止栓塞繁衍：肝素、低分子右旋糖肝。2镇痛、解痉、扩张血管药。3溶栓：尿激酶首选、链激酶。2.手术1取栓术：Fogarty球囊导管取栓术。2辅助性手术：筋膜切开减压术，截肢术。39 49-2石解总功朦诠寒洱影刑在整 孩的近鴛毀然中囲，终止处在检孑 近側踊有充潘.形似唧顶狀三. 动脉瘤一一局限性动脉异常扩张或膨出不是真性肿瘤 常见部位参照黄 颈动脉分叉处： 家驷外 表现一一颈部搏动性肿块；压迫周帀神经一一声音嘶哑.吞咽无力、舌无力、Horner综合征附壁血栓脱落一一颅内血管栓塞一一轻者一过性脑缺血，重者偏瘫甚至死亡：周用无坚强的肌肉和筋膜保护，易破裂一一死亡。治疗一一尽早手术，切除瘤体，重建动脉血流。n 42 22 内於H 妁5隈和樹斡！方K麻JR二股动脉瘤国内周围血管动脉瘤 中最多见者；肢体缺表现：股三角区光滑、膨胀性、搏动性肿物；瘤内血栓脱落动脉栓塞血。周围肌群丰富一一不易破裂出血。治疗一一手术切除，血管重建。三锁讨

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