呼吸衰竭患者的护理及氧疗

1、WORD格式呼吸衰竭患者的护理及氧疗一、概念1. 定义是各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致机体缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，并由此而产生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。2. 客观指标：海平面、静息状态下，呼吸空气条件下，PaO2 <60mmHg (8KPa),伴或不伴有PaCO2>50mmHg（ 6.67KPa，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低因素，即为呼吸衰竭。二、病因1. 呼吸道阻塞性疾病2. 肺组织病变 3. 肺血管疾病4. 胸廓胸膜病变5.神经系统及呼吸肌肉疾病三、发病机制1. 肺通气缺乏 2. 弥散障碍 3.

2、 通气 / 血流比例失调4. 肺内动 - 静脉解剖分流增加 5. 氧耗量四、临床表现1、呼吸困难2、发绀3精神 - 神经病症4. 循环系统病症 5 、消化和泌尿系统五、呼吸衰竭的护理1. 治疗要点，在保持呼吸道通畅的前提下迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱 , 积极处理原发病，消除诱因，防治并发症 。专业资料整理WORD格式2. 护理问题专业资料整理WORD格式（ 1清理呼吸道无效与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、 意识障碍或人工气道有关。（ 2气体交换受损与通气和换气功能障碍有关。（ 3潜在并发症 ：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、肺性脑病、颅内出血。（ 4营养失调与食欲下降、胃肠道

3、淤血有关。（ 5慢性意识障碍与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关。（ 6言语沟通障碍与气管插管、气管切开有关。3 护理目标（ 1呼吸困难缓解，发绀减轻或消失（ 2血气分析指标得到改善（ 3气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失（ 4焦虑减轻或消失（ 5营养状态好转4. 护理措施（ 1一般护理1休息与体位，卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。2饮食护理，给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。3氧疗护理重要治疗措施（ 1氧疗适应证：呼吸衰竭病人PaO2 60mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧疗的目的是

4、使PaO2 60mmHg。专业资料整理WORD格式（ 2氧疗的方法：临床常用、简便的方法是应用鼻导管或鼻塞法吸氧，还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。缺氧伴 CO2潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧；缺 O2严重而无 CO2潴留者，可用面罩给氧。吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度 % =21+ 氧流量 L/min 。（ 3氧疗的原那么： I 型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（ 35%吸氧浓度 50%或高浓度 50%氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持在接近正常X围。 II 型呼吸衰竭：给予低流量 12L/min 、低浓度 35%持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO

5、2维持在 60mmHg或 SaO2在 90%以上。 4氧疗疗效的观察：假设呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。假设发绀消失、神志清楚、精神好转、 PaO2 60mmHg、PaCO250mmHg，考虑终止氧疗，停顿前必须连续吸氧几日后，方可完全停顿氧疗。假设意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示 CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。对于病情严重又不能配合，昏迷、呼吸道大量痰液潴留伴有窒息危险或 PaCO2进展性增高的病人，假设常规治疗无效，应及时建立人工气道和机械通气支持。（ 3病情观察1. 观察呼吸困难的程度、呼吸

6、频率、节律和深度。专业资料整理WORD格式2. 观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温暖多汗及 Bp 升高等缺氧和 CO2潴留表现。3. 监测生命体征及意识状态。4. 监测并记录出入液量，血气分析和血生化检查、电解质和酸碱平衡状态。5. 观察呕吐物和粪便性状6. 观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表现，一旦发现，应立即报告医师协助处理。（ 4治疗配合1. 药物护理，遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道感染，对长期应用抗生素病人注意有无“二重感染。遵医嘱使用支气管舒X剂；在呼吸道通畅的前提下，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，静脉输液时速度不宜过快。假设4 12h 未见效，或出现肌肉抽搐等严重不良反响时，应

7、立即报告医师；对烦躁不安，夜间失眠病人，禁用麻醉剂，慎用镇静剂以防止引起呼吸抑制。2. 机械通气病人的护理做好术前准备工作，减轻或消除紧X、恐惧情绪。按规程连接呼吸机导管加强病人监护和呼吸机参数及功能的监测。注意吸入气体加温和湿化，及时吸痰。停用呼吸机前后做好撤机护理。 5并发症护理1水、电解质紊乱及酸碱失衡专业资料整理WORD格式定期监测血气分析和血生化指标。遵医嘱给予药物纠酸，或补钾。2上消化道出血注意观察呕吐物和粪便性状，出现黑粪应给予温凉流质饮食，出现呕血时应暂禁食。 6心理护理经常巡视、了解和关心病人，特别是对建立人工气道和使用机械通气的病人。采用各项医疗护理措施前，向病人作简要说明，给病人平安感，取得病人信任和合作。指导病人应用放松技术、分散注意力。 7*指导1疾病知识指导向病人及家属介绍疾病发生、开展与治疗、护理过程，与其共同制定长期防治方案。指导病人和家属学会合理家庭氧疗的方法以及本卷须知。2疾病预防指导指导病人呼吸功能锻炼和耐寒锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗脸等；教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法。假设病情变化，应及时