医学专题—-心跳骤停与心脑肺复苏模板课件

1、医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第一页，共一百三十一页。l 几位群众七手八脚地抬来一位病人，急诊几位群众七手八脚地抬来一位病人，急诊科分诊台护士甲看见后立即推着平车上前接科分诊台护士甲看见后立即推着平车上前接病人，把病人赶紧往抢救室送，边送边评估病人，把病人赶紧往抢救室送，边送边评估(pn )病情病情-病人面色发绀，摸不到脉搏，不病人面色发绀，摸不到脉搏，不见胸廓起伏见胸廓起伏第二页，共一百三十一页。l护士甲：“小丁，来了一位呼吸 心跳骤停的病人”l护士丁立即上前，快速判断(pndun)病情， 一边立即行胸外心脏按压，一边对护士甲说:“快通知医生和其他人员。”l医生张和护士乙、护士丙立即赶到

2、。l护士丁(边按压边组织抢救)：“小甲，你行气管插管;小乙，你赶紧开放静脉通路;小丙，你赶快准备除颤仪准备体外除颤。”第三页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第四页，共一百三十一页。（抢救中（抢救中）l护士甲: 正在按操作规范行气管插管，维持呼吸道通畅。l护士乙：正在按操作规范为病人开放静脉通路(tngl)，执行医嘱，并遵医嘱给药。l护士丙：准备好除颤仪在为病人行体外除颤，并上监护仪。l护士丁: 观察生命体征，填写抢救记录。第五页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板l分布广-每年超过30万心脏骤停的院外急救病人l突发-任何时间、任何人、任何年龄段l紧急l致命-

3、超过92%的院外心脏骤停病例以死亡收尾l没接受(jishu)及时复苏-不到1/3的院外心脏骤停病人接受了旁观者实施的CPR第六页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板l要挽救病人生命，必须尽早实施标准规范的CPR.l及时实施CPR，心脏骤停病人的存活率可提高(t go)至90%.l每延长1分钟开始CPR，死亡率增加3%第七页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板心脏骤停与心肺(xn fi)脑复苏(一)心脏骤停的病因、类型及表现(二)心肺脑复苏(三)复苏的监测(jin c)与护理急救护理(hl)技术石文青第五章第八页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板

4、第一节 心脏(xnzng)骤停的病因、类型及表现心脏骤停的定义心脏骤停的定义 指各种原因所致的心脏突然停止有效搏动，指各种原因所致的心脏突然停止有效搏动，泵血功能突然终止，造成全身循环中断、呼泵血功能突然终止，造成全身循环中断、呼吸停止和意识丧失吸停止和意识丧失(sngsh)，引起全身严重缺血、，引起全身严重缺血、缺氧。缺氧。 以突然以突然意识丧失意识丧失、心音及大动脉搏动消心音及大动脉搏动消失失、呼吸停止呼吸停止、瞳孔散大瞳孔散大为临床特征。为临床特征。第九页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板一、心脏一、心脏(xnzng)(xnzng)骤停的病因骤停的病因 （一）心源性：（

5、一）心源性： 1.1.冠心病冠心病是最常见的原因。是最常见的原因。2.2.心肌炎、心瓣膜病、先心、主心肌炎、心瓣膜病、先心、主动脉病变等。动脉病变等。第十页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板一、心脏骤停的病因一、心脏骤停的病因 （二）非心源性：（二）非心源性：麻醉、手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件，麻醉、手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件，如如心包穿刺、气管切开、心导管检查等心包穿刺、气管切开、心导管检查等；突然意外事件，如突然意外事件，如电击、雷击、溺水电击、雷击、溺水；严重严重(ynzhng)(ynzhng)酸中毒、高血钾、低血钾酸中毒、高血钾、低血钾等严重的电

6、解等严重的电解质紊乱；质紊乱；各种中毒（药物各种中毒（药物/ /酒精）如酒精）如洋地黄中毒、药物过洋地黄中毒、药物过敏敏等。等。1.1.窒息窒息第十一页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板1. 1. 心室颤动（约占心室颤动（约占80%80%）2. 2. 心搏停止心搏停止3. 3. 无脉性电活动（即电无脉性电活动（即电- -机械机械(jxi)(jxi)分离）分离）第十二页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板二、心脏(xnzng)骤停的类型第十三页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板三、心脏(xnzng)骤停的临床表现l心音消失l脉搏摸不到，血压测不

7、出l意识突然丧失或伴有短阵抽搐l呼吸停止或叹息(tnx)样呼吸l瞳孔散大l面色苍白或转为紫绀；大动脉搏动消失是诊断心脏骤停最重要的依据第十四页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板补充：呼吸骤停（1）定义 呼吸骤停是指有效呼吸功能的停止。（2）呼吸骤停的常见原因 1.气道阻塞 5.窒息（自缢） 2.药物过量 6.溺水 3.脑外伤 7.电击伤(j shn) 4.脑血管意外 8.烟呛等 第十五页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板无意识无脉搏无自主呼吸先判断意识，再判断呼吸，最后判断脉搏，一般(ybn)不超过10秒第十六页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复

8、苏模板第二节 心肺(xn fi)脑复苏l复苏(f s)l心肺复苏（CPR）l心肺脑复苏(CPCR)第十七页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板复苏(f s)术： 一切为了挽救生命而采取的医疗措施心肺脑复苏（CPCR）： 使心跳、呼吸骤停的患者迅速恢复呼吸、循环和脑功能所采取的抢救措施。基础生命支持(BLS)-人工呼吸和心脏按压进一步生命支持（ALS）-药物和器械的支持治疗延续生命支持（PLS）-脑复苏及防治多系统器官功能衰竭包括第十八页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第十九页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板一、基础生命支持 （初期复苏心肺

9、复苏术）病情判断呼救包括ABC三步骤目的是迅速建立有效的人工循环(xnhun)，向人体重要脏器供氧，直致延续到建立高级生命救护或恢复自主的心跳、呼吸。是三期复苏中最重要、最关键的一环第二十页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板（1 1）判定判定(pndng)(pndng)病人无意识病人无意识方法：方法： 1 1）轻拍或轻轻摇动病人肩部，高声喊叫：）轻拍或轻轻摇动病人肩部，高声喊叫：“喂！你怎么了？喂！你怎么了？” 2 2）如认识，可直接呼喊其姓名。）如认识，可直接呼喊其姓名。第二十一页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板（2 2）判断有无自主）判断有无自主(zz

10、h)(zzh)呼吸呼吸“一看二听三感觉一看二听三感觉”：看看胸廓有无起伏、胸廓有无起伏、听听病人有病人有无呼吸声、无呼吸声、感觉感觉有无气流。有无气流。 第二十二页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板v成人（成人（8 8岁以上）及儿童（岁以上）及儿童（1-81-8岁）：检查颈动脉岁）：检查颈动脉v儿童：可检查股动脉儿童：可检查股动脉(dngmi)(dngmi)v婴儿：检查臂部肱动脉或股部的股动脉婴儿：检查臂部肱动脉或股部的股动脉v检查脉搏的时间要检查脉搏的时间要少于少于10s10s第二十三页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板判断颈动脉搏动的方法：判断颈动脉搏动

11、的方法：l一手置于病人前额，使头部保持后仰，另一手靠一手置于病人前额，使头部保持后仰，另一手靠近抢救者一侧触摸颈动脉。近抢救者一侧触摸颈动脉。l可用食指及中指指尖先触及可用食指及中指指尖先触及气管正中部位气管正中部位，男性可，男性可先触及先触及喉结喉结，然后，然后(rnhu)(rnhu)向旁滑移向旁滑移2-3cm2-3cm， 在气管在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动。旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动。 第二十四页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第二十五页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第二十六页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板 （4

12、4）呼救）呼救 一旦初步确定病人为心脏一旦初步确定病人为心脏/ /呼吸骤停呼吸骤停, , 应立即招呼医生或其他医护人员前来应立即招呼医生或其他医护人员前来 协助抢救。协助抢救。 方法方法(fngf)(fngf)：大叫：大叫“来人啊！救命啊！来人啊！救命啊！”第二十七页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板（5）将病人放置复苏体位q 进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位，双臂置于躯干两侧(lin c)。q 翻转时注意将病人头、颈、躯干作为一个整体，平直无扭曲。q如病人睡在软床上，应在其身体垫硬木板。第二十八页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第二十九页，共一百三十

13、一页。传统：传统：lA：开放气道：开放气道lB：重建：重建(zhn jin)呼呼吸吸lC：重建循环：重建循环2011新标准：lC：重建(zhn jin)循环lA：开放气道lB：重建呼吸。VS.第三十页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板即人工循环，用人工的方法促使血液在血管内流动，并使人工呼吸(rngnghx)后带有新鲜空气的血液经动脉流向全身器官。第三十一页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板是指对胸骨是指对胸骨(xingg)(xingg)下段有节律地按压。下段有节律地按压。有效的胸外按压可产生有效的胸外按压可产生606080mmHg80mmHg的收的收缩期动

14、脉峰压。缩期动脉峰压。通过胸外按压产生的血流能为大脑和心通过胸外按压产生的血流能为大脑和心肌输送少量但至关重要的氧气和营养物肌输送少量但至关重要的氧气和营养物质。质。第三十二页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板：v成人：胸骨成人：胸骨(xingg)(xingg)上上2/32/3与下与下1/31/3交界处交界处v儿童：胸骨中下儿童：胸骨中下1/21/2处处第三十三页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板右手中、食指沿一侧肋弓向中间滑动(hudng)至肋骨与胸骨连接处向上2横指左手掌跟靠紧食指。第三十四页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第三十五页

15、，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板以一手的掌根部置于按压区部位，另一以一手的掌根部置于按压区部位，另一手掌叠于此掌背，手掌叠于此掌背，两手手指交叉翘起使两手手指交叉翘起使手指脱离手指脱离(tul)(tul)胸部。胸部。两肘部伸直，两肘部伸直，用肩臂力量用肩臂力量垂直向下，垂直向下，使使胸骨下压，然后放松，胸骨下压，然后放松，手掌不离开胸壁手掌不离开胸壁。第三十六页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板q胸外心脏按压用力方式(fngsh)：按压平稳、有规律地进行，不能间断；不能冲击式的猛压；下压及放松的时间应大致相等；垂直用力向下；放松时定位的手掌根部不要离开胸骨

16、定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力；第三十七页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板l按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上；l按压定位不正确；按压定位不正确；l抢救抢救(qingji)(qingji)者按压时肘部弯曲。因而用力不垂直，者按压时肘部弯曲。因而用力不垂直，按压力量减弱，按压深度达不到按压力量减弱，按压深度达不到4-5cm4-5cm；l冲击式按压、猛压，效果差，且易导致骨折；冲击式按压、猛压，效果差，且易导致骨折；第三十八页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第三十九页，共一百三十一页。医学专题-心

17、跳骤停与心脑肺复苏模板l放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误；l放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液血液(xuy)(xuy)难以回到心脏；难以回到心脏；l按压速度不自主的加快或减慢，影响了按压效果（说按压速度不自主的加快或减慢，影响了按压效果（说明：为避免此错误，可数出按压次数）明：为避免此错误，可数出按压次数）; ;l 两手掌不是重叠放置，而呈交叉放置。两手掌不是重叠放置，而呈交叉放置。第四十页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第四十一页，共一百三十一页。医学专题

18、-心跳骤停与心脑肺复苏模板第四十二页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第四十三页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板l包括包括开放气道开放气道和和清除异物清除异物(yw)l保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅-松解病人松解病人衣领和裤带；挖出病人口衣领和裤带；挖出病人口中的分泌物、呕吐物、异中的分泌物、呕吐物、异物、义齿等物、义齿等l是首要措施，也是判断呼是首要措施，也是判断呼吸和人工呼吸的先决条件吸和人工呼吸的先决条件第四十四页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板开放开放(kifng)气道的方法气道的方法l仰头抬颈法仰头抬颈法l仰面举颏法仰面举颏法l

19、托下颌托下颌(xih)法法第四十五页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板1.仰头抬颈法仰头抬颈法l救护者一手托抬病人颈部，另外一手以小鱼际下按患者(hunzh)前额，使其头后仰。l对疑有头、颈部外伤者不宜使用。第四十六页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板 k l一手置于病人前额使头部后仰，另一手的食一手置于病人前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌）。起下颏（颌）。l不要将手指不要将手指(shuzh)(shuzh)压向颏下软组织的深处，否压向颏下软组织的深处，否则会阻塞气道。则会阻塞气道

20、。l不要用大拇指抬颏部。不要用大拇指抬颏部。l口不要完全关闭。口不要完全关闭。第四十七页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板仰面举颏法第四十八页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板l用双手（一侧一只）紧抓用双手（一侧一只）紧抓(jn zhu)(jn zhu)病人下颌角托病人下颌角托起，一面使头后仰，一面将下颌骨前移。托起，一面使头后仰，一面将下颌骨前移。托颌而不仰头；颌而不仰头；l对对疑有颈外伤的病人疑有颈外伤的病人是最安全的，是首选的是最安全的，是首选的开放气道方法。开放气道方法。第四十九页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板l即人工呼吸，是用

21、人工的方法即人工呼吸，是用人工的方法(fngf)(fngf)借外力借外力来推动肺、膈及胸廓的活动，使气体被来推动肺、膈及胸廓的活动，使气体被动进入肺，以保证机体氧的供给和二氧动进入肺，以保证机体氧的供给和二氧化碳的排出，维持一定的氧分压。化碳的排出，维持一定的氧分压。第五十页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板在畅通呼吸道、判断病人无呼吸后，即应给在畅通呼吸道、判断病人无呼吸后，即应给予人工通气予人工通气(tng q)(tng q)。（1 1）口对口人工呼吸）口对口人工呼吸（2 2）口对鼻人工呼吸）口对鼻人工呼吸（3 3）通气管应用）通气管应用第五十一页，共一百三十一页。医学专

22、题-心跳骤停与心脑肺复苏模板口对口(duku)呼吸：2.用按于前额的手的拇指与食指捏闭病人的鼻孔，不使其漏气(lu q);3.深吸一口气，口张大包紧口唇，深而慢的用力吹气，使胸廓起伏，送气时间为1秒钟。4.救护者口离开后松开病人鼻翼。l做两次人工呼吸；l有效指征：胸廓有起伏。1.仰头举颏第五十二页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第五十三页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板l用口对鼻呼吸，吹气时使口闭合，呼气时用口对鼻呼吸，吹气时使口闭合，呼气时放开。放开。第五十四页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板通气管的应用(yngyng)l口咽通气管

23、（图5-3）l将通气管沿舌背从口腔插入(ch r)，救护者捏闭病人鼻孔，从外侧含部将气吹入。第五十五页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板l每次人工吹气持续每次人工吹气持续1 1秒钟以上；秒钟以上；l避免快速、用力吹气，以免引起胃部膨避免快速、用力吹气，以免引起胃部膨胀；胀；l保证足够潮气量使胸廓产生起伏；保证足够潮气量使胸廓产生起伏；l不要为了不要为了(wi le)(wi le)通气而中断胸外按压；通气而中断胸外按压；第五十六页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第五十七页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第五十八页，共一百三十一页。急危重症

24、护理 教学课件急危重症护理学 教学课件医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第五十九页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板复苏有效的表现复苏有效的表现l能触到大动脉搏动、动脉血压达到60mmHg或以上、口唇及皮肤转红、瞳孔由大变小、有知觉(zhju)反射第六十页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板1.适用证适用证 l胸部创伤胸部创伤(chungshng)引起的心脏骤停者。引起的心脏骤停者。 l经常规胸外心脏按压经常规胸外心脏按压10-15分钟无效者。分钟无效者。 2.方法：采用左前外侧第方法：采用左前外侧第4肋间切口，右手肋间切口，右手大鱼际肌和拇指置于心脏前面，另

25、四手大鱼际肌和拇指置于心脏前面，另四手指和手掌放在心脏后面，指和手掌放在心脏后面，80-100次次/分，分，有节律的挤压心脏。有节律的挤压心脏。 第六十一页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板l本节重点1：心脏骤停的临床表现l本节重点2：急救生存链l本节重点3：基础(jch)生命支持步骤BLS顺序：评估、呼救EMSS、CPR的ABC和电除颤l简述现场CPR步骤第六十二页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第六十三页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板6.6.胸外心脏胸外心脏(xnzng)(xnzng)按压按压 （2 2）第六十四页，共一百三十一页

26、。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板 8.8.人工呼吸人工呼吸: : （2 2）第六十五页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板l11.11.快速转运快速转运(zhun yn)(zhun yn)l12.12.早期早期ALSALS 第六十六页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板二、进一步生命二、进一步生命(shngmng)支持（支持（ALS） （一）明确诊断：明确病因（一）明确诊断：明确病因（二）气道控制：口咽通气管、鼻咽气道、（二）气道控制：口咽通气管、鼻咽气道、气管内插管、环甲膜穿刺术或气管切气管内插管、环甲膜穿刺术或气管切开开（三）呼吸支持（三）呼吸支持（四）

27、循环支持（四）循环支持（五）心脏电击除颤（五）心脏电击除颤（六）药物（六）药物(yow)治疗治疗第六十七页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第六十八页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板进一步生命支持（ALS） 1. 定义(dngy) 是指在对呼吸心跳停止病人进行初步复苏后，运用专业救护设备和急救技术，建立并维持有效的通气和血液循环，继续进一步的生命救生。第六十九页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板* 第七十页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第七十一页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第七十二页，共一百三

28、十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第七十三页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第七十四页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第七十五页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第七十六页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第七十七页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第七十八页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第七十九页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第八十页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第八十一页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板（

29、四）循环(xnhun)支持第八十二页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第八十三页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第八十四页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第八十五页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板 第八十六页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第八十七页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第八十八页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第八十九页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第九十页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板l病人仰平卧位。

30、病人仰平卧位。l两电极板涂以专用导电胶，或垫以盐水纱布，或粘贴一次性除两电极板涂以专用导电胶，或垫以盐水纱布，或粘贴一次性除颤电极。颤电极。l将电极板置于标准位置。将电极板置于标准位置。l开启除颤器。开启除颤器。l按按选择选择电钮电钮, , 选择能量选择能量360J360J（单项波）。（单项波）。l按按充电充电电钮，迅速充电至所需能量。电钮，迅速充电至所需能量。l电击时两拇指分别同时按压电极板上的电击时两拇指分别同时按压电极板上的放电放电按钮。嘱其他人离按钮。嘱其他人离开开(l ki)(l ki)病人床边。病人床边。l立刻进行立刻进行2 2分钟的分钟的CPRCPR，然后再检查脉搏或观察示波器判

31、断复律是否，然后再检查脉搏或观察示波器判断复律是否成功。成功。第九十一页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第九十二页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板对见证的心脏对见证的心脏(xnzng)(xnzng)骤停骤停 -尽可能快的除颤（尽可能快的除颤（立即或立即或3434分钟以分钟以内内）。）。 对非见证的心脏骤停（对非见证的心脏骤停（ 4 4分钟）分钟） -先进行先进行5 5轮（轮（2 2分钟）的分钟）的CPRCPR，然后除颤。，然后除颤。 首先进行首先进行CPRCPR的目的是先使心脏获得的目的是先使心脏获得 灌注，从而使除颤更有效。灌注，从而使除颤更有效。第九

32、十三页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板l给药目的：l增加脑、心脏等重要脏器的血液灌注量；l减轻(jinqng)或纠正酸中毒；l提高室颤阈值或心室张力第九十四页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板（六）药物(yow)治疗第九十五页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板 。第九十六页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板：肾上腺素肾上腺素 能兴奋能兴奋、肾上腺素受体。肾上腺素受体。 使外周血管收缩、使外周血管收缩、心率心率(xn l)(xn l)加快、心肌加快、心肌收缩力增强，从而使心脏和脑的灌注压收缩力增强，从而使心脏和脑的灌注压增

33、加。增加。 标准剂量标准剂量1.0mg1.0mg，每，每3-53-5分钟重复。分钟重复。第九十七页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板： 室颤和室性心动过速时可选用室颤和室性心动过速时可选用利多卡因利多卡因。 对除颤和肾上腺素无效的无脉性室性心动过速和室颤，对除颤和肾上腺素无效的无脉性室性心动过速和室颤，利多卡因可有助于恢复窦性心律和自主循环。初始剂量利多卡因可有助于恢复窦性心律和自主循环。初始剂量(jling)(jling)为为1.01.01.5mg/kg1.5mg/kg静脉推注，总剂量不超过静脉推注，总剂量不超过3mg/kg3mg/kg。第九十八页，共一百三十一页。医学专题

34、-心跳骤停与心脑肺复苏模板碳酸氢钠碳酸氢钠l用于纠正酸中毒。用于纠正酸中毒。l心肺心肺(xn fi)(xn fi)复苏中应用碳酸氢钠必须慎重复苏中应用碳酸氢钠必须慎重心搏骤停时由于呼吸及循环停止，会引起缺氧和二氧化碳潴留，导致代谢性心搏骤停时由于呼吸及循环停止，会引起缺氧和二氧化碳潴留，导致代谢性酸中毒。酸中毒。高钠、高渗、高钠、高渗、COCO2 2 、动脉系碱中毒动脉系碱中毒CPRCPR成功率成功率 l主张主张 “宜晚不宜早、剂量宜下不宜大，速度宜慢宜晚不宜早、剂量宜下不宜大，速度宜慢不宜快不宜快” 。l以以“宁少勿多、合理使用，不宜过碱，宁稍偏酸宁少勿多、合理使用，不宜过碱，宁稍偏酸”为为

35、宜。宜。第九十九页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板 阿托品阿托品是副交感神经是副交感神经(jiogn-shnjng)(jiogn-shnjng)拮抗剂，可以解除迷走拮抗剂，可以解除迷走神经对心脏的抑制，从而提高窦房结的自律性，促进心房神经对心脏的抑制，从而提高窦房结的自律性，促进心房和房室结的传导。用于肾上腺素治疗无效的心脏停搏和无和房室结的传导。用于肾上腺素治疗无效的心脏停搏和无脉性电活动。脉性电活动。 静脉推注静脉推注0.51mg0.51mg，如心脏停搏未恢复，可每隔，如心脏停搏未恢复，可每隔3 35 5分钟分钟重复一次，总剂量为重复一次，总剂量为3mg3mg。第一百页

36、，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第一百零一页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第一百零二页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板q在保证在保证(bozhng)(bozhng)气道前提下给予不间断的按压气道前提下给予不间断的按压q争取争取 / / 核实：气道和供氧情况，核实：气道和供氧情况， IVIV通路通路q检查电极的位置和接触情况检查电极的位置和接触情况 q药物治疗药物治疗第一百零三页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板 第一百零四页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第一百零五页，共一百三十一页。医学专题-

37、心跳骤停与心脑肺复苏模板三、延续生命(shngmng)支持（PLS）-脑保护、脑复苏(f s)、复苏(f s)后疾病的防治第一百零六页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板 复苏后生命支持，又称持续生命支持，其重点是脑保护、复苏后生命支持，又称持续生命支持，其重点是脑保护、脑复苏及复苏后疾病的防治。脑复苏是心肺复苏的目的，是脑复苏及复苏后疾病的防治。脑复苏是心肺复苏的目的，是防治脑缺血缺氧、减轻脑水肿、保护脑细胞、恢复脑功能的防治脑缺血缺氧、减轻脑水肿、保护脑细胞、恢复脑功能的综合措施。综合措施。 监测监测(jin c)心、肺、肝、肾等重要脏器的功能是复苏后疾心、肺、肝、肾等重要

38、脏器的功能是复苏后疾病防治的关键。病防治的关键。第一百零七页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第一百零八页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板（一）脑复苏（一）脑复苏(f s)(f s)l降低脑细胞代谢率；l加强氧和能量供应；l促进脑循环再流通；l纠正可能引起继发性脑损害的全身(qun shn)和颅内病理因素第一百零九页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板 （1）维持血压：不要过高或过低 （2）呼吸管理 （3）低温治疗：亚低温（3433） （4）脑复苏药物的应用： 1）冬眠药物 2）脱水疗法： 3）激素(j s)的应用： 4）促进脑细胞代谢 （

39、5）高压氧的应用：（一）脑复苏治疗(zhlio)措施第一百一十页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第一百一十一页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第一百一十二页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板3.脑复苏的治疗(zhlio)措施第一百一十三页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板（4）脑复苏药物的应用：3.脑复苏的治疗(zhlio)措施第一百一十四页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板3.脑复苏的治疗措施（4）脑复苏药物的应用：第一百一十五页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板（4）脑复苏药物(

40、yow)的应用：3.脑复苏的治疗(zhlio)措施第一百一十六页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第一百一十七页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第一百一十八页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板 第一百一十九页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板第三节 复苏(f s)后的监测与护理第一百二十页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板加强气道管理，保持呼吸道通畅，注意防治肺部并发症，如肺炎、肺水肿导致的急性呼吸衰竭。气道湿化、翻身、拍背促进排痰，吸痰护理；气切病人手术切口(qi ku)护理；应用机械通气时，选择合适的通气模式和通气参数，并密切注意监测呼吸频率与节律、血氧饱和度等呼吸功能。1.呼吸系统(h x x tn)的监护第一百二十一页，共一百三十一页。医学专题-心跳骤停与心脑肺复苏模板2.循环系统功能监测 心电监