《医院医用织物洗涤消毒技术规范》培训教程

1、前言前言n 医用布草医用布草感染风险的预防与控制是一个全球性问题，应引感染风险的预防与控制是一个全球性问题，应引起高度重视。起高度重视。n 医疗机构所用的衣物、床单、手术铺单等重复使用织物被医疗机构所用的衣物、床单、手术铺单等重复使用织物被患有感染性疾病病人的血液、体液、排泄物等污染后，患有感染性疾病病人的血液、体液、排泄物等污染后，具具有传染性有传染性，必需进行洗涤消毒处理及规范管理。，必需进行洗涤消毒处理及规范管理。n 目前我国医用织物洗涤消毒与管理工作在在诸多问题，目前我国医用织物洗涤消毒与管理工作在在诸多问题，规规范我国医用织物洗涤消毒行为与管理，势在必行范我国医用织物洗涤消毒行为与管

2、理，势在必行。n 欧美等发达国家和地区在医用织物洗涤消毒方面的先进管欧美等发达国家和地区在医用织物洗涤消毒方面的先进管理理念与做法，值得我国借鉴。理理念与做法，值得我国借鉴。 织物感染真的离我们很远吗？织物感染真的离我们很远吗？n 台湾医院洗衣工职业性接触感染死亡台湾医院洗衣工职业性接触感染死亡n 医院被诉讼判赔偿医院被诉讼判赔偿 748748万元（新台币）。万元（新台币）。n 20032003年年4 4月，在台湾地区曾发生了一起医院洗衣房工作人月，在台湾地区曾发生了一起医院洗衣房工作人员感染员感染SARSSARS的事件，导致的事件，导致2 2名洗衣工感染，其中名洗衣工感染，其中1 1例死亡例

3、死亡。织物感染真的离我们很远吗？织物感染真的离我们很远吗？n 日本发生毛巾引发蜡样芽胞杆菌的院内感染日本发生毛巾引发蜡样芽胞杆菌的院内感染n 发表于发表于20082008年年8 8月英国月英国医院感染周刊医院感染周刊第第6969期期n 从从20002000年到年到20052005年的夏天，蜡样芽胞杆菌的院内感染发生年的夏天，蜡样芽胞杆菌的院内感染发生呈增长的趋势的现象，其中呈增长的趋势的现象，其中20052005年发生了感染事件年发生了感染事件5 5例。例。n 数据表明，毛巾污染是一个重要来源，特别是在夏天。数据表明，毛巾污染是一个重要来源，特别是在夏天。织物感染真的离我们很远吗？织物感染真的

4、离我们很远吗？n 美国第美国第5 5届（十年）医院感染国际会议届（十年）医院感染国际会议n （20102010年年3 3月月18-2218-22日）日）n 真菌暴发与医院织物相关真菌暴发与医院织物相关n 通过调查医院自通过调查医院自19931993年以来的数据达成结论：真菌暴发与年以来的数据达成结论：真菌暴发与医院织物相关，纺织品是真菌的载体，病人接触容易引起医院织物相关，纺织品是真菌的载体，病人接触容易引起暴发性感染。真菌存在洗衣设施和在运送过程中容易感染暴发性感染。真菌存在洗衣设施和在运送过程中容易感染织物，医院的织物在收集、运输、洗涤和存放时尽量减少织物，医院的织物在收集、运输、洗涤和存

5、放时尽量减少暴露于环境中。暴露于环境中。织物感染真的离我们很远吗？织物感染真的离我们很远吗？n 医院霉菌织物引发青少年致命感染医院霉菌织物引发青少年致命感染n 20142014年年0404月月2929日日纽约时报纽约时报n 美国新奥尔良儿童医院，在美国新奥尔良儿童医院，在20082008年年8 8月至月至20092009年年7 7月之间，月之间，5 5病例患者在病例患者在1111个月内产生与医院相关的皮肤毛霉病，相个月内产生与医院相关的皮肤毛霉病，相继死亡。继死亡。3 3例病已知与易感性毛霉菌有关，而两例有持续例病已知与易感性毛霉菌有关，而两例有持续性酸中毒心脏疾病。性酸中毒心脏疾病。案件发生

6、在医院的不同病房，医院织案件发生在医院的不同病房，医院织物是病人唯一接触的物件。物是病人唯一接触的物件。回收的回收的6262件干净织物和病区样件干净织物和病区样品中，品中，2626件（件（42%42%）发现了根霉属物种；而）发现了根霉属物种；而2525件与织物无件与织物无关的样品中，只有关的样品中，只有1 1件件(1%)(1%)发现了根霉属物种。发现了根霉属物种。织物感染真的离我们很远吗？织物感染真的离我们很远吗？n 美国第美国第5 5届（十年）医院感染国际会议届（十年）医院感染国际会议n （20102010年年3 3月月18-2218-22日）日）n 真菌暴发与医院织物相关真菌暴发与医院织物

7、相关n 通过调查医院自通过调查医院自19931993年以来的数据达成结论：真菌暴发与年以来的数据达成结论：真菌暴发与医院织物相关，纺织品是真菌的载体，病人接触容易引起医院织物相关，纺织品是真菌的载体，病人接触容易引起暴发性感染。真菌存在洗衣设施和在运送过程中容易感染暴发性感染。真菌存在洗衣设施和在运送过程中容易感染织物，医院的织物在收集、运输、洗涤和存放时尽量减少织物，医院的织物在收集、运输、洗涤和存放时尽量减少暴露于环境中。暴露于环境中。织物感染真的离我们很远吗？织物感染真的离我们很远吗？n 香港某医院致命感染源确定香港某医院致命感染源确定 洗衣场所毛霉菌超标洗衣场所毛霉菌超标7575倍倍n

8、 20152015年年6-76-7月，香港某医院有月，香港某医院有5 5例病人感染，其中例病人感染，其中2 2人死亡。人死亡。n 据香港文汇报报道：香港某医院早前在据香港文汇报报道：香港某医院早前在6 6个病人的化验标个病人的化验标本中发现毛霉菌，怀疑源头或来自深湾洗衣场。医管局就本中发现毛霉菌，怀疑源头或来自深湾洗衣场。医管局就事件成立的专家小组事件成立的专家小组8 8月月6 6日公布调查结果，确定深湾洗衣日公布调查结果，确定深湾洗衣场为毛霉菌源头，更发现场内场为毛霉菌源头，更发现场内“菌迹处处菌迹处处”，最多更超标，最多更超标约约7575倍。倍。n 专家小组专家小组7 7月月2020日首次

9、于深湾洗衣场抽取日首次于深湾洗衣场抽取195195个样本进行化个样本进行化验，当中验，当中61%61%（119119个）样本种出毛霉菌。深湾洗衣场拣衣个）样本种出毛霉菌。深湾洗衣场拣衣、洗衣、干衣、平熨、夹熨、包装、分发等、洗衣、干衣、平熨、夹熨、包装、分发等7 7个洗衣工序个洗衣工序中，中，5 5个工序均发现毛霉菌。在检测的被服上发现细菌总个工序均发现毛霉菌。在检测的被服上发现细菌总数为数为1000-1500cfu/100cm1000-1500cfu/100cm2 2远超出细菌总数应少于远超出细菌总数应少于20cfu/120cfu/100cm00cm2 2的标准。的标准。我国医疗织物洗涤消毒

10、管理主要存在问题我国医疗织物洗涤消毒管理主要存在问题n 医用织物洗涤消毒行为不规范，未实施有效监管医用织物洗涤消毒行为不规范，未实施有效监管n 社会洗涤机构混洗的现象（医疗织物和社会上酒店、餐厅社会洗涤机构混洗的现象（医疗织物和社会上酒店、餐厅的织物同区、同机处理）不少。的织物同区、同机处理）不少。n 医院感染织物无密闭包装运输问题严重。重复使用的包装医院感染织物无密闭包装运输问题严重。重复使用的包装容器及运输工具无消毒处理。容器及运输工具无消毒处理。n 污、洁织物无分区管理，感染性与脏污性织物同机同批处污、洁织物无分区管理，感染性与脏污性织物同机同批处理。理。n 社会洗涤机构对医疗织物洗涤后

11、的废水无处理直接排放。社会洗涤机构对医疗织物洗涤后的废水无处理直接排放。n 对医疗织物包装使用后的包装塑料袋基本上无按医疗废弃对医疗织物包装使用后的包装塑料袋基本上无按医疗废弃物的办法进行特别处理，而是直接流向社会回收系统。物的办法进行特别处理，而是直接流向社会回收系统。我国医疗织物洗涤消毒管理规定我国医疗织物洗涤消毒管理规定n 20152015年年8 8月国家卫计委月国家卫计委关于加强医疗机构织物洗涤消毒关于加强医疗机构织物洗涤消毒 管理工作的通知管理工作的通知（国卫办医函（国卫办医函20157082015708号）号）n 20162016年年1212月国家卫计委月国家卫计委医院医用织物洗涤

12、消毒技术规范医院医用织物洗涤消毒技术规范医院医用织物洗涤消毒技术规范医院医用织物洗涤消毒技术规范n 本标准包括本标准包括八个章节八个章节和和两个附录两个附录：n 1 1范围范围n 2 2规范性引用文件规范性引用文件n 3 3术语和定义术语和定义n 4 4管理要求管理要求n 5 5医用织物分类收集、运送与储存操作要求医用织物分类收集、运送与储存操作要求n 6 6洗涤、消毒的原则与方法洗涤、消毒的原则与方法n 7 7清洁织物卫生质量要求清洁织物卫生质量要求n 8 8资料管理与保存要求资料管理与保存要求n 附录附录A A 为规范性附录，与为规范性附录，与规范规范正文具有同等效力。正文具有同等效力。n

13、 附录附录B B 为资料性附录，供参考执行。为资料性附录，供参考执行。n 本标准规定了本标准规定了医院医院医用织物洗涤消毒的基本要求医用织物洗涤消毒的基本要求，分类收集、运送与储存操作要求，洗涤、消毒，分类收集、运送与储存操作要求，洗涤、消毒的原则与方法，清洁织物卫生质量要求，资料管的原则与方法，清洁织物卫生质量要求，资料管理与保存要求。理与保存要求。n 本标准适用于医院和提供医用织物洗涤服务的社本标准适用于医院和提供医用织物洗涤服务的社会化洗涤服务机构。会化洗涤服务机构。n 其他医疗机构可参照执行。其他医疗机构可参照执行。n 注解：本标准为首次颁布，要求较高，有一定的前瞻性，基层单位难注解：

14、本标准为首次颁布，要求较高，有一定的前瞻性，基层单位难以达到以达到 ，故首先从医院层面进行规范。，故首先从医院层面进行规范。n 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本凡是不注日期的引用文件，其最新版本( (包括所有的包括所有的修改单修改单) )适用于本文件。适用于本文件。GB5749 GB5749 生活饮用水卫生标准生活饮用水卫生标准GB/T7573 GB/T7573 纺织品纺织品 水萃取液水萃取液pHpH值的测定值的测定G

15、B7918.5 GB7918.5 化妆品微生物标准检验方法化妆品微生物标准检验方法 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌GB15979 GB15979 次性使用卫生用品卫生标准次性使用卫生用品卫生标准GB15982 GB15982 医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB19193 GB19193 疫源地消毒总则疫源地消毒总则WS/T311 WS/T311 医院隔离技术规范医院隔离技术规范WS/T313 WS/T313 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范WS/T367 WS/T367 医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范WS/T368 WS/T368 医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范SB/T

16、10989 SB/T10989 衣物洗涤质量要求衣物洗涤质量要求n 3.1 3.1医用织物医用织物n 医院内可重复使用的纺织品，包括患者使用的衣物、床单医院内可重复使用的纺织品，包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套；工作人员使用的工作服、帽；手术衣、手、被罩、枕套；工作人员使用的工作服、帽；手术衣、手术铺单；病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾术铺单；病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等。等。n 3.23.2感染性织物感染性织物n 医院内被隔离的感染性疾病（包括传染病、多重耐药菌感医院内被隔离的感染性疾病（包括传染病、多重耐药菌感染染/ /定植）患者使用后，或者被患者血液、体液、

17、分泌物定植）患者使用后，或者被患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潜在生物污染风险（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潜在生物污染风险的医用织物。的医用织物。n 3.33.3脏污织物脏污织物n 医院内除感染性织物以外的其他所有使用后的医用织物。医院内除感染性织物以外的其他所有使用后的医用织物。n 3.43.4清洁织物清洁织物n 经洗涤消毒等处理后，外观洁净、干燥的医用织物。经洗涤消毒等处理后，外观洁净、干燥的医用织物。 注解注解： “医用织物医用织物”、“感染性织物感染性织物” 、“脏污织物脏污织物”定义是本标准的关定义是本标准的关键词。键词。3.5 3.5 洗涤洗涤 利用洗

18、涤设备、洗涤剂（粉），在介质（水或有机溶剂）利用洗涤设备、洗涤剂（粉），在介质（水或有机溶剂）中对使用后医用织物进行清洗的过程。中对使用后医用织物进行清洗的过程。3.6 3.6 分拣分拣 在洗涤消毒作业场所的污染区内，对脏污织物按使用对象在洗涤消毒作业场所的污染区内，对脏污织物按使用对象及洗涤消毒工艺需求进行人工清点分类的操作过程。及洗涤消毒工艺需求进行人工清点分类的操作过程。n 3.7 3.7 洗衣房洗衣房n 医院内专门洗涤消毒医用织物的场所。医院内专门洗涤消毒医用织物的场所。n 3.8 3.8 织物周转库房织物周转库房n 选择社会化洗涤服务机构的医院所设置的，洁污分开，用选择社会化洗涤服务

19、机构的医院所设置的，洁污分开，用于接收使用后医用织物和发放洗涤消毒后医用织物的场所于接收使用后医用织物和发放洗涤消毒后医用织物的场所 n 3.9 3.9 清洁区清洁区 洗衣房内用于经洗涤消毒后医用织物的暂存、整理、烘干洗衣房内用于经洗涤消毒后医用织物的暂存、整理、烘干、熨烫、储存、发放的区域，、熨烫、储存、发放的区域， 以及织物周转库房内用于清洁织物的储存、发放的区域。以及织物周转库房内用于清洁织物的储存、发放的区域。n 3.10 3.10 污染区污染区 洗衣房内用于使用后未经洗涤消毒处理医用织物的接收、洗衣房内用于使用后未经洗涤消毒处理医用织物的接收、分拣、洗涤、消毒的区域，分拣、洗涤、消毒

20、的区域， 以及织物周转库房内用于脏污或感染性织物的接收、暂存以及织物周转库房内用于脏污或感染性织物的接收、暂存的区域。的区域。n 3.11 3.11卫生隔离式洗洚烘干设备卫生隔离式洗洚烘干设备n 利用隔离技术，将双门卧式洗衣机或烘干机安装在污染区利用隔离技术，将双门卧式洗衣机或烘干机安装在污染区与清洁区之间，使洗涤物由位于污染区一侧的舱门装入，与清洁区之间，使洗涤物由位于污染区一侧的舱门装入，洗涤完毕后从位于清洁区一侧的舱门取出的专用洗涤设备洗涤完毕后从位于清洁区一侧的舱门取出的专用洗涤设备n 3.123.12完全隔离屏障完全隔离屏障n 洗衣房污染区与清洁区之间设置的全封闭式、实质性隔断洗衣房

21、污染区与清洁区之间设置的全封闭式、实质性隔断，除分别开设通道门供人员进出和物品由污到洁运送外，除分别开设通道门供人员进出和物品由污到洁运送外，两区之间空气不能对流。两区之间空气不能对流。n 3.13 3.13 部分隔离屏障部分隔离屏障n 在医用织物洗涤消毒作业场所清洁区内设置的半封闭式隔在医用织物洗涤消毒作业场所清洁区内设置的半封闭式隔断，其高度与宽度适应操作需要，空间空气可以对流。断，其高度与宽度适应操作需要，空间空气可以对流。n 3.14 3.14 水溶性包装袋水溶性包装袋n 以高分子、多聚糖等为原材料，具有防透水和在特定温度以高分子、多聚糖等为原材料，具有防透水和在特定温度水中自行分裂、

22、溶解特性，用于盛装感染性织物，具有双水中自行分裂、溶解特性，用于盛装感染性织物，具有双层加强结构，并印有生物危害警告标志的一次性塑料包装层加强结构，并印有生物危害警告标志的一次性塑料包装袋。袋。 n 本标准在本标准在“管理要求管理要求”中，主要从中，主要从“医院管理医院管理”、“洗衣房管理洗衣房管理”、“人员防护要求人员防护要求”、“建筑布局要求建筑布局要求”和和“洗涤用水、设备及用品洗涤用水、设备及用品”五方面作出了具体规定。五方面作出了具体规定。n 本标准针对医用织物感控管理，主要在其本标准针对医用织物感控管理，主要在其“分类收集分类收集”、“运送运送”和和“储存储存”的具体操作环节，明确

23、提出了工作要求。的具体操作环节，明确提出了工作要求。n 本标准在本标准在“洗涤、消毒的原则与方法洗涤、消毒的原则与方法”中，针对中，针对“脏污织物脏污织物”和和“感感染性织物染性织物”分别作出了管理原则规定。同时，对分别作出了管理原则规定。同时，对“洗涤设备的消毒洗涤设备的消毒”和和“环境的消毒与杀虫环境的消毒与杀虫”提出了具体的卫生要求。提出了具体的卫生要求。n 本标准针对本标准针对“清洁织物清洁织物”给出了感官、物理和微生物指标控制标准。给出了感官、物理和微生物指标控制标准。n 4.1.1 4.1.1 医院管理医院管理n 4.1.1.14.1.1.1应明确负责洗衣房管理工作的职能部门。应明

24、确负责洗衣房管理工作的职能部门。n 4.1.1.24.1.1.2应将洗衣房医用织物洗涤消毒工作纳入医院质量应将洗衣房医用织物洗涤消毒工作纳入医院质量管理，制定和完善洗衣房医院感染管理和医用织物洗涤消管理，制定和完善洗衣房医院感染管理和医用织物洗涤消毒的各项规章制度并认真落实。毒的各项规章制度并认真落实。n 4.1.1.34.1.1.3应有专人从事医用织物洗涤消毒工作，从业人员应有专人从事医用织物洗涤消毒工作，从业人员数量应满足工作需要。数量应满足工作需要。n 4.1.1.44.1.1.4如选择社会化洗涤服务机构，应对其资质如选择社会化洗涤服务机构，应对其资质( (包括工包括工商营业执照，并符合

25、商务、环保等有关部门管理规定）、商营业执照，并符合商务、环保等有关部门管理规定）、管理制度（含突发事件的应急预案管理制度（含突发事件的应急预案) )及医用织物运送、洗及医用织物运送、洗涤消毒操作流程等进行审核。涤消毒操作流程等进行审核。n 4.1.1 4.1.1 医院管理医院管理n 4.1.1.54.1.1.5对社会化洗涤服务机构进行风险评估，签订协议对社会化洗涤服务机构进行风险评估，签订协议书，明确双方的职责。风险评估主要包括下列内容：书，明确双方的职责。风险评估主要包括下列内容： 识别可能存在的生物污染风险，如与感染性织物混洗等；识别可能存在的生物污染风险，如与感染性织物混洗等； 确立、评

26、估与生物污染风险相关的关键控制点，如医用织确立、评估与生物污染风险相关的关键控制点，如医用织物分类收集、运送、洗涤物分类收集、运送、洗涤( (温度与时间）环节和相关洗涤温度与时间）环节和相关洗涤设备、人员、环境，以及清洁织物质量标准等；设备、人员、环境，以及清洁织物质量标准等； 对生物污染风险识别和控制过程中存在的问题进行反馈，对生物污染风险识别和控制过程中存在的问题进行反馈，并提出可持续改进措施。并提出可持续改进措施。n 4.1.1.64.1.1.6应与社会化洗涤服务机构建立医用织物交接与质应与社会化洗涤服务机构建立医用织物交接与质量验收制度。量验收制度。n 4.1.2 4.1.2 洗衣房管

27、理洗衣房管理 应建立医用织物洗涤消毒工作流程、分类收集、洗涤消毒应建立医用织物洗涤消毒工作流程、分类收集、洗涤消毒、卫生质量监测检查、清洁织物储存管理、安全操作、设、卫生质量监测检查、清洁织物储存管理、安全操作、设备与环境卫生保洁以及从业人员岗位职责、职业防护等制备与环境卫生保洁以及从业人员岗位职责、职业防护等制度。度。 应对工作人员进行岗前培训，使其熟练掌握洗涤、消毒技应对工作人员进行岗前培训，使其熟练掌握洗涤、消毒技能；并了解洗涤和烘干等相关设备、设施及消毒隔离与感能；并了解洗涤和烘干等相关设备、设施及消毒隔离与感染控制基础知识、常用消毒剂使用方法等。染控制基础知识、常用消毒剂使用方法等。

28、 应有质量管理负责人和专（兼）职质检员，负责开展各工应有质量管理负责人和专（兼）职质检员，负责开展各工序的自检、抽检工作。序的自检、抽检工作。 污染废物处置与管理应符合污染废物处置与管理应符合医疗废物管理条例医疗废物管理条例、医医疗卫生机构医疗废物管理办法疗卫生机构医疗废物管理办法的规定。的规定。n 4.2 4.2 人员防护要求人员防护要求 在污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不应交叉使用。在污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不应交叉使用。 在污染区应遵循在污染区应遵循“标准预防标准预防”的原则，按照的原则，按照WS/T311WS/T311的隔的隔离要求，穿戴工作服（包括衣裤）、帽、口罩、手套、防

29、离要求，穿戴工作服（包括衣裤）、帽、口罩、手套、防水围裙和胶鞋，并按水围裙和胶鞋，并按WS/T313WS/T313要求进行手卫生。要求进行手卫生。 在污染区根据实际工作需要可选穿隔离衣。在污染区根据实际工作需要可选穿隔离衣。 在清洁区应穿工作服、工作鞋，并保持手卫生。在清洁区应穿工作服、工作鞋，并保持手卫生。 在清洁区可根据实际工作需要戴帽和手套。在清洁区可根据实际工作需要戴帽和手套。n 4.34.3建筑布局要求建筑布局要求n 4.34.3建筑布局要求建筑布局要求n 4.3.14.3.1洗衣房洗衣房n 4.3.1.14.3.1.1应设有办公区域（包括办公室、卫生间等）和工应设有办公区域（包括办

30、公室、卫生间等）和工作区域。作区域。n 4.3.1.24.3.1.2工作区域的建筑布局应符合下列要求：工作区域的建筑布局应符合下列要求：n a a）应独立设置，远离诊疗区域；周围环境卫生、整洁。）应独立设置，远离诊疗区域；周围环境卫生、整洁。n b b）应设有工作人员、医用织物接收与发放的专用通道。）应设有工作人员、医用织物接收与发放的专用通道。n c)c)工作流程应由污到洁，不交叉、不逆行。工作流程应由污到洁，不交叉、不逆行。n d)d)分别设有污染区和清洁区，两区之间应有完全隔离屏障分别设有污染区和清洁区，两区之间应有完全隔离屏障。清洁区内可设置部分隔离屏障。清洁区内可设置部分隔离屏障。n

31、 e)e)污染区应设医用织物接收与分拣间、洗涤消毒间、污车污染区应设医用织物接收与分拣间、洗涤消毒间、污车存放处和更衣（缓冲）间等；清洁区应设烘干间，熨烫、存放处和更衣（缓冲）间等；清洁区应设烘干间，熨烫、修补、折叠间，储存与发放间、洁车存放处及更衣修补、折叠间，储存与发放间、洁车存放处及更衣( (缓冲缓冲）间等。）间等。n 4.34.3建筑布局要求建筑布局要求n 4.3.14.3.1洗衣房洗衣房n f)f)有条件的可在清洁区内设置质检室。有条件的可在清洁区内设置质检室。n g)g)各区域及功能用房标识明确，通风、采光良好。各区域及功能用房标识明确，通风、采光良好。n h)h)污染区及各更衣（

32、缓冲）间设洗手设施，宜采用非手污染区及各更衣（缓冲）间设洗手设施，宜采用非手触式水龙头开关。触式水龙头开关。n i)i)污染区应安装空气消毒设施。污染区应安装空气消毒设施。n j)j)清洁区应清洁干燥。清洁区应清洁干燥。n k)k)室内地面、墙面和工作台面应坚固平整、不起尘，便室内地面、墙面和工作台面应坚固平整、不起尘，便于清洁，装饰材料防水、耐腐蚀。于清洁，装饰材料防水、耐腐蚀。n l)l)排水设施完善；有防蝇、防鼠等有害生物防制设施。排水设施完善；有防蝇、防鼠等有害生物防制设施。清洁区和污染区之间无密闭隔离清洁区和污染区之间无密闭隔离n 4.3 4.3 建筑布局要求建筑布局要求n 4.3.

33、2 4.3.2 织物周转库房织物周转库房n 4.3.2.14.3.2.1选择社会化洗涤服务机构的医院应设置织物周转选择社会化洗涤服务机构的医院应设置织物周转库房。库房。n 4.3.2.24.3.2.2应分别设有不交叉、相对独立的使用后医用织物应分别设有不交叉、相对独立的使用后医用织物接收区域和清洁织物储存发放区域，标识应明确。接收区域和清洁织物储存发放区域，标识应明确。n 4.3.2.34.3.2.3室内应通风、干燥、清洁；地面、墙面应平整；室内应通风、干燥、清洁；地面、墙面应平整；有防尘、防蝇、防鼠等设施。有防尘、防蝇、防鼠等设施。n 4.44.4洗涤用水、设备及用品要求洗涤用水、设备及用品

34、要求n 4.4.14.4.1医用织物洗涤、消毒、烘干、熨烫等用品与设备应医用织物洗涤、消毒、烘干、熨烫等用品与设备应满足工作需要。满足工作需要。n 4.4.24.4.2洗涤用水的卫生质量应符合洗涤用水的卫生质量应符合GB5749GB5749要求。要求。n 4.4.34.4.3洗涤和烘干设备应选用经国家检测合格、有加热功洗涤和烘干设备应选用经国家检测合格、有加热功能的专用洗涤和烘干设备。能的专用洗涤和烘干设备。n 4.4.44.4.4宜选择卫生隔离式洗涤烘干设备。宜选择卫生隔离式洗涤烘干设备。n 4.4.54.4.5社会化洗涤服务机构宜装备隧道式洗涤机组。社会化洗涤服务机构宜装备隧道式洗涤机组。

35、n 4.4.64.4.6洗涤剂、消毒剂及消毒器械应符合国家有关规定。洗涤剂、消毒剂及消毒器械应符合国家有关规定。n 5.15.1分类收集分类收集 应按本标准对脏污织物和感染性织物进行分类收集。收集应按本标准对脏污织物和感染性织物进行分类收集。收集时应减少抖动。时应减少抖动。 确认的确认的感染性织物感染性织物应在患者应在患者床边床边密闭收集。密闭收集。 盛装感染性织物的收集袋（箱）宜为盛装感染性织物的收集袋（箱）宜为橘红色橘红色，有，有“感染性感染性织物织物”标识；有条件的医院可使用专用标识；有条件的医院可使用专用水溶性包装袋水溶性包装袋。 专用水溶性包装袋的装载量不应超过包装袋的三分之二，专用

36、水溶性包装袋的装载量不应超过包装袋的三分之二，并应在洗涤、消毒前持续保持密封状态。并应在洗涤、消毒前持续保持密封状态。n 5.15.1分类收集分类收集n 脏污织物脏污织物宜采用可重复使用的专用布袋或包装箱（桶）收宜采用可重复使用的专用布袋或包装箱（桶）收集，也可用一次性专用塑料包装袋盛装；其包装袋和包装集，也可用一次性专用塑料包装袋盛装；其包装袋和包装箱（桶）应有箱（桶）应有文字或颜色标识文字或颜色标识。n 盛装使用后医用织物的包装袋应扎带封口，包装箱（桶）盛装使用后医用织物的包装袋应扎带封口，包装箱（桶）应加盖密闭。应加盖密闭。n 用于盛装使用后医用织物的专用布袋和包装箱（桶）应一用于盛装使

37、用后医用织物的专用布袋和包装箱（桶）应一用一清洗消毒；医用织物周转库房或病区暂存场所内使用用一清洗消毒；医用织物周转库房或病区暂存场所内使用的专用存放容器应至少一周清洗一次，如遇污染应随时进的专用存放容器应至少一周清洗一次，如遇污染应随时进行消毒处理；消毒方法参照行消毒处理；消毒方法参照WS/T367WS/T367执行。使用后的一次执行。使用后的一次性专用塑料包装袋应按医疗废物处理。性专用塑料包装袋应按医疗废物处理。n 5.25.2运送运送n 5.2.15.2.1医院洗衣房应分别配置运送使用后医用织物和清洁医院洗衣房应分别配置运送使用后医用织物和清洁织物的专用运输工具，不应交叉使用。专用运输工

38、具应根织物的专用运输工具，不应交叉使用。专用运输工具应根据污染情况定期清洗消毒；运输工具运送感染性织物后应据污染情况定期清洗消毒；运输工具运送感染性织物后应一用一清洗消毒，消毒方法参照一用一清洗消毒，消毒方法参照WS/T367WS/T367执行。执行。n 5.2.25.2.2社会化洗涤服务机构应分别配置运送使用后医用织社会化洗涤服务机构应分别配置运送使用后医用织物和清洁织物的专用车辆和容器，采取封闭方式运送，不物和清洁织物的专用车辆和容器，采取封闭方式运送，不应与非医用织物混装混运；对运送车辆和容器的清洗消毒应与非医用织物混装混运；对运送车辆和容器的清洗消毒要求按要求按5.2.15.2.1执行

39、。执行。n 5.35.3储存储存n 5.3.15.3.1使用后医用织物和清洁织物应分别存放于使用后医使用后医用织物和清洁织物应分别存放于使用后医用织物接收区（间）和清洁织物储存发放区用织物接收区（间）和清洁织物储存发放区( (间）的专用间）的专用盛装容器、柜架内，并有明显标识；清洁织物存放架或柜盛装容器、柜架内，并有明显标识；清洁织物存放架或柜应距地面高度应距地面高度20cm-25cm,20cm-25cm,离墙离墙5cm-10cm,5cm-10cm,距天花板距天花板50cm50cmn 5.3.25.3.2使用后医用织物的暂存时间不应超过使用后医用织物的暂存时间不应超过48h48h；清洁织物；清

40、洁织物存放时间过久，如有污渍、异味等感官问题应重新洗涤。存放时间过久，如有污渍、异味等感官问题应重新洗涤。n 参照参照医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第第2 2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范部分清洗消毒及灭菌技术操作规范，本标准规定了本标准规定了“清洁织物清洁织物”存放的卫生条件。存放的卫生条件。n 建议：建议：关于洗涤后干燥的关于洗涤后干燥的“清洁织物清洁织物”具体存放时间的要求，为便具体存放时间的要求，为便于管理，可参考于管理，可参考DB 11/662-2009DB 11/662-2009医院布草洗涤卫生规范医院布草洗涤卫生规范中的规定中的规定，其，其“清洁织物清洁织物”的储存时限宜按最

41、长的储存时限宜按最长不超过不超过3030天天参考执行参考执行 （注意：若遇污染须重新洗涤）。（注意：若遇污染须重新洗涤）。n 5.35.3储存储存n 5.3.35.3.3使用后医用织物每次移交后，应对其接收区（间）使用后医用织物每次移交后，应对其接收区（间）环境表面、地面进行清洁，并根据工作需要进行物表、空环境表面、地面进行清洁，并根据工作需要进行物表、空气消毒。气消毒。n 5.3.45.3.4清洁织物储存发放区（间）环境受到污染时应进行清洁织物储存发放区（间）环境受到污染时应进行清洁、消毒。清洁、消毒。n 6.1.16.1.1脏污织物脏污织物n 应遵循先洗涤后消毒原则。应遵循先洗涤后消毒原则

42、。n 根据医用织物使用对象和污渍性质、程度不同，应根据医用织物使用对象和污渍性质、程度不同，应分机或分机或分批洗涤、消毒分批洗涤、消毒。n 新生儿、婴儿的医用织物应新生儿、婴儿的医用织物应专机洗涤、消毒专机洗涤、消毒，不应与其他，不应与其他医用织物混洗。医用织物混洗。n 手术室的医用织物（如手术衣、手术铺单等手术室的医用织物（如手术衣、手术铺单等) )宜宜单独洗涤单独洗涤n 布巾、地巾宜布巾、地巾宜单独单独洗涤、消毒。洗涤、消毒。n 6.1.16.1.1脏污织物脏污织物n 宜选择热洗涤方法。选择热洗涤方法时可不作化学消毒处宜选择热洗涤方法。选择热洗涤方法时可不作化学消毒处理，热洗涤方法按附录理

43、，热洗涤方法按附录A A执行。执行。n 所有脏污织物的洗涤方法应按洗涤设备操作说明书和附录所有脏污织物的洗涤方法应按洗涤设备操作说明书和附录A A执行。执行。n 若选择化学消毒，消毒方法应按消毒剂使用说明书和若选择化学消毒，消毒方法应按消毒剂使用说明书和WS/TWS/T367367执行。执行。 WS/T367WS/T367医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范 C.10 C.10 含氯消毒剂含氯消毒剂 浸泡法浸泡法 将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯繁殖体污染物品的消毒，用含

44、有效氯500mg/L500mg/L的消毒液浸泡的消毒液浸泡10min10min，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯氯2000mg/L2000mg/L5000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡消毒液，浸泡30min30min。n 6.1.26.1.2感染性织物感染性织物n 洗涤消毒的原则应符合洗涤消毒的原则应符合6.1.16.1.1要求。要求。n 感染感染性织物性织物不宜手工洗涤。宜采用专机洗涤、消毒，首选不宜手工洗涤。宜采用专机洗涤、消毒，首选热洗涤方法；有条件的宜使用卫生隔离式洗涤设备。热洗涤方法；有条

45、件的宜使用卫生隔离式洗涤设备。n 机械洗涤消毒时可采用洗涤与消毒同时进行的程序。机械洗涤消毒时可采用洗涤与消毒同时进行的程序。n 采用水溶性包装袋盛装感染性织物的，应在密闭状态下直采用水溶性包装袋盛装感染性织物的，应在密闭状态下直接投入洗涤设备内。接投入洗涤设备内。n 6.1.26.1.2感染性织物感染性织物n 对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒处理，对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒处理，消毒方法按附录消毒方法按附录A A执行。执行。n 被朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体或其被朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体或其他有明确规定的传染病病原体污染的感染

46、性织物，以及多他有明确规定的传染病病原体污染的感染性织物，以及多重耐药菌感染或定植患者使用后的感染性织物，若需重复重耐药菌感染或定植患者使用后的感染性织物，若需重复使用应先消毒后洗涤。消毒方法按附录使用应先消毒后洗涤。消毒方法按附录A A执行。执行。n 6.2.16.2.1洗涤设备的消毒洗涤设备的消毒n 感染性织物每次投放洗涤设备后，应立即选用有效消毒剂感染性织物每次投放洗涤设备后，应立即选用有效消毒剂对其设备舱门及附近区域进行擦拭消毒，消毒方法参照对其设备舱门及附近区域进行擦拭消毒，消毒方法参照WSWS/T367/T367执行；使用水溶性包装袋时可不作消毒处理。执行；使用水溶性包装袋时可不作

47、消毒处理。n 感染性织物若选择冷洗涤方式洗涤，工作完毕后，应对其感染性织物若选择冷洗涤方式洗涤，工作完毕后，应对其设备采取高温热洗涤方法进行消毒处理，将水温提高到设备采取高温热洗涤方法进行消毒处理，将水温提高到7575、时间、时间30min30min或或8080C C、时间、时间10min10min或或A0A0值值600600。n 6.2.26.2.2环境的消毒与杀虫环境的消毒与杀虫n 每天工作结束后应对污染区的地面与台面采用有效消毒剂每天工作结束后应对污染区的地面与台面采用有效消毒剂进行拖洗进行拖洗/ /擦拭，消毒方法参照擦拭，消毒方法参照WS/T367WS/T367执行；清洁区的地执行；清

48、洁区的地面、台面、墙面应每天保洁。面、台面、墙面应每天保洁。n 污染区室内机械通风的污染区室内机械通风的换气次数宜达到换气次数宜达到1010次次/h/h，最小新风，最小新风量宜不小于量宜不小于2 2次次/h/h；必要时进行空气消毒，消毒方法参照；必要时进行空气消毒，消毒方法参照W WS/T368S/T368执行。执行。n 工作区域的物体表面和地面有明显血液、体液或分泌物等工作区域的物体表面和地面有明显血液、体液或分泌物等污染时，应及时用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和污染时，应及时用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒，消毒方法参照消毒，消毒方法参照WS/T367WS/T367执行。执行。

49、n 6.2.26.2.2环境的消毒与杀虫环境的消毒与杀虫n 当工作环境受到明确传染病病原体污染时，应选用有效消当工作环境受到明确传染病病原体污染时，应选用有效消毒剂对环境空气和物体表面进行终末消毒，消毒方法与要毒剂对环境空气和物体表面进行终末消毒，消毒方法与要求参照求参照GB19193GB19193执行。执行。n 每半年对工作人员手、物体表面进行每半年对工作人员手、物体表面进行1 1次卫生学抽检，符次卫生学抽检，符合合GB15982 GB15982 类环境规定。类环境规定。n 当发现有疥疮患者使用过医用织物或医用织物上有蛾、虱当发现有疥疮患者使用过医用织物或医用织物上有蛾、虱、蚤等体外寄生虫时

50、，除对其医用织物采用煮沸或蒸汽（、蚤等体外寄生虫时，除对其医用织物采用煮沸或蒸汽（100100，时间，时间15mm)15mm)等方法杀灭外，应对污染环境及时选等方法杀灭外，应对污染环境及时选用拟除虫菊酯、氨基甲酸酯或有机磷类杀虫剂，采取喷雾用拟除虫菊酯、氨基甲酸酯或有机磷类杀虫剂，采取喷雾方法进行杀虫，具体方法应遵循产品的使用说明。方法进行杀虫，具体方法应遵循产品的使用说明。n 7.17.1指标要求指标要求n 7.1.17.1.1感官指标感官指标 清洁织物外观应整洁、干燥，无异味、异物、破损。清洁织物外观应整洁、干燥，无异味、异物、破损。n 7.1.27.1.2物理指标物理指标 按按SB/T1

51、0989SB/T10989要求，清洁织物表面的要求，清洁织物表面的pHpH应达到应达到6.5-7.56.5-7.5；测定方法参见；测定方法参见附录附录B B。n 7.1.37.1.3微生物指标微生物指标 清洁织物微生物指标应符合表清洁织物微生物指标应符合表1 1的要求；检测方法参照附录的要求；检测方法参照附录B B执行。执行。表表1 1清洁织物微生物指标清洁织物微生物指标清洁织物洗涤质量的感官指标应每批次进行检查。清洁织物洗涤质量的感官指标应每批次进行检查。pH值值应根据工作需要进行测定。应根据工作需要进行测定。本标准规定：本标准规定：“根据工作需要或怀疑医院感染暴发与医根据工作需要或怀疑医院

52、感染暴发与医用织物有关时，应进行菌落总数和相关指标菌检测用织物有关时，应进行菌落总数和相关指标菌检测”。项目项目指标指标细菌菌落总数/(CFU/100cm2)200大肠菌群不得检出金黄色葡萄球菌不得检出n 8.18.1洗衣房的各项相关制度、风险责任协议书、微生物监洗衣房的各项相关制度、风险责任协议书、微生物监测报告，以及所用消毒剂、消毒器械的有效证明（复印件测报告，以及所用消毒剂、消毒器械的有效证明（复印件）等资料应建档备查，及时更新）等资料应建档备查，及时更新n 8.28.2使用后医用织物和清洁织物收集、交接时，应有记录使用后医用织物和清洁织物收集、交接时，应有记录单据，记录内容应包括医用织

53、物的名称、数量、外观、洗单据，记录内容应包括医用织物的名称、数量、外观、洗涤消毒方式、交接时间等信息，并有质检员和交接人员签涤消毒方式、交接时间等信息，并有质检员和交接人员签字；记录单据宜一式三联。字；记录单据宜一式三联。n 从事医用织物洗涤服务的社会化洗涤服务机构还应有单位从事医用织物洗涤服务的社会化洗涤服务机构还应有单位名称、交接人与联系方式并加盖公章，供双方存查、追溯名称、交接人与联系方式并加盖公章，供双方存查、追溯。日常质检记录、交接记录应具有可追溯性，记录的保存。日常质检记录、交接记录应具有可追溯性，记录的保存期应期应66个月。个月。附录附录A A 医用织物洗涤消毒工作流程及洗医用织

54、物洗涤消毒工作流程及洗涤、消毒、整理过程要求涤、消毒、整理过程要求n A.1A.1在对使用后医用织物实施收集、分拣、洗涤消毒、整在对使用后医用织物实施收集、分拣、洗涤消毒、整理、储存时应由污到洁，顺行通过，不应逆行；洗涤消毒理、储存时应由污到洁，顺行通过，不应逆行；洗涤消毒工作流程按图工作流程按图1 1进行。进行。附录附录A A 医用织物洗涤消毒工作流程及洗医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、消毒、整理过程要求涤、消毒、整理过程要求n A.2.1A.2.1洗涤周期与消毒过程的选择洗涤周期与消毒过程的选择n 洗涤周期包括预洗、主洗、漂洗、中和等四个步骤。洗涤周期包括预洗、主洗、漂洗、中和等四个步骤。

55、n 对需实施消毒处理的医用织物宜选择在预洗环节完成。在对需实施消毒处理的医用织物宜选择在预洗环节完成。在选择含氯消毒剂等腐蚀性较强的化学消毒剂进行消毒时，选择含氯消毒剂等腐蚀性较强的化学消毒剂进行消毒时，为尽量减少对织物的损害，应预先确定最大可接受水平即为尽量减少对织物的损害，应预先确定最大可接受水平即适宜的有效浓度。适宜的有效浓度。 n 对耐热的感染性织物，应首选热洗涤消毒方法，并根据需对耐热的感染性织物，应首选热洗涤消毒方法，并根据需要设定适宜的温度和时间。要设定适宜的温度和时间。n 使用后医用织物的消毒处理可在预洗或主洗中的一个环节使用后医用织物的消毒处理可在预洗或主洗中的一个环节进行，

56、不作重复处理。进行，不作重复处理。 附录附录A A 医用织物洗涤消毒工作流程及洗医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、消毒、整理过程要求涤、消毒、整理过程要求n A.2.2A.2.2 装载程度装载程度n 医用织物洗涤时的装载量不应超过洗涤设备最大洗涤量的医用织物洗涤时的装载量不应超过洗涤设备最大洗涤量的90%90%，即每，即每100kg100kg洗涤设备的洗涤量不超过洗涤设备的洗涤量不超过90kg90kg织物。织物。n A.2.3A.2.3 预洗预洗n A.2.3.1A.2.3.1用温度不超过用温度不超过4040的水进行预洗；可根据冲洗污的水进行预洗；可根据冲洗污垢需要加入适量的洗涤剂。垢需要加入适

57、量的洗涤剂。n A.2.3.2A.2.3.2脏污织物的预洗：应采用低温、高水位方式，一脏污织物的预洗：应采用低温、高水位方式，一般洗涤时间为般洗涤时间为3min-5min3min-5min。附录附录A A 医用织物洗涤消毒工作流程及洗医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、消毒、整理过程要求涤、消毒、整理过程要求n A.2.3.3A.2.3.3感染性织物的预洗与消毒：感染性织物的预洗与消毒：n a)a)对不耐热感染性织物宜选择在预洗环节同时作消毒处理对不耐热感染性织物宜选择在预洗环节同时作消毒处理n b)b)对被朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体对被朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原

58、体污染或其他有明确规定的传染病病原体污染的感染性织物污染或其他有明确规定的传染病病原体污染的感染性织物，若需重复使用应遵循，若需重复使用应遵循先消毒后洗涤先消毒后洗涤的原则。的原则。n c)c)应根据感染性织物使用对象和污渍性质、程度不同，参应根据感染性织物使用对象和污渍性质、程度不同，参照照WS/T367WS/T367规定，在密闭状态下选择适宜的消毒（灭菌）规定，在密闭状态下选择适宜的消毒（灭菌）方法进行处理方法进行处理。n d d）对采用机械洗涤的感染性布巾、地巾（包括可拆卸式）对采用机械洗涤的感染性布巾、地巾（包括可拆卸式地拖地巾或拖把头），宜选择先洗涤后消毒的方式。地拖地巾或拖把头），

59、宜选择先洗涤后消毒的方式。 消毒方法参照消毒方法参照WS/T367WS/T367规定，可使用规定，可使用500mg/L500mg/L的含氯消毒剂的含氯消毒剂或或250mg/L250mg/L的二氧化氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂浸的二氧化氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂浸泡。泡。附录附录A A 医用织物洗涤消毒工作流程及洗医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、消毒、整理过程要求涤、消毒、整理过程要求n A.2.3.3A.2.3.3感染性织物的预洗与消毒：感染性织物的预洗与消毒：n c1)c1)对于被细菌繁殖体污染的感染性织物，可使用对于被细菌繁殖体污染的感染性织物，可使用250mg/L250mg/L-5

60、00mg/L-500mg/L的含氯消毒剂或的含氯消毒剂或100mg/L-250mg/L100mg/L-250mg/L的二氧化氯消的二氧化氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂，洗涤消毒应不少于毒剂或相当剂量的其他消毒剂，洗涤消毒应不少于10min10min；也可选用煮沸消毒（；也可选用煮沸消毒（100,100,时间时间15min)15min)和蒸汽消毒（和蒸汽消毒（100,100,时间时间15min-30mm)15min-30mm)等湿热消毒方法；等湿热消毒方法；n c c2)2)对已明确被气性坏疽、经血传播病原体、突发不明原对已明确被气性坏疽、经血传播病原体、突发不明原因传染病的病原体或分枝杆菌、细