年临床执业医师重点题2849

1、2017 年临床执业医师重点题单选题1、下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是A13C或 14C尿素呼气试验B 血清幽门螺杆菌抗体检查C组织学检查D快速尿素酶试验E 幽门螺杆菌培养单选题2、冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为A 华法林B 普通肝素C阿司匹林D潘生丁E 低分子量肝素单选题3、稳定型心绞痛A 近 3 个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B 心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高C心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1 ? 3 个月内无改变D既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1? 2 个月内劳累时出现心绞痛E 劳累和休息时

2、均可出现的心绞痛单选题4、最易形成慢发病毒感染的病原体是AHIVBHBVCHAVDHSVEHPV单选题5、女孩， 6 岁，诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样。此时最可能是发生了A 激素部分敏感B 激素依赖C激素不耐受D激素敏感E 激素耐药单选题6、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是A 残气量 / 肺总量 (RV/TLC)BFEV1%预计值C峰流速（ PEF）DEV1/FVCE 用力肺活量 (FVC)单选题7、女性， 60 岁，反复咳嗽、咳痰 25 年，心悸、气促，下肢间歇性水肿 3 年，病情加重伴畏寒发热 1 周入院。体检： T38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双下肺

3、有湿啰音， 心率 110 次/ 分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该患者最恰当的诊断应为A 控制感染与改善呼吸功能B 祛痰与止咳C解痉与平喘D低浓度持续吸氧E 给予利尿剂和强心剂单选题8、男， 48 岁， 2 年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近 5 个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖 2.2mmol/L ，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是A 十二指肠溃疡伴幽门梗阻B 胃窦癌伴幽门梗阻C神经性呕吐D胆汁反流性胃炎E 胃食管反流病单选题9、患者，男， 32 岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6 个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及

4、 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A 地高辛B 受体阻滞剂C利尿剂DACEIEARB单选题10、不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是A 肺炎B 脑栓塞C心律失常D喉返神经麻痹E 感染性心内膜炎单选题11、最易引起窦房传导阻滞的是A 心房颤动B 左束支传导阻滞C窦性停搏D三度房室传导阻滞E 右束支传导阻滞单选题12、儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是A 四氢生物蝶呤B 低苯丙氨酸饮食C二氢生物蝶呤D5-羟色氨酸E 左旋多巴单选题13、易并发脑血栓的先天性心脏病是A 室间隔缺损B 动脉导管未闭C房间隔缺损D法洛四联症E

5、卵圆孔未闭单选题14、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题15、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症A胸部 X线B 血培养C测定血红蛋白D心肌酶检查E 测定血沉单选题16、患儿，男， 1 岁。咳嗽、发热 3 天，双肺 闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣 音。血常规：白细胞 15×109/L ，中性粒细胞 0.6 ，胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是A 化脓性脑膜炎B 脓胸或脓气胸C中毒性脑病D急性心力衰竭E 中毒性心肌炎单选题17、确定肺结核是否具有传染性的最主依据是A 上叶尖后段B 上叶前段C右中叶D左舌叶E 下叶基底段单选题1

6、8、男， 7 岁。便血 10 天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是A 肛门疼痛B 大便时滴血C痔核脱出D粘液血便E 肛门周围红肿单选题19、男， 32 岁，反复饥饿性上腹痛 5 年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是A 胃溃疡B 十二指肠球部溃疡C十二指肠肠球后溃疡D十二指肠炎E 胃粘膜脱垂单选题20、急性结石性胆囊炎常见的致病菌是A 胃镜B 腹部 B超C腹部 X线平片D血淀粉酶E 尿淀粉酶-1- 答案： B本题考查的是幽门螺杆菌的检测。根除幽门螺杆菌后, 体内不一定有幽门螺杆菌抗体，

7、因此不宜采用血清幽门螺杆菌抗体检查。2- 答案： A华法林适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。仅口服有效， 奏效慢而持久， 对需长期维持抗凝者才选用本品，需要迅速抗凝时，应选用肝素。3- 答案： C稳定型心绞痛：指劳力性心绞痛发作的性质在 1? 3 个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同， 诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同， 每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限相仿（ 3? 5 分钟），用硝酸甘油后，也在相同时间内发生疗效。 恶化型劳力性心绞痛： 原为稳定型心绞痛的患者， 在 3 个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动， 进行性恶化。含硝酸甘油量增多。易发展为心肌梗死或猝死，

8、亦可经治疗后逐渐恢复为稳定型。4- 答案： A慢发病毒感染是病毒在显性或隐性感染后， 病毒有很长的潜伏期， 可达数月，数年甚至数十年，在症状出现后呈进行加重， 最终导致死亡，如 HIV 引起的艾滋病，狂犬病毒引起的亚急性硬化性全脑炎等。5- 答案： D激素敏感型用药8-12 周内 NS缓解；激素依赖型：激素减药到一定程度即复发；激素抵抗型：激素治疗无效。6- 答案： D第一秒用力呼气容积（ FEV1）/ 用力肺活量（ FVC）是用来评估呼吸气流是否受限的最常用指标。7- 答案： A患者老年女性，反复咳嗽、咳痰25 年，查体：体温升高，双下肺有湿啰音，提示慢支；双肺叩诊过清音，提示肺气肿；心悸、

9、气促，下肢间歇性水肿 3 年，口唇发绀，提示病情进展到肺心病。 患者病情加重伴畏寒发热 1 周，提示病情处于加重期，首选的治疗是控制感染与改善呼吸功能。8- 答案： A幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一， 表现为呕吐大量发酵宿食， 特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、 逆蠕动的胃型及上腹部振水声。 患者符合上述表现。9- 答案： B患者中老年男性 , 出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧。双肺可闻及湿性啰音，提示左心衰竭。双下肢中度水肿，有右心衰竭体征。胸部 x 线检查显示心胸比 065。超声心动图左室舒张末径 6 3mm，左室射血分数 36%，提示心脏及左室增大。 左心收缩性心功能不全

10、。 考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。 患者此时有下肢水肿，提示患者前负荷较重，不应使用 β 受体阻滞剂。10- 答案： A室间隔缺损， 房间隔缺损， 动脉导管未闭及法洛四联症均可造成左向右分流，使肺血流量增多，致肺淤血，易并发肺炎。11- 答案： D本题考查的是房室传导阻滞。患者心率35 次/ 分, 律齐。心电图示 II 、III 、aVF导联 ST 段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，提示可能为三度房室传导阻滞。12- 答案： B苯丙酮尿症患者治疗关键为减少苯丙氨酸摄入。13- 答案： D法洛四联症患儿属右向左分流型先心病，动脉血管氧分压低，血氧饱和度低，<8

11、5% ，刺激骨髓红细胞增高，血红蛋白可髙过1520g/L ，红细胞计数、血细胞比容增多增高，出现血液浓缩，脑血流缓慢，易产生脑血栓、脑脓肿。14- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。15- 答案： B感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要的方法。16- 答案： B由实验室检查可知患儿是细菌感染，故选金黄色葡萄球菌肺炎。 若延误诊断或病原体致病力强者，易引起并发症脓胸或脓气胸。17- 答案： A肺结核好发于上叶尖后段。常见的继发感染所致的支气管扩张多见于下叶。18- 答案： B内痔分四度，早期属于第I 度，临床表现为：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。19- 答案： A胃溃疡疼痛多为餐后 1 小