肿瘤科护理专业知识试题及答案

肿瘤科护理专业知识试题及答案一、单项选择题1.关于化疗药物外渗的处理原则，下列哪项错误？A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药液B.局部冷敷（除长春碱类药物外）C.外渗24小时后可热敷促进吸收D.抬高患肢并制动答案：C

解析：化疗药物外渗后24小时内禁忌热敷（除植物碱类如长春新碱外），热敷可能加速药物扩散，加重组织损伤。2.癌痛三阶梯止痛疗法中，第二阶梯首选药物是？A.对乙酰氨基酚B.可待因C.吗啡D.布洛芬答案：B

解析：第一阶梯为非阿片类药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬），第二阶梯为弱阿片类药物（如可待因、曲马多），第三阶梯为强阿片类药物（如吗啡、羟考酮）。3.肿瘤患者PICC导管维护时，冲管的正确方法是？A.脉冲式冲管，正压封管B.匀速推注，负压封管C.快速推注，正压封管D.脉冲式冲管，负压封管答案：A

解析：PICC冲管需采用脉冲式方法（推-停交替）以彻底冲洗导管，封管时需正压（边推注边退针）防止血液反流。4.放疗患者出现放射性皮炎时，局部皮肤护理错误的是？A.避免抓挠或摩擦B.用肥皂水清洁皮肤C.暴露局部皮肤保持干燥D.外用比亚芬软膏答案：B

解析：放疗后皮肤敏感，应避免使用刺激性清洁剂（如肥皂水），可用温水轻轻清洗。5.肿瘤患者白细胞低于多少时需实施保护性隔离？A.1.0×10⁹/LB.2.0×10⁹/LC.3.0×10⁹/LD.4.0×10⁹/L答案：A

解析：白细胞＜1.0×10⁹/L时，患者免疫功能极度低下，需入住层流病房或单人病房，限制探视。6.晚期肿瘤患者临终关怀的核心是？A.延长生存时间B.控制疼痛及症状C.积极抗肿瘤治疗D.心理支持答案：B

解析：临终关怀以提高患者生活质量为核心，重点在于缓解疼痛、呼吸困难等症状，而非延长生存期。7.化疗药物配置时，要求在生物安全柜内完成的主要目的是？A.避免药物污染环境B.保证药物剂量准确C.防止护士职业暴露D.提高配置效率答案：C

解析：化疗药物具有细胞毒性，配置时需在生物安全柜内操作，防止药物气溶胶吸入或接触皮肤，减少护士职业暴露风险。8.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的最佳开始时间是？A.术后24小时内B.术后3天C.术后7天D.术后14天答案：A

解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的被动活动，逐步过渡到肩部运动，防止上肢淋巴水肿和关节僵硬。9.肿瘤患者出现恶病质的主要表现是？A.体重进行性下降B.高热C.意识障碍D.血压升高答案：A

解析：恶病质是肿瘤患者因代谢异常和营养吸收障碍导致的综合征，核心表现为进行性体重下降、肌肉萎缩。10.关于肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是？A.术后尽早下床活动B.长期卧床时使用弹力袜C.常规使用抗凝药物D.避免在下肢进行静脉穿刺答案：C

解析：DVT预防需根据风险评估（如Caprini评分）决定是否使用抗凝药物，并非所有患者均需常规使用。二、多项选择题11.化疗药物常见的不良反应包括？A.骨髓抑制B.脱发C.肝肾功能损伤D.便秘答案：ABCD

解析：化疗药物可抑制骨髓造血（白细胞、血小板减少），损伤毛囊（脱发），影响肝肾功能代谢，并因神经毒性导致便秘（如长春碱类）。12.癌痛评估的内容包括？A.疼痛部位、性质B.疼痛程度（如NRS评分）C.疼痛发作时间及影响因素D.患者对疼痛的心理反应答案：ABCD

解析：全面评估需涵盖疼痛的部位、性质（刺痛/钝痛）、程度（数字评分法NRS）、发作规律（持续性/阵发性）及心理影响（焦虑/抑郁）。13.肿瘤患者营养支持的原则包括？A.优先肠内营养B.肠内营养不足时补充肠外营养C.高蛋白、高热量、易消化饮食D.完全依赖静脉营养答案：ABC

解析：营养支持遵循“肠内优先”原则，仅在肠道功能障碍时使用肠外营养，需保证蛋白质（1.2-2.0g/kg/d）和热量（25-35kcal/kg/d）摄入。14.放疗患者的口腔黏膜炎护理措施包括？A.餐后用生理盐水漱口B.避免食用辛辣刺激性食物C.疼痛剧烈时使用表面麻醉剂D.鼓励多说话促进唾液分泌答案：ABC

解析：放疗导致口腔黏膜炎时，应减少口腔刺激（避免辛辣食物），保持清洁（生理盐水漱口），疼痛严重者可用利多卡因凝胶等表面麻醉剂。15.肿瘤患者PICC导管相关性感染的表现包括？A.穿刺点红肿、渗液B.体温＞38.5℃C.导管尖端培养阳性D.白细胞计数升高答案：ABCD

解析：感染表现为局部炎症（红肿渗液）、全身症状（发热、白细胞升高）及病原学证据（导管尖端培养阳性）。16.肿瘤患者心理护理的重点包括？A.建立信任的护患关系B.帮助患者接受诊断C.指导家属参与支持D.忽视患者情绪波动答案：ABC

解析：心理护理需通过沟通建立信任，引导患者正视疾病，同时鼓励家属陪伴，避免忽视情绪问题。17.化疗药物外渗的高危因素包括？A.血管脆性大（如老年患者）B.药物渗透压高（如多柔比星）C.反复同一部位穿刺D.输液速度过慢答案：ABC

解析：外渗高危因素包括血管条件差（老年、长期化疗）、药物特性（高渗、强刺激性）、穿刺技术（反复同一部位）及输液速度过快（增加压力）。18.晚期肿瘤患者常见的症状管理包括？A.呼吸困难B.恶心呕吐C.压疮预防D.失眠答案：ABCD

解析：晚期患者需管理疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、压疮（长期卧床）、失眠等多维度症状。19.肿瘤患者术后早期活动的目的包括？A.促进胃肠功能恢复B.预防深静脉血栓C.减少肺部感染D.减轻切口疼痛答案：ABC

解析：术后早期活动可促进肠蠕动（防肠粘连）、加速血液循环（防DVT）、增加肺通气（防肺炎），但可能暂时加重切口疼痛。20.关于肿瘤标志物的临床意义，正确的是？A.甲胎蛋白（AFP）升高提示肝癌B.癌胚抗原（CEA）升高可见于结直肠癌C.CA125升高多见于卵巢癌D.所有肿瘤标志物升高均提示恶性肿瘤答案：ABC

解析：肿瘤标志物具有提示作用，但部分良性疾病（如肝炎、盆腔炎）也可导致升高，需结合影像学等综合判断。三、填空题21.肿瘤TNM分期中，T代表_，N代表_，M代表____。答案：原发肿瘤大小及浸润深度；区域淋巴结转移；远处转移22.癌痛评估的“五要素”包括部位、性质、程度、____和____。答案：持续时间；影响因素23.化疗药物外渗后，局部封闭常用药物为_和_。答案：地塞米松；利多卡因24.放射性食管炎的典型症状是_和_。答案：吞咽疼痛；进食困难25.肿瘤患者血小板低于____×10⁹/L时需警惕自发性出血。答案：2026.阿片类药物最常见的副作用是_，最严重的副作用是_。答案：便秘；呼吸抑制27.PICC导管的维护周期为_天，敷料潮湿或松动时需_。答案：7；及时更换28.肿瘤患者营养风险筛查工具常用_，评分≥_分需进行营养干预。答案：NRS-2002；329.乳腺癌术后患侧上肢禁止_、_和____。答案：测血压；抽血；静脉穿刺30.临终关怀的“四全照顾”包括全人、全家、全程和____。答案：全队四、判断题31.癌痛患者应在疼痛发作时按需给药，而非按时给药。()答案：×

解析：癌痛治疗需遵循“按时给药”原则（如每12小时一次），而非“按需给药”，以维持稳定血药浓度，避免疼痛反复。32.PICC导管可用于高压注射造影剂。()答案：×

解析：仅耐高压PICC导管（标有“PowerInjectable”）可用于高压注射，普通PICC禁止高压推注。33.化疗期间出现恶心呕吐时，应鼓励患者禁食至症状缓解。()答案：×

解析：化疗呕吐后需少量多次进食清淡易消化食物（如米汤、粥），避免长时间禁食导致脱水和营养不足。34.放射性皮肤损伤出现水疱时，应刺破水疱并涂擦碘伏。()答案：×

解析：水疱未破时保持局部干燥，避免摩擦；水疱破裂后用无菌纱布覆盖，不可自行刺破或使用刺激性消毒剂。35.肿瘤患者发热时，应优先使用激素退热。()答案：×

解析：肿瘤发热（癌性发热）需与感染性发热鉴别，感染时需抗感染治疗，非感染性发热首选非甾体抗炎药，避免激素掩盖病情。36.晚期肿瘤患者出现谵妄时，应约束四肢防止坠床。()答案：×

解析：谵妄首选非药物干预（如环境安抚、家属陪伴），约束可能加重躁动，需评估后谨慎使用。37.肿瘤患者输注红细胞时，需使用输血器并在4小时内输完。()答案：√

解析：血液制品需用专用输血器，红细胞悬液应在4小时内输完，防止细菌滋生。38.化疗药物配置时，护士需穿戴一次性帽子、口罩、手套和隔离衣。()答案：√

解析：化疗药物配置需三级防护（帽子、N95口罩、双层手套、隔离衣），防止药物接触皮肤或吸入。39.肿瘤患者出现上腔静脉综合征时，应取平卧位以减轻水肿。()答案：×

解析：上腔静脉综合征患者应取半卧位，利用重力促进静脉回流，减轻头面部及上肢水肿。40.肿瘤患者疼痛评估应仅依赖患者主诉，无需参考家属描述。()答案：×

解析：疼痛评估需结合患者主诉（如NRS评分）和客观表现（如表情、行为），意识障碍者可参考家属描述。五、简答题41.简述癌痛评估的主要内容。(1).疼痛基本特征：部位、性质（刺痛/钝痛/烧灼痛）、程度（数字评分法NRS0-10分）。

(2).疼痛发作规律：持续性/阵发性、发作时间（夜间加重/活动后加重）、持续时间。

(3).影响因素：是否与体位、进食、药物相关，缓解或加重因素。

(4).伴随症状：恶心、呕吐、失眠等。

(5).心理社会因素：焦虑、抑郁程度，家属支持情况。42.化疗药物外渗的紧急处理流程。(1).立即停止输液，保留针头，回抽2-3ml血液或外渗药液。

(2).评估外渗药物性质（刺激性/腐蚀性），根据药物选择冷敷或热敷（如植物碱类热敷，蒽环类冷敷）。

(3).局部封闭：用0.9%氯化钠+地塞米松+利多卡因在渗漏区域做环形封闭。

(4).抬高患肢并制动，避免受压。

(5).记录外渗部位、药物名称、处理措施及患者反应，24-48小时内密切观察局部皮肤变化。43.PICC导管维护的要点包括哪些？(1).冲管与封管：每次输液后用10ml以上生理盐水脉冲式冲管，肝素盐水（10-100U/ml）正压封管。

(2).敷料更换：透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换，潮湿/松动时及时更换，消毒范围直径≥10cm。

(3).观察与记录：穿刺点有无红肿、渗液，导管有无移位、破损，测量臂围（每周1次）。

(4).健康教育：避免置管侧肢体提重物（＞5kg）、长时间下垂，保持局部清洁干燥。44.肿瘤患者营养支持的原则及具体措施。(1).原则：优先肠内营养（EN），肠内不足时补充肠外营养（PN），个体化调整。

(2).措施：(1).经口饮食：高蛋白（鱼、蛋、乳清蛋白）、高热量（全脂牛奶、坚果）、易消化（粥、软面条）。

(2).肠内营养：口服营养补充剂（如安素）或鼻胃管/空肠管输注，从低浓度、慢速度开始。

(3).肠外营养：静脉输注脂肪乳、氨基酸、葡萄糖，监测电解质及肝肾功能。45.晚期肿瘤患者临终关怀的护理内容。(1).症状控制：重点管理疼痛（按时给药）、呼吸困难（氧疗+体位调整）、恶心呕吐（止吐药）。

(2).心理支持：倾听患者需求，允许表达恐惧/遗憾，帮助完成未了心愿。

(3).家属照护：指导家属参与生活护理（擦浴、翻身），提供哀伤辅导。

(4).尊严维护：尊重患者意愿（如是否抢救），保持身体清洁，减少暴露。六、案例分析题46.患者，女，58岁，诊断为乳腺癌术后化疗（多柔比星+环磷酰胺方案），第3周期化疗时，输注多柔比星5分钟后，患者主诉穿刺部位（左前臂）疼痛，护士观察到局部皮肤发红、肿胀。问题：

（1）该患者可能发生了什么并发症？

（2）请列出紧急处理措施。答案：

（1）化疗药物外渗（多柔比星为强刺激性药物）。（2）处理措施：

-立即停止输液，保留针头，回抽2-3ml血液及外渗药液。

-多柔比星外渗需局部冷敷（48小时内），每次15-20分钟，间隔1-2小时。

-用0.9%氯化钠10ml+地塞米松5mg+2%利多卡因5ml在渗漏区域做环形封闭（5-7个点）。

-抬高左上肢并制动，避免下垂或受压。

-记录外渗时间、药物名称、渗漏范围（测量红肿直径）及处理过程，24小时内每2小时观察局部皮肤颜色、温度及患者主诉。47.患者，男，72岁，肺癌晚期伴多发骨转移，NRS疼痛评分7分，口服硫酸吗啡缓释片30mgq12h，近3天出现便秘（3天未排便）、恶心，偶有呕吐。问题：

（1）患者目前疼痛控制是否达标？依据是什么？

（2）针对便秘和恶心呕吐，应采取哪些护理措施？答案：

（1）未达标。依据：NRS评