年临床执业医师常考题

1、2017 年临床执业医师常考题单选题1、男， 70 岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。 其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据医疗事故处理条例规定，其子女有权复印的病历资料是A2 小时内B4 小时内C6小时内D8小时内E12 小时内单选题2、引起槟榔肝的原因是A 抗生素治疗B 应用降氨药物C胰岛素治疗D血液透析治疗E 应用镇静药物单选题3、成人阑尾炎切除术后1 天出现烦躁、剧烈腹痛，心率115 次 / 分，血压80/50mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是A 都有转移性腹痛B 肝下区阑尾炎可

2、刺激泌尿系统引起血尿C坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛D阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降E 出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石单选题4、判断肝癌的疗效及预后A 经淋巴管B 经肝静脉C直接侵犯D经肝动脉E 经门静脉单选题5、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4 肋间。最可能的诊断是A 心包叩击音BEwart 征C心包摩擦音D心浊音界扩大E 青紫单选题6、小儿肾病综合征最早出现的表现为A 肉眼血尿B 水肿C少尿D面色苍白E 精神萎靡单选题7、肠易激综合症患者几乎都有的临床症状是A 结肠镜检查B 血

3、沉C粪隐血D粪便动力及制动试验E 血生化单选题8、下列属于新生儿败血症的特殊表现的是A 血常规B 血培养C免疫球蛋白测定D血胆红素测定E脑 CT单选题9、患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X 线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是AM蛋白B 荚膜C神经氨酸酶D肺炎链球菌溶素E 紫癜形成因子单选题10、小儿腹泻，中度脱水，第一天静脉补液的量是A60-90ml/kgB150-180ml/kgC50-60ml/kgD90-120ml/kgE120-150ml/kg单选题11、患者，女， 78 岁。高血压病史 30 年，收缩压 160mmHg,舒张压 70mmHg。患者脉压异常的最可能原因A 二

4、尖瓣狭窄B 肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E 体循环动脉高压单选题12、4 个月婴儿可添加的辅食为A 肝泥B 水果泥C蛋泥D鱼泥E 菜末单选题13、心排血量是指A胸部 X线片B 心肌核磁显影C冠状动脉 CT造影D心电图E 超声心动图单选题14、随机抽样调查甲、乙两地正常成年男子身高，得甲地身高的均值为175cm，乙地为 179cm，经 t 检验得 P，差别有统计学意义。其结论为A 计算标化率后再比较B 应做秩和检验C可用两地的死亡率直接进行比较D应做率的 Z 检验E 应做两个率比较的X2 检验单选题15、有些人在面对应激事件时易采用“钻牛角尖”的方式应对， 这种应对方式属于A 自

5、我防御反应B 情绪反应C行为反应D生理反应E 认知反应单选题16、失血性休克扩充血容量首选的液体是A 心功能不全，血容量正常B 血容量不足C容量血管过度收缩D心功能不全或血容量相对过多E 心功能不全或血容量不足单选题17、脂褐素大量增加最常见于A 肝小叶结构破坏B 肝细胞萎缩C肝细胞坏死D门静脉分支扩张淤血E 肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性单选题18、男，28 岁。腰背及腹部挤压伤后 1 小时。查体： P96 次/ 分，BP140/80mmHg，痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑，急诊剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见 10cm8cm2cm 血肿，观察期大小无变化。该患者

6、术后的治疗中最重要的是A 防治感染B 纠正贫血C纠正水电解质紊乱D防治肝肾功能障碍E 纠正低蛋白血症单选题19、男， 40 岁。从三楼跌下，左6、 7、 8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张， T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次 / 分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A 补充血容量B 氧疗C纠正酸碱失衡D有控制的补充血钾E 应用升压药单选题20、心室颤动电除颤应首选直流电A 心音消失B 手足抽搐C桡动脉搏动消失D呼吸断续E 呼之不应-1- 答案： C根据医疗事故处理条例 第 A 条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求

7、，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以注明。2- 答案： B肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍， 并出现幻听和言语不清， 血氨明显增高， 故最可能的诊断为肝性脑病。 肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。3- 答案： C转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现， 但并非都有。肝下区阑尾炎可引起右上腹痛而并不是引起血尿。 坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛。 阑尾穿孔时体温会更高，而不是体温下降。 出现轻度黄疸表明同时合并门静脉炎而非是合并胆管结石。4- 答案： E肝内血行转移发生最早， 也最常见

8、，可侵犯门静脉并形成瘤栓。 瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶，门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水，肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进人体循环， 发生肝外转移， 以肺转移率最高， 还可血行转移至全身各部，以骨、脑等器官较为常见。5- 答案： C纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。6- 答案： B由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，大量血浆蛋白从尿中流失， 产生低蛋白血症，胶体渗透压降低，因此水肿是最早的表现。7- 答案： D根据患者的症状宜选择粪便动力和制动试验。8- 答案： B新生儿败血症早期症状、体征不典型，一般表现为反应差，嗜睡、发热或体温不升、不哭、不吃、体重不增等症状（四不

9、） 。出现黄疸、肝脾大、出血倾向、休克等症状，并发脑膜炎、肺炎时高度怀疑败血症。 该婴儿不吃、不哭及体温不升，反应差，皮肤轻度黄染并有花纹， 高度怀疑败血症。 确诊有赖于病原菌或病原菌抗原的检出，血培养可检出病原菌。9- 答案： A肺炎链球菌的致病物质有： 荚膜： 有荚膜的肺炎链球菌的抵抗力强，具有抗吞噬作用，且是主要的毒力因子。肺炎链球菌溶血素：可溶解人、马、医学教育网搜集整理羊和兔的红细胞， 并能活化补体经典途径， 引起发热、 炎症及组织损伤。神经氨酸酶和透明质酸酶： 此二酶均与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜的定植、医学教育网搜集整理繁殖及扩散有关。 紫癜形成因子： 将它注入兔皮内，可使其

10、皮肤出现紫斑、出血点及内脏出血。10- 答案： E小儿腹泻，第 1 天补液总量包括补充累积损失量、 继续损失量和生理需求量， 一般 轻 度 缺 水 约 为 90-120ml/kg ， 中 度脱 水 为 120-150ml/kg ， 重 度 脱 水 150-180ml/kg 。11- 答案： C主动脉瓣关闭不全引起血液返流，心脏容量负荷增加。12- 答案： B4? 6 个月小儿可添加菜泥、水果泥、含铁配方米粉、配方奶。13- 答案： D超声心动图可实时观察心脏和大血管结构， 对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、 心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。对心脏肿物、冠

11、心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。心电图是临床最常用的检查之一。应用范围包括：记录人体正常心脏的电活动， 帮助诊断心律失常， 帮助诊断心肌缺血、 心肌梗死、判断心肌梗死的部位，诊断心脏扩大、肥厚。14- 答案： A本题考查的是率的比较。 甲地老年人比例大于乙地， 甲乙两地普査的死亡率不同，因此应计算标化率后再比较。15- 答案： B本题考查的是情绪反应。 情绪指的是人和动物收到情景刺激时，经过是否符合自己需要的判断后产生的行为、生理变化和对事物态度的主观体验。16- 答案： D中心静脉压代表了右心房内压力变化， 可反映出全身血容量与右心功能之间的关系。中心静脉压高，血压低提示心功能不全或血容量相对过多。17- 答案： E慢性肝淤血时，肝小叶中央区淤血，肝细胞缺氧，受压而萎缩或消失，小叶外围出现细胞脂肪变，肝切面上形成红黄相间的网格结构，称为槟榔肝。18- 答案： A本题考腹膜后血肿的治疗。 感染是腹膜后血肿最重要的并发症，故术后应注意防