年临床执业医师常考题1503

1、2017 年临床执业医师常考题单选题1、患者，男， 56 岁。活动后心悸气短 3 年， 1 周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位， BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率 150 次/ 分，心律绝对不齐， S1强弱不一，治疗首选A 寻找病因，定期随诊B 口服普罗帕酮C口服普奈洛尔D口服胺碘酮E 静脉注射利多卡因单选题2、急性普通型肝炎，肝坏死的类型为A 不稳定细胞B 肥大细胞C纤维细胞D稳定细胞E 永久性细胞单选题3、患者，男， 48 岁。诊断胃癌，血压 160/100mmHg，中度贫血，消瘦。不是术前准备的必要项目是A 交界性肿瘤B 早期癌C

2、良性肿瘤D恶性肿瘤E 癌前病变单选题4、某女， 23 岁，突发心悸半小时，自数脉率为180 次/ 分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转， 自数脉率为 70 次 / 分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是A 房性期前收缩B 一过性传导阻滞C窦性心动过缓D室性心动过速E 阵发性室上性心动过速单选题5、患儿， 5 岁。胸骨左缘第 3、 4 肋间级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为A 房间隔缺损B 室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E 肺动脉狭窄单选题6、发作时心电图 ST 段抬高的是A 恶性型劳力性心绞痛B 变异型心绞病C初发型心绞痛D稳定型心绞痛E 梗死后心

3、绞痛单选题7、男， 68 岁，间断性下腹痛、腹泻 6 个月，乏力，面色苍白 2 个月，查体：右下腹压痛，可触及 4cm2cm 边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是A 多有里急后重、肛门下坠感B 常以完全性肠梗阻就诊C组织学类型为腺癌D多有带黏液的血便E 早期可表现为大便习惯改变单选题8、外科救治感染性休克时不正确的做法是A 暖休克病人神志淡漠或嗜睡B 冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红C暖休克病人，每小时尿量大于30mlD休克病人脉搏慢，搏动清楚E 暖休克病人毛细血管充盈时间延长单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、符合肠易激综合征临

4、床特点的是A 腹痛、腹胀等症状与排便无关B 患者常在睡眠中痛醒C精神紧张可使症状加重D常有便失禁E 夜间入睡后仍会出现腹泻单选题11、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于A 抗生素B 化痰药物C血管紧张素转换酶抑制剂D定期做超声心动图E胸部 X线检查单选题12、内毒素的主要成分为A 肽聚糖B 蛋白质C磷壁酸D核酸E 脂多糖单选题13、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2 年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A 左心室增大B 右心室增大C左心房增大D瘦长体型E 心包积液单选题14、男性， 29 岁。转移性右下腹痛伴发热36 小时入院，诊

5、断为急性阑尾炎，医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置A腹部 CTB腹部 B超C立位腹部 X 线透视或摄片D肛门指诊E 腹腔穿刺并做淀粉酶测定单选题15、下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称A 盆腔内占位病变B 长时间站立活动C静脉壁薄弱D妊娠后期子宫压追E 髂股静脉血栓形成单选题16、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4 肋间。最可能的诊断是A 心包叩击音BEwart 征C心包摩擦音D心浊音界扩大E 青紫单选题

6、17、发现心包积液最简便准确的方法是A 结核性心包炎B 急性非特异性心包炎C化脓性心包炎D放射性心包炎E 创伤心包炎单选题18、男， 45 岁，左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史，吸烟 20 年， 20 支/ 天，查体：右下肢正常，左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动， Buerger 试验阳性，最有可能的诊断是左下肢A 疼痛B 感觉异常C麻痹D脉快E 苍白单选题19、急性腹膜炎最主要的临床症状是A 明显的腹胀B 腹部移动性浊音C肠鸣音消失或减弱D剧烈的腹绞痛E 腹膜刺激症单选题20、男， 40 岁。从三楼跌下，左6、 7、

7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张， T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次 / 分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A 血常规B 腹腔穿刺C中心静脉压测定D静脉肾盂造影E 测定二氧化碳结合力-1- 答案： A对出现房性期前收缩者首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，无其他特异症状和体征，应该定期随诊，查找病因。2- 答案： D肝细胞属于稳定细胞。3- 答案： B根据胃癌的进程可分为早期和进展期胃癌。 早期胃癌是指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌， 不论有无局部淋巴结转移。 进展期胃癌深度超过黏膜下层， 已侵入肌层者称为中期胃

8、癌；侵及浆膜或浆膜外者称为晚期胃癌。4- 答案： A在所有的心律不齐病例中，期前收缩是最为常见的一种类型。5- 答案： B房间隔缺损时，左心室血流入右心室，故可有右心室血氧含量高于右心房。6- 答案： B本题考查的是心绞痛。变异性心绞痛发作时心电图呈ST 段暂时性抬髙，伴对应导联 ST 段压低，发作缓解后迅速恢复正常。7- 答案： B直肠癌一般引起不完全性肠梗阻，其余选项均正确。8- 答案： C感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮肤淡红，皮温干燥温暖，毛细血管充盈时间 1-2 秒，脉搏慢，搏动清楚。脉压大于 30mmHg，尿量大于 30ml 每小时。9- 答案： B新生儿寒冷综合征

9、主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。10- 答案： C肠易激综合征起病隐匿， 症状反复发作或慢性迁延， 精神、饮食等因素常使症状复发或加重。肠易激综合征最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、 排便习惯和粪便性状的改变。11- 答案： C此患者没有心衰及高血压，故不必给予血管紧张素转换酶抑制剂。12- 答案： E外毒素是多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质，毒性强；内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖， 当菌体死亡崩解后游离出来；某些细菌可产生侵袭性酶，促使细菌扩散。13- 答案： A正常心尖搏动在左锁骨中线第4 助间，若心尖搏动在左锁骨中线外第6 助间，说明心尖搏动向左下移位，为左心室增大的体征。14- 答案： C患者中年男性，阑尾切除术后。患者出现全腹痛，以右下腹为重，呕吐数次未再进食，亦未排便、排气、尿少，考虑肠梗阻。由于没有腹膜炎体征，呕吐次数少且发生晚，伴腹胀，符合单纯性低位小肠梗阻表现，行立位腹部 X 线透视或摄片有助于肠梗阻的诊断。15- 答案： C静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高时引起浅静脉曲张的主要原因。遗传因素、长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘可增加发病率。16- 答案： C纤维蛋白性心