年临床执业医师重点题1509

1、2017 年临床执业医师重点题单选题1、患者，男， 56 岁。活动后心悸气短 3 年， 1 周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位， BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率 150 次/ 分，心律绝对不齐， S1强弱不一，治疗首选A 西地兰B 青霉素C硝普钠D美托洛尔E 多巴酚丁胺单选题2、提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括A 腹主动脉旁B 腹腔C胃大弯D肝十二指肠韧带E 结肠中动脉旁单选题3、患者，男， 50 岁。“胃痛”史 15 年，近来 消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是A 胃淋巴瘤B 胃间

2、质瘤C胃癌D胃溃疡E 胃结核单选题4、某女， 23 岁，突发心悸半小时，自数脉率为180 次/ 分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转， 自数脉率为 70 次 / 分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是A 窦性心动过缓B 一度房室传导阻滞C偶发室性期前收缩D快速心房颤动E 偶发房性期前收缩单选题5、心绞痛发作时疼痛的典型部位是A 主动脉瓣狭窄B 主动脉瓣关闭不全C冠状动脉粥样硬化D原发性肥厚型心肌病E 梅毒性主动脉炎单选题6、男， 56 岁，阵发性胸痛10 天，每次发作持续10 分钟左右，运动可诱发，近1 周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检

3、査是A 胸片BCT捡查C冠状动脉造影D心电图E 心肌酶检查单选题7、患者，男， 70 岁。乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L ，该病人最可能的诊断是A 纠正营养B. 肠道准备C心肺功能检查D肝肾功能检查E 心理准备单选题8、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是A 拆开沙布，检查伤口B 急诊清创缝合C注射 TATD建立静脉通道，补充血容量EDSA检查了解有无血管损伤单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、溃疡性结肠炎患者最典型的症状是A 结肠癌B 溃疡性结肠炎C细菌性痢疾D克

4、罗恩病E 肠结核单选题11、男，26 岁。发现高血压 1 年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI 20，腰围 80cm，正力体型。心尖区可闻及 2/6 级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是A 主动脉瓣瓣膜置换术B 主动脉瓣球囊成形术C心脏移植D内科治疗E 主动脉瓣修补术单选题12、关于细菌个体的繁殖方式，下面说法正确的是A 有性繁殖B 菌丝断裂C细胞出芽D无性二分裂E 核酸复制单选题13、发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因A 每搏输出量B 射血分数C心指数D射血量E 心脏做功量单选题14、女， 30 岁。转

5、移性右下腹痛 5 天，加重伴畏寒、发热 2 天。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳感，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是A 炎症致盲肠痉挛B 内脏神经反射C炎症致阑尾痉挛D阑尾腔压力增高E 炎症刺激壁层腹膜单选题15、男， 45 岁，左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史，吸烟 20 年， 20 支/ 天，查体：右下肢正常，左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动， Buerger 试验阳性，最有可能的诊断是左下肢A 多发性大动脉炎B 雷诺现象C结节性动脉周围炎D动脉粥样硬化性闭塞症E 血栓闭塞性

6、脉管炎单选题16、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4 肋间。最可能的诊断是A 肺损伤B 开放气胸C心脏压塞D血胸E 张力性气胸单选题17、发现心包积液最简便准确的方法是A 心电图B 超声心动图C冠状动脉造影D核素心肌显像E 心包穿刺单选题18、男， 43 岁。右下肢疼痛，行走后加重 3 年，右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟 20 余年。最有可能的诊断是A 动脉瘤B 血栓闭塞性脉管炎C多发性动脉炎D雷诺综合征E 动脉硬化性闭塞症单选题19、男，28 岁。

7、腰背及腹部挤压伤后 1 小时。查体： P96次/ 分，BP140/80mmHg，痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑，急诊剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见 10cm×8cm×2cm 血肿，观察期大小无变化。该患者术后的治疗中最重要的是A 防治感染B 纠正贫血C纠正水电解质紊乱D防治肝肾功能障碍E 纠正低蛋白血症单选题20、失血性休克扩充血容量首选的液体是A 剖腹探查B 应用利尿药C应用强心药D补充血容量E 抗生素治疗-1- 答案： A心律绝对不齐、第一心音强弱不等，心衰合并房颤应用洋地黄类。2- 答案： C胃体部癌肿发生淋巴转移，首先受累的淋巴结群位于

8、胃大弯。3- 答案： C患者有长年萎缩性胃炎病史，临床表现乏力、消瘦，结合胃镜检查结果，判断可能为胃癌。4- 答案： D房颤时心房丧失收缩功能， 血液容易在心房内瘀滞而形成血栓， 血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞 ( 脑卒中）、肢体动脉栓塞 ( 严重者甚至需要截肢）等，因此快速心房颤动最易引起急性心力衰竭。5- 答案： C绝大多数心绞痛的发病是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄大于管腔横切面的 75%以上，其次为冠状动脉痉挛伴或不伴冠状动脉粥样硬化，少数见于非冠状动脉病因，因此心绞痛的发生主要是由于冠状动脉粥样硬化。6- 答案： C该患者胸骨闷痛发作频率高及疼痛时间增加， 呈进行性，最

9、可能诊断为恶化型劳力性心绞痛， 属于不稳定性心绞痛。 与稳定性心绞痛相比， 不稳定性心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现 ( 卧位心绞痛），性质呈进行性（恶化型） 。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。7- 答案： B术前肠道准备使结肠排空，减少肠腔内细菌数量，对降低术后感染有一定作用。肠道的机械清洗比肠道的抗菌准备更重要。8- 答案： D本题考查的是休克。患者P 141 次/ 分， R 28 次/ 分,BP 72/43mmHg，面色苍白，呼吸急促，提示患者出现休克，因此应该尽早建立静脉通道，补充血容量。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬

10、肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： B溃疡性结肠炎镜下观可见粘膜弥漫性充血水肿，颗粒状，脆性增加。11- 答案： A该患者患主动脉瓣狭窄 10 年，近 3 年有心力衰竭症状，有手术治疗指征（重度狭窄伴心绞痛、 晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征） 人工瓣膜置换术是治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。12- 答案： D考核细菌个体以无性二分裂方式进行繁殖， 细菌一般以无性二分裂方式进行指数级繁殖，在革兰阳性菌与阴性菌略有不同， 均主要包括菌体增大， 染色体复制并移向两侧，细胞膜内陷成横膈，细胞壁内陷或沿内陷的胞膜延伸，最

11、终分裂为 2 个子代细菌。核酸复制为病毒增殖中的一个步骤。13- 答案： C心指数是以每平方米体表面积计算的心输出量。 心输出量是以个体为单位来计算的。实际上，身体矮小和高大的人新陈代谢水平明显不同， 用心输出量的绝对值进行不同个体之间的心功能比较显然不够全面； 射血分数，是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。14- 答案： E本题考查的是阑尾炎。右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，发生的主要机制是炎症刺激壁层腹膜。15- 答案： E血栓闭塞性脉管炎临床表现为间歇性跛行、足背胫后动脉搏动消失、 患肢营养障碍、缺血性溃疡、坏疽等，但无明显的水肿。16- 答案： C根据受伤部位及血压下降、 脉压缩小、颈静脉怒张、心音遥远首先考虑心脏压塞。临床将动脉压降低、静脉压升高、心音遥远称为 Beck 三联征，是心脏压塞的典型临床表现。17- 答案： B超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检査方法，对诊断心包