年临床执业医师重点题2701

1、2017 年临床执业医师重点题单选题1、决定红细胞血型的物质是A 和水结合形成碳酸B 形成碳酸氢盐C形成一氧化碳血红蛋白D形成氨基甲酸血红蛋白E 物理溶解单选题2、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征A 心脏显著向左下扩大B 周围血管征CAustin-Flint杂音D主动脉瓣区喷射性杂音，同时出现第二心音减弱或消失E 胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及舒张期高调递减型杂音单选题3、心电图上 I 和 aVL 导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的A 下壁B 前壁C后壁D高侧壁E 前间壁单选题4、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到A 结肠损伤B 肝破裂C胰破裂D

2、肠损伤E 脾破裂单选题5、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是A 腺病毒B 金黄色葡萄糖球菌C呼吸道合胞病毒D肺炎链球菌E 肺炎支原体单选题6、吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是A 肺结核B 支气管扩张症C肺炎球菌肺炎D急性肺脓肿E 支气管胸胰瘘单选题7、与胃癌发病关系密切的病理改变是A 胃窦癌B 多发性溃疡C瘢痕性幽门梗阻D萎缩性胃炎E 胃后壁溃疡浸润胰腺单选题8、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A 急性心肌梗死B 急性心包炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E 病毒性心肌炎单选题9、最简单的判断心脏骤停的方法是A 心音消失B 手足抽搐C桡动脉搏动消失D呼吸断续E 呼之不应单选题10

3、、不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是A 肺炎B 脑栓塞C心律失常D喉返神经麻痹E 感染性心内膜炎单选题11、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题12、男性， 27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ： 1， SAM(+)。该患者的诊断是A 二尖瓣前叶收缩期向前运动B 二尖瓣后叶与前叶同向运动C三尖瓣前叶舒张期由前运动D三尖瓣后叶舒张期向后运动E 主动脉瓣收缩期向前运动单选题13、男，21 岁。 3 天前受凉后“感冒”，症状已好转。 1 小时前参加篮球比赛后出现气促查体：双

4、肺散在哮鸣音，心率 84 次/ 分。该患者发病最可能的机制是A 心包B 食管C肺尖D胸膜E 主动脉单选题14、正常胎儿成熟度的判定，正确的是A 由上到下B 由远到近C由粗到细D由低级到高级E 由简单到复杂单选题15、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A 腹水常规、生化及细菌培养BX线结肠钡剂造影C腹部 CTD腹部 X平片E 肝功能单选题16、克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是A 空肠B 末段回肠C回盲部D全结肠E 直肠、乙状结肠单选题17、急性胆囊炎的典型体征是A腹部 B超B 磁共振胰胆管成像C腹部 CTDERCPE 立位腹部 X 线平片单选题18、医疗机构应对无正当理由开具抗菌药物超常处方达到

5、一定次数的医师提出警告。应当予以警告的最低次数是A 因紧急情况越级使用抗菌药物B 发生抗菌药物不良事件C出现开具抗菌药物超常处方 3 次以上且无正当理由D使用的抗菌药物明显超出规定用量E 开具抗菌药物处方牟取不正当利益单选题19、在 1.05kg/cm2 蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是A15 分钟B610 分钟C11 14 分钟D21 25 分钟E25 30 分钟单选题20、患者，男， 21 岁。发热、咳嗽、流涕2 周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率 120 次 / 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压， T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是A 急性心包炎B

6、扩张型心肌病C病毒性心肌炎D风湿性心肌炎E 风湿性心脏病-1- 答案： B二氧化碳在红细胞内以碳酸氢盐（88%）和氨基甲酰血红蛋白（7%）的形式运输2- 答案： D主动脉瓣狭窄的心脏听诊的典型表现为主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失。轻度狭时心界可正常， 中重度时心脏显著向左下扩大。 主动脉瓣狭窄时脉压减小，无周围血管征。严重主动脉瓣狭窄扩张后可发生相对主动脉瓣关闭不全，于胸骨左缘第 3、4 肋间有舒张期高调递减型杂音。3- 答案： D高侧壁心梗的导联改变是I 和 aVL，可能受累的冠脉是左回旋支。4- 答案： B肝为实质性器官 , 破裂可引起外伤性血腹症5- 答案： D肺炎链球菌是支气

7、管肺炎最常见病原体，2 岁小儿多发， X 线检査示大叶实变影，血 WBC升高，核左移。6- 答案： D急性肺脓肿的主要临床表现有 ?。急起寒战、高热，伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦等。咳嗽、胸痛，于发病第 5-15 天咯出大量脓痰，有恶臭。血白细胞计数和中性粒细胞均明显升高； X 线检査可见病变变肺部呈密度增高的大征状阴影，并有空洞及液平。7- 答案： A胃癌起病多隐匿， 有下列情况即应考虑早期胃癌： 40 岁以上患者，尤其男性，近期出现消化不良，或突然出现呕血或黑粪者。慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生及不典型增生者。良性溃疡但胃酸缺乏者。胃溃疡经内科治疗 2 个月， X 线检查显示溃疡

8、反而增大者。X 线检查胃息肉 <2cm者。胃切除术后 10 年以上者。患者中老年男性，“胃痛“史 15 年，消瘦，乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛，提示最可能为胃窦癌。8- 答案： E该患者 4 周前病毒感染（发热、咳嗽、流涕） ，3 周后发生心悸、气短，查体无异常，化验心肌酶增高。心电图示心率快， PR 间期延长呈一度房室传导阻滞，所以最可能的诊断是病毒性心肌炎。9- 答案： A下列体征有助于立即判断是否发生心脏骤停：意识丧失，颈、股动脉搏动消失，呼吸断续或停止， 皮肤苍白或明显发绀， 如听诊心音消失更可确立诊断。 以上观察与检查应迅速完成， 以便立即进行复苏处理。 心音消

9、失表明心跳停止， 其余选项是心跳骤停后可能会发生的症状，故排除。10- 答案： A室间隔缺损， 房间隔缺损， 动脉导管未闭及法洛四联症均可造成左向右分流，使肺血流量增多，致肺淤血，易并发肺炎。11- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。12- 答案： ASAM即二尖瓣前叶收缩期前向运动，指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不是一个缓慢的上升平台，而出现一个向上（向室间隔方向）突起的异常波形，这种现象称为收缩期前向运动。13- 答案： D患者为老年男性，深吸气时明显，

10、屏气时消失，提示胸膜病变。14- 答案： B应该是由近到远。15- 答案： A患者中年男性，有肝炎病史，乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血，脾大，腹水，提示肝硬化，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周，全腹压痛及反跳痛，提示自发性腹膜炎。 最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。 最有价值的检查是腹水常规、生化及细菌培养。腹水常规可鉴别腹水性质， 细菌培养可找到致病菌，明确诊断并指导治疗。16- 答案： B克罗恩病（ Crohn 病）同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者为多见，只涉及小肠者占其次。溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。多数在直肠、乙状结肠，可以扩展至降结肠、横结肠，也可累及全结肠。肠结核的病变主要位于回盲部。17- 答案： A腹部 B 超是胆道疾病的检查，对诊断常见胆道疾病具有敏感性和特异性。18- 答案： E医师出现下列情形之一的， 医疗机构应当取消其处方权； 抗菌药物考核不合格；限制处方权后， 仍出现超常处方且无正当理由；未按