03模板制作及安装三检表

1、水利水电工程表 模板制作及安装工序施工质量验收三检表单位工程名称*2014年国家现代农业示范区旱涝保收标准农田示范项目施工3标段工序名称渠底模板制作及安装工序分部工程名称混凝土渠道工程施工单位*单元工程名称、部位6#新修渠k0+000-k0+100施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检验记录班组自检施工队复检质检处（科）终检主控项目1稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求符合设计要求符合模板设计要求满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求2承重模板底面高程允许偏差0+5mm+1，+4，+5，+6，+3，+1+3，+1，+4，+6，+2，+5+4，+2，+

2、2，+3，+5，+63排架、梁板、柱、墙结构断面尺寸允许偏差±10mm/轴线位置允许偏差±10mm/垂直度允许偏差±5mm/4结构物边线与设计边线外露表面内模板允许偏差-10mm0，外模板允许偏差0+10mm/隐蔽内面允许偏差15mm10,6,16,11,13,126,9,13,16,8,1214,12,10,9,8,165预留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允许偏差10mm/孔洞位置允许偏差±10mm/一般项目1模板平整度、相邻两板面错台外露表面钢模：允许偏差2mm木模：允许偏差3mm1,1,3,2,1,2,23,1,1,2,1,2,12,1,1,2,1,2

3、,3隐蔽内面允许偏差5mm3,1,1,3,5,4,65,1,4,3,6,2,44,1,2,3,5,6,32局部平整度外露表面钢模：允许偏差3mm木模：允许偏差5mm3,2,2,4,3,2,2,12,3,4,1,2,2,3,21,2,2,1,3,2,4,2隐蔽内面允许偏差10mm10,6,3,5,11,6,8,99,4,5,7,5,10,11,67,6,5,9,10,11,4,33板面缝隙外露表面钢模：允许偏差1mm木模：允许偏差2mm2,1,1,1,11,1,1,1,21,1,2,1,1隐蔽内面允许偏差2mm1,3,2,2,1,22,2,3,2,2,21,2,1,2,1,34结构物水平断面内部

4、尺寸允许偏差±20mm+9，-14，+21，-20，-11，+9，-12+7，-18，+6，-20，-17，+16，-21+12，-15，+19，-21，-10，+9，-135脱模剂涂刷产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差6模板外观表面光洁、无污物表面光洁、无污物表面光洁、无污物表面光洁、无污物检验结果主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。检验意见检验人员签字检验日期水利水电工程表 模板制作及安装工序施工质量验

5、收三检表单位工程名称*2014年国家现代农业示范区旱涝保收标准农田示范项目施工3标段工序名称渠底模板制作及安装工序分部工程名称混凝土渠道工程施工单位*单元工程名称、部位6#新修渠k0+100-k0+196施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检验记录班组自检施工队复检质检处（科）终检主控项目1稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求符合设计要求符合模板设计要求满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求2承重模板底面高程允许偏差0+5mm+4，+2，+5，+6，+4，+5+1，+6，+5，+2，+2，+3+5，+1，+3，+6，+5，+4，+23排架、梁板、柱、

6、墙结构断面尺寸允许偏差±10mm/轴线位置允许偏差±10mm/垂直度允许偏差±5mm/4结构物边线与设计边线外露表面内模板允许偏差-10mm0，外模板允许偏差0+10mm/隐蔽内面允许偏差15mm13,9,14,11,16,88,11,16,13,6,1411,14,7,17,8,135预留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允许偏差10mm/孔洞位置允许偏差±10mm/一般项目1模板平整度、相邻两板面错台外露表面钢模：允许偏差2mm木模：允许偏差3mm2,1,2,2,3,2,22,1,1,3,1,1,11,3,1,1,1,2,2隐蔽内面允许偏差5mm4,1,1,

7、3,6,4,52,1,3,6,5,2，15,3,2,6,5,2,42局部平整度外露表面钢模：允许偏差3mm木模：允许偏差5mm2,1,4,4,3,2,3,23,3,2,1,2,4,3,11,1,4,1,3,2,2,3隐蔽内面允许偏差10mm8,9,2,4,11,10,8,94,4,5,7,3,11,8,59,4,5,8,11,5,4,83板面缝隙外露表面钢模：允许偏差1mm木模：允许偏差2mm1,1,2,1,12,1,1,1,12,1,1,1,1隐蔽内面允许偏差2mm2,2,2,2,1,31,2,3,1,2,12,3,1,2,1,14结构物水平断面内部尺寸允许偏差±20mm+11，-12，+20，-21，-6，+15，-13+14，-12，+21，-18，-12，+12，-20+16，-13，+21，-6，-7，+12，-165脱模剂涂刷产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差