吸痰并发症业务学习

1、2016年六月份年六月份N2分层培训分层培训 吸痰法操作并发症预防及处理吸痰法操作并发症预防及处理神经外科神经外科 2022-3-82 2022-3-834 412345概念概念适应症适应症并发症并发症原因分析原因分析6预防及处理预防及处理临床表现临床表现2022-3-85 吸痰法吸痰法(aspiration of sputum)是指经口、鼻是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的肺不张、窒息等并发症的一种方法。是一种方法。是一项重要的一项重要的急救护理技术。急救护

2、理技术。一、概念一、概念吸痰法是吸痰法是一一种侵入性操作，由于操种侵入性操作，由于操作者的技术水平、吸痰装置及病人作者的技术水平、吸痰装置及病人自身等原因，常可引起一些并发自身等原因，常可引起一些并发症症2022-3-86临床上主要用于临床上主要用于: 年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽咳嗽及痰液无法自行排出及痰液无法自行排出者者； 气管切开及气管插管者。气管切开及气管插管者。二、适应症二、适应症吸痰装置吸痰装置2022-3-8吸痰操作并发症7心律失常心律失常感染感染呼吸道黏膜损伤呼吸道黏膜损伤缺氧缺氧气道痉

3、挛气道痉挛阻塞性肺不张阻塞性肺不张103、负压及吸痰管选择不当、负压及吸痰管选择不当2、吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下、吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧降，引起缺氧1、吸痰过程中中断供氧、吸痰过程中中断供氧2022-3-82022-3-811缺氧缺氧临床表现临床表现初期 呼吸加深加快、呼吸加深加快、脉搏加强，脉脉搏加强，脉率加快，血压率加快，血压升高升高缺氧进一步缺氧进一步加重加重 疲劳，精细动疲劳，精细动作失调，反应作失调，反应迟钝，思维紊迟钝，思维紊乱乱严重缺氧严重缺氧 不能自主说话不能自主说话和运动，很快和运动，很快出现意识丧失、出现意识

4、丧失、心跳减弱、血心跳减弱、血压下降、张口压下降、张口呼吸、甚至停呼吸、甚至停止呼吸，继而止呼吸，继而心跳停止，临心跳停止，临床死亡床死亡缺氧缺氧- 预防及处理预防及处理13133、患者的原因：长期吸氧易导致鼻腔黏膜干燥；呼吸道原有、患者的原因：长期吸氧易导致鼻腔黏膜干燥；呼吸道原有黏膜水肿及炎性渗出；病人烦躁、不合作黏膜水肿及炎性渗出；病人烦躁、不合作2、操作者的原因：动作粗暴、插管次数多、插管过深、负、操作者的原因：动作粗暴、插管次数多、插管过深、负压过大等压过大等1、吸痰管的原因：吸痰管质量差、粗糙、管径过大、吸痰管的原因：吸痰管质量差、粗糙、管径过大2022-3-8吸痰操作并发症14呼

5、吸道黏膜损伤呼吸道黏膜损伤- 临床表现临床表现n1 1、吸出血性痰液。、吸出血性痰液。n2 2、器械检查：纤支镜检查可见受损处黏膜糜烂、充血、肿胀、渗血、器械检查：纤支镜检查可见受损处黏膜糜烂、充血、肿胀、渗血、甚至出血。甚至出血。n3 3、口唇黏膜受损可见有表皮的破溃、甚至出血。、口唇黏膜受损可见有表皮的破溃、甚至出血。 呼吸道黏膜损伤呼吸道黏膜损伤- 预防及处理预防及处理2022-3-8吸痰操作并发症16吸痰管型号的选择吸痰管型号的选择型号型号 5F 6F 8F 10F 12F 14F 16F 18F管径（）管径（）1.67 2.0 2.67 3.3 4.0 4.67 5.33 6.017

6、173、各种原因引起的皮肤黏膜损伤，严重时均可引起感染、各种原因引起的皮肤黏膜损伤，严重时均可引起感染2、吸痰时空气加温作用的丧失、吸痰时空气加温作用的丧失1、没有严格执行无菌操作、没有严格执行无菌操作2022-3-8吸痰操作并发症18感染感染- 临床表现临床表现寒颤、高热、黏寒颤、高热、黏液痰或浓痰，听液痰或浓痰，听诊肺部有湿罗音诊肺部有湿罗音肺部肺部感染感染口鼻局部感染口鼻局部感染时，出现局部时，出现局部黏膜充血、肿黏膜充血、肿胀、疼痛，有胀、疼痛，有时有脓性分泌时有脓性分泌物物局部局部感染感染可发现散在或片可发现散在或片状阴影，痰液培状阴影，痰液培养可找到致病菌养可找到致病菌胸片胸片感染

7、感染-预防及处理预防及处理加强肺部体加强肺部体疗、雾化，疗、雾化，稀释痰液稀释痰液20203、吸痰刺激使儿茶酚胺释放增多，导致心律失常吸痰刺激使儿茶酚胺释放增多，导致心律失常2、气管插管、吸痰管刺激气管隆突引起迷走神经反射，严气管插管、吸痰管刺激气管隆突引起迷走神经反射，严重时致呼吸心跳骤停重时致呼吸心跳骤停1、吸痰导致的缺氧和二氧化碳蓄积、吸痰导致的缺氧和二氧化碳蓄积4.心律失常心律失常- 发生原因发生原因4、各种导致低氧血症的原因，严重时均可引起心律失、各种导致低氧血症的原因，严重时均可引起心律失常甚至心跳骤停常甚至心跳骤停2022-3-8吸痰操作并发症21心律失常- 临床表现各种快速性或

8、缓慢型心律失常。各种快速性或缓慢型心律失常。u轻者：无症状。轻者：无症状。u重者：影响血流动力学而至乏力、头晕等症状；严重者可重者：影响血流动力学而至乏力、头晕等症状；严重者可致心律失常。致心律失常。 2022-3-8心脏病者可因吸痰诱发或心脏病者可因吸痰诱发或加重心绞痛或心力衰竭；听诊心律加重心绞痛或心力衰竭；听诊心律不规则，脉搏触诊间歇脉搏不规则，脉搏触诊间歇脉搏缺如。确诊有赖于心电图检查。缺如。确诊有赖于心电图检查。心律失常-预防及处理23233、痰痂形成阻塞性吸痰，形成无效吸痰、痰痂形成阻塞性吸痰，形成无效吸痰2、吸痰时间过长、压力过高、吸痰时间过长、压力过高1、吸痰管外径过大，吸引时氧气被吸出的同时，进入肺内、吸痰管外径过大，吸引时氧气被吸出的同时，进入肺内的空气过少的空气过少2022-3-8吸痰操作并发症24阻塞性肺不张阻塞性肺不张- 临床表现临床表现 1 1、急性大面积的肺不张，可出现咳嗽、咳血、脓痰、畏寒和发热，、急性大面积的肺不张，可出现咳嗽、咳血、脓痰、畏寒和发热，或因缺氧出现唇、甲紫绀。或因缺氧出现唇、甲紫绀。 2 2、X X线胸片呈按肺叶、段分布的致密影。线胸片呈按肺叶、段分布的致密影。 阻塞性肺不张阻塞性肺不张- 预防及处理预防