临床管理制度-42：医疗质量安全事件处理与报告制度_第1页
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文档简介

1、【实用】医疗相关制度1定义医疗质量安全事件是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中， 由于诊疗过错、医药产品缺陷等原因，造成患者死亡、残疾、 器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损害的事件。2分级医疗质量安全事件根据损害程度及损害人数的不同分为三级：2.1 一般医疗质量安全事件：造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍 或其他人身损害后果。2.2 重大医疗质量安全事件：a造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；b造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他 人身损害后果。2.3 特大医疗质量安全事件：造成3人以上死亡或重度残疾。3要求3.1 时限性要求：医务人员应当自

2、事件发生后，第一时间报医务科。3.2 医疗质量安全事件的报告与处理应当遵循保密、非处罚性的原则。相关人员不得向无关人员透露，所有对患者及其家属的谈话均应由科室 负责人或者医院指定人员来完成。3.3 医疗质量安全事件的报告与处理应当遵循逢疑必报的原 则，通过以下途径获知可能为医疗质量安全事件时，应 当按照本规定报告：a日常管理中发现医疗质量安全事件的；b患者以医疗损害为由直接向法院起诉的；c患者申请医疗事故技术鉴定或者其他法定鉴定的；d患者以医疗损害为由申请人民调解或其他第三方调解的；e患者投诉医疗损害或其他提示存在医疗质量安全事 件的情况。4处理与报告程序4.1 主管医师或其他医师：一经发现科

3、内出现医疗质量安全 事件，应当立即汇报科室负责人。4.2 科室负责人：a对于主管医师或者其他医师的报告立即进行审核，采 取有效措施，最大程度地保障患者获得救治。开具完 相应检查及治疗医嘱后，第一时间报医务科。b存在纠纷隐患的填写医疗纠纷预警表。c组织科室进行讨论，分析事件原因，提出改进措施， 弁做好记录。4.3 医务科：a认真调查科室提交的材料或其他途径反映的情况，在 规定时限通过医疗质量安全事件报告系统上报。b召集相关科室，积极采取措施，避免或减少医疗质量 安全事件可能引起的不良后果，同时做好事件的调查 处理工作，认真查找事件的性质、原因，制定弁落实有针对性的改进措施。c督促各临床、医技科室做好医疗质量安全事件报告工 作。每季度对各科室上报情况进行统计、整理、分析, 对于上报积极或者持续改进的科室，进行现金奖励或 者绩效考核上的加分。d妥善处理医疗质量安全事件。4.4 医疗质量管理委员会：a建立审查评价制度，针对医疗质量安全事件查找我 院在医疗质量安全管理上存在的漏洞和薄弱环节，切实加以改进，弁按照规定报告改进情况。b每季度对医疗质量安全事件进行汇总、分析，弁对同 一类医疗质量安全事件做根源分析，相关分析结果上 报院领导。c向医务科及相关科室提出持续质量改进的建议。5其他本制度所称医疗质量安全事件不包括药

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