临床管理制度-72：手术室患者交接管理规范

1、【实用】医疗相关制度1手术室与麻醉恢复室交接规范及流程1.1 手术结束，病情较重必须进行密切监护时，由巡回护士 通知麻醉恢复室，准备床单位、调试呼吸机。1.2 患者从手术室转到麻醉恢复室的过程中必须有麻醉医师、手术医师、巡回护士共同护送，麻醉医师必须考虑 到转运过程中可能出现的危险情况，做好充分准备，将 患者及时、迅速、安全的转送到麻醉恢复室。1.3 患者入麻醉恢复室后，麻醉恢复室护士迅速连接呼吸机、 各种监护导线，密切观察患者生命体征变化。1.4 巡回护士与麻醉恢复室护士认真交接：a交接患者科别、住院号、床号、姓名、年龄、性别、 诊断、手术名称及部位、生命体征。b管道的交接：包括伤口引流管、

2、静脉留置套管针、尿管、胃肠减压管 等。c皮肤交接：检查皮肤受压部位及电刀负极板粘贴部位有无损伤。d物品交接：包括病历、影像学资料、药品、手术衣裤等。e核对无误后双方在手术及特殊治疗病人交接记录本上做好相应记录，弁签字确认。2急诊科与手术室交接规范及流程2.1 凡急诊一般患者需入手术室进行治疗时，应由急诊科护 士携带门诊病历，弁协助家属转运患者；凡急诊危重患 者需入手术室治疗时，应由急诊接诊医师陪同转运。2.2 凡急诊危重患者应执行绿色通道制度，医护人员要提前 电话通知电梯及手术室，告知病情，弁携带抢救设备及 药品，共同转运。2.3 手术室值班护士接到急诊电话后，根据患者伤情通知手 术医生及麻醉

3、医师做好相应准备。2.4 凡经急诊科转运至手术室的患者，无论是一般患者还是 危重患者，到达手术室后急诊医生及护士均应与手术室 值班的医护人员详细交接如下内容：患者姓名、性别、 年龄、来诊原因、时间、病情、目前诊断、相关用药及 处置、各种辅助检查及结果、各种导管及是否携带贵重 物品等。2.5 交接完毕后，双方在急诊患者转运交接单上做好相应记 录，经现场核对双方签字确认后，急诊医护人员方可离 开。2.6 手术结束需急诊留观的患者，由手术室电话通知急诊科做好相应准备。由急诊科工作人员负责接患者同急诊科，手术室护士应与其交接患者所施手术、生命体征、输液通道、伤口情况、门诊病历及相关检查结果等，双方在急

4、诊留观患者交接登记本上记录弁签字。3手术室与病房交接规范及流程3.1 手术室护士持手术通知单入病房， 与病房护士进行床旁 交接。3.2 核对患者信息及相关内容：a核对患者科别、姓名、年龄、床号、性别、诊断、手术名称及部位弁核对腕带信息。b询问患者禁食禁水的时间，有无活动的义齿、身上的首饰是否取下，女患者是否来月经等。c检查患者手术野部位标识及皮肤准备情况，极度消瘦、 生活不能自理的患者检查皮肤受压部位。d检查弁妥善固定静脉通路、尿袋、胃肠减压等管道，查对有无术前用药及执行情况。e二人共同核对需带入手术室的物品，如病历、术前抗生素、术中所需的影像资料。3.3 核对无误后，由病房护士与手术室护士在手术及特殊 治疗病人交接记录本上签字。3.4 手术结束无需进入麻醉恢复室的患者，由手术医师、麻 醉医师、巡回护士三方共同核对无误后护送回病房。巡回护士与病房护士详细交接如下内容：科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及