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大学生创业孵化基地入驻申请表、创业人及管理团队情况申请日期:年 月日创业人 姓名出生年月性别民族政治面貌身份证号联系电话项目名称毕业院校毕业时间创业人社会 实践 活动 情况管理 团队 其他 主要 成员 情况姓名所学专业年龄在拟办企业中R工负贝沱围签名、创办企业项目及资金情况企业名称资金 来源自筹；借入；创业基金；基地参股；(6)其它。所需 资金设备 来源自购；租赁；其它。申请 经营 范围参加人 员情况参与创业学生总数：人项 目 简 况项目预计 可实现的 经济指标营业收入：第一年度 万元，第二年度 万元，第三年度 万元。 利 润：第一年度 万元，第二年度 万元，第三年度 万元。经营场 地需求共需回积平方米，三、审批意见创业者承诺负责人签字：年 月日专家意见负责人签字：年 月 日创业孵化 基地管理 意 见负责人签字：年 月 日

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