新生儿专科技术规范.doc

1、股静脉采血一、目的：为病人采集、留取血标本。二、操作步骤1 .核对医嘱、打条形码标签（若无条形码，则将化验单与医嘱核对床号、姓名、 住院号、化验项目）2 .洗手、戴口罩3 .准备环境，个人准备一4 .备齐用物（5ml灭菌注射器、真空采血管、棉签、棉球、安尔碘、弯盘、必要 时备胶布）至床边。5 .双人核对患儿（条形码标签与病人腕带、床头卡核对）6 .评估患儿一般情况及局部皮肤。一7 .患儿准备（唤醒患儿，仰卧大腿外展与躯干呈45°角，垫高臀部，覆盖会阴） 膝关节屈曲直角位。8 .确定穿刺部位（从脐部引一直线垂直于腹股沟，垂直交叉点的内侧0.5cm处定 位，或摸到股动脉搏动的内侧0.5c

2、m处定位）9 .安尔碘棉签消毒穿刺点周围皮肤二遍，待干10 .右手持5ml注射器按穿刺部位垂直下刺1-L5cm或感觉有阻力时停止进针， 缓慢上提，见有回血后，固定针头，抽取足够血量11 .拔出注射器，棉球压迫穿刺点5分钟，无明显出血胶布固定12 .安置患儿，整理床单位13 .贴好标签，再次双人核对条形码和腕带，标本送检一14 .终末处理15 .洗手、签名（非当天医嘱的，注明采血日期）三、注意事项:1 .若病人正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧股静脉采血。2 .在采血过程中，应避免导致溶血的因素。3 .选择正确的试管，需要抗凝的1仙标本，应将ihL液与抗凝剂混匀.4 .采血过程中注意观察患儿面色

3、及呼吸情况。CPAP吸氧一、 目的1 .提高病人血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。二、操作步骤L核对医嘱一2 .洗手、戴口罩3 .评估患儿（患儿的年龄、体重、病情、CPAP机的性能）4 .备齐用物CPAP机（处于备用状态）灭菌注射用水、连接管、鼻塞、中心供 氧装置、3M绷带5 .核对患儿，加灭菌注射用水一6 .连接管道7 .连接电源、氧源一8 .打开机器开关一9 .根据患儿情况调节参数一10 .固定鼻塞11 .安置患儿一12 .观察病情并记录一13 .掌握脱机指征，准备好合适的给氧装置，充分吸痰，妥善处理气道，撤去CPAP 机14 .观察病情，确认病情平稳，关湿化器、CPAP机，拔氧气，切断

4、电源一15 .安置患儿16 .终末处理（鼻塞用500PpM含氯消毒液浸泡，浸泡完毕及时捞出，灭菌注射 用水冲洗晾干，其余送供应室高压消毒，安装好管道处于备用状态）17 .洗手，记录注意事项：1 .使用CPAP期间，病人床旁应备有简易呼吸器，、吸引器、吸氧装置，并保 持性能良好。2 .严密观察生命体征的变化，遵医嘱做血气分析，防止并发症的发生。3 .加强CPAP仪的管理，合理调节好支架，防止鼻塞脱落。4 .每口更换湿化液，使之保持在所需刻度处。新生儿口鼻吸痰法 一、目的：保持病人呼吸道通畅，保证有效地通气。二、操作步骤L查看医嘱2 .洗手、戴口罩3 .核对评估病人（了解患儿病情、分泌物情况，口鼻

5、腔情况，了解吸引器的性能）4 .环境准备，个人准备5一备齐用物（合适的吸痰管、手套、灭菌注射用水、听诊器、一次性治疗碗、弯盘）6 .核对唤醒患儿，将患儿头转向操作者，取合适体位7 .取管连接吸引器，调压0.013Mpa,试吸8 .阻断负压插入II或鼻腔，给与负压捻转向上提出，时间10S,吸水冲管，吸净痰液 （先吸口腔后吸鼻腔）9 .观察粘膜有无损伤，面色，呼吸情况，吸痰效果10 .擦净面部及口鼻腔分泌物11 .整理床单位，清理用物12 .洗手，记录三、注意事项1 .操作时动作轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过10秒，连续吸痰不得超 过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。2 .注意吸痰管插入是否顺利，

6、遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。3 .压力调节：0.02kpa以下。4.吸痰过程中应密切观察病人的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和 度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即给予纯氧吸入。5.吸引器贮液瓶不能过满（不超过2/3）及时倾倒。新生儿口服给药一、目的：按照医嘱正确为病人实施口服给药，并观察作用。二、操作步骤1 .核对医嘱2 .洗手、戴口罩-3 .核对评估患儿（病情，是否适合口服给药）4 .环境准备，个人准备5 .备齐用物（温水、一次性针筒、弯盘，奶瓶、奶嘴）6 .将服药单与口服药核对，核对完毕请第二人核对7 .固体药碾碎后置于奶瓶中用温水溶解8 .带总量药推发药车至患儿床边9

7、 .核对床号、姓名、腕带、药名、剂量、浓度、时间、方法10 ,垫好小毛巾将患儿头转向操作者，“宝宝吃药啦！”11 .将奶嘴轻轻放入患儿口中，再将药液从口角徐徐喂入，清洁面部及口角12 .收回奶瓶、奶嘴，清洁药盘13 .洗手，观察药物反应，作必要的记录一三、注意事项1 .严格执行查对制度.2 .掌握病人所服药物的作用、不良反应、以及某些药物服用的特殊要求。新生儿喂奶法一、目的：满足机体生理需要并给予必要的营养支持。二、操作步骤1 .洗手、戴口罩2 .评估患儿一3 .准备环境，用物准备，个人准备一4 .根据奶卡取奶一5 .选择合适的奶头，检查奶液一6 .从温箱中取出已温好的奶一7 .核对床号、姓名

8、、奶量、奶的种类8 .检查奶的温度（滴12滴奶液于手腕内侧）一9 .将患儿的头部托起或抱起，头侧位10 .“宝宝吃饭啦！乖！”用奶巾围于患儿颈部11 .喂奶（奶液充满奶头，中间给予必要的换气，停吸片刻。如有呛咳，应暂停 喂奶，轻拍背部，如有窒息按窒息流程处理。滴喂时，用带橡胶管的滴吸取奶液, 自患儿口角缓慢滴入口腔，见有吞咽动作再继续喂）12 .喂毕，轻擦患儿口角旁乳汁，竖抱患儿轻拍背部，右侧卧位一13 .擦净口角，整理床单位14 .洗手、记录15 .密切观察病情，防止窒息三、注意事项1 .严格执行查到制度，按医嘱喂奶。2 .喂奶过程中注意观察患儿的反应、面色、呼吸等。3 .喂奶后加强巡视，注

9、意有无溢奶、呕吐、呛咳等。新生儿更换尿布法一、目的：保持小儿臀部皮肤的清洁、干燥和舒适，预防皮肤破损和尿布皮炎。二、操作步骤1 .洗手、戴口罩2 .物品准备：尿不湿，尿布桶，湿巾，按臀部皮肤准备治疗药物（如糅酸软膏, 炉甘石洗剂，湿润烧伤膏，抗生素等）3 .环境准备:病室温湿度适宜,避免穿堂风3 .携用物至床旁，揭开包被，解开尿不湿，露出臀部，以原尿不湿上端两角洁净 处轻拭会阴部及臀部，并以此盖上污湿部分垫符部下面4 .如有大便，用湿巾轻轻拭净一5 .用一手轻轻提起双足，使臀部略抬高，另一手取下污尿布，再将清洁尿不湿 垫于腰下，放下双足，尿不湿的底边两角折到腹部，两腿间的两角上拉，不沾胶 沾住尿布，松紧适宜，拉平衣服，包好包被，整理床单位6 .打开尿不湿，观察大便性质（必要时留取标本送检）后放入尿布桶内 一7 .洗手，记录三、注意事项:1 .采用一次性尿布，以减少对臀部皮肤的刺激。2 .动作轻快，避免过度暴露。3 .尿不湿包扎应松紧适宜，防止因过紧而影响患儿活动或过松造成大便外溢。新生儿经胃管鼻饲喂养 一、目的：1 .保证吸吮能力差和吞咽不协调患儿的营养供给。 二、操作步骤1 .核对医嘱2 .洗手3 .核对患儿床号、姓名、住院号、手圈、脚圈4 .评估，给奶或给药查看哺养管位置刻度：观察腹部情况，听诊肠鸣音5 .准备用物（无菌治疗碗，10ml针筒，奶