小儿腹股沟斜疝临床路径

1、小儿腹股沟斜疝临床路径（ 2016 年版）一、标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为腹股沟斜疝（ ICD-10: ，），行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术（ICD-9-CM-3: ） 。 除外嵌顿疝及复发腹股沟斜疝。（二）诊断依据。根据 临床诊疗指南- 小儿外科学分册 （中华医学会编着，人民卫生出版社， 2010 年）1 . 病史：腹股沟可复肿块。2 .体征： 一侧或双侧腹股沟肿块， 可还纳， 透光试验 （ - ）3 .辅助检查：腹股沟、阴囊 B超。腹股沟斜疝疝囊高位结扎术（三）标准住院日。4 -4 日（四）住院期间的检查项目。1 . 必需的检查项目血常规、尿常规、便常规、生化全套、凝血功能、感筛腹股

2、沟及阴囊B超、胸片、心电图2 .根据患者病情进行的检查项目心脏彩超泌尿系B超肝胆胰脾B超（五）治疗方案的选择。腹股沟斜疝疝囊高位结扎术（六）预防性抗菌药物选择与使用时机。目前无需应用抗生素，根据病情使用 .（七）手术日。手术日一般在入院 1-3 天。1 . 麻醉方式：全身麻醉。2 .术中用药：麻醉常规用药。（八）术后恢复。术后住院恢复w 3天。基本对症治疗方案。如由现术后感染，可结合药敏结果选择抗菌药物。（九）由院标准。体温正常，切口无红肿，无渗生。（十）变异及原因分析。1 .存在相关并发症，需要处理干预。2 .患儿入院后，在术前发生不适宜手术的情况，如发热，腹泻等，导致住院时间延长，增加住院

3、费用等。二、小儿腹股沟斜疝临床路径表单适用对象：第一诊断为 腹股沟斜疝（ICD-10:,）行疝囊高位结扎术（ICD-9-CM-3:）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：4-5天时间住院第1天住院第2天住院第3天 （H日）住院第4天（术后第1天）住院第5天 （出院日）主 要 诊 疗 工 作口病史询问与 体格检查口完成病历常规相关检 查口上级医师查 房及术前评 估口向患者监护 人交代病 情，签署医 患沟通、手 术同思书口向患儿监 护人交代 病情、手 /卜方杀、 签署手术 同意书口麻醉师探 视病人， 签署麻醉 知情同意 书口早晨再次术 前评估川口完成手术

4、记 录和术后病 程记录口向患者家长 交代病情及 术后注意事 项口上级医师 查房，进行 疗效评估口告知如何 保护手术 创口口伤口更换敷料， 观察手术切 口 情况完成出院记录、 病案首页、出院 证明书口向患者家长交 待出院后注意 事项重占 八、医嘱长期医嘱：口小儿外科护 理常规口二级护理口普食临时医嘱：口血常规、尿 常规、大便 常规口全套生化、 血型、凝血 功能、感染 性疾病筛查口心电图及正 位胸片口腹股沟B超长期医嘱： 口小儿外科护理常规 口二级护理 临时医嘱 口拟明日在全麻卜行 鞘状突高 位结扎术术前禁食8小时 口常规皮肤准备长期医嘱：口小儿外科护 理常规口 一级护理口术后禁食6小 时后半流质

5、口止血剂口静脉补液临时医嘱口今日全麻下 行腹股沟斜 疝疝囊高位 结扎术术前针肌肉 注射长期医嘱：口小儿外科 护理常规口二级护理口静脉补液临时医嘱： 口今日出院主要 护理 工作口介绍病房环 境、设施和 设备、安全 教育口指导患者到 相关科室进 行心电图、 胸片等检查口静脉取血 口协助病人家 属对病人手 术野清洁口宣教、备 皮等术前 准备手术前心 理护理口提醒患者 术前禁 食、水口观察患儿情 况口术后心理与生活护理口全麻术后护 理口心电监护口静脉穿刺置 管，术前肌肉 注射口指导家长 术后护理口指导家长如何 办理出院手续 等事项口出院宣教病情 变异 记录无有，原 因：1.2.口无口有，原 因：1.2.口无口有，原因：1.2.口无口有，原 因：1.2.口无口有，原因：1.2.护士 签名医师 签名备注:1 .