成人股骨头无菌性坏死的影像表现分析

1、成人股骨头无菌性坏死的影像表现分析关键词 股骨头；无菌性坏死；影像；分析成人股骨头无菌性坏死aseptic necrosis of femoral head，ANFH是常见的髋关节疾病，近年来其发病率有所进步，股骨头坏死可导致髋关节的功能障碍，假设治疗不及时，致残率极高。早期诊断能使临床采取正确有效的治疗，对保存关节功能、改善预后起关键作用1。影像学检查在该病的早期诊断中发挥着重要的作用。本研究对经临床确诊并有完好影像学资料的40例ANFH病例进展分析，旨在进步对ANFH的影像学诊断的认识。1 资料与方法1.1 一般资料1.3 分期标准以国际骨循环研究学会ARCO的5期标准分期2。0期：活体组

2、织检查结果符合坏死，其余检查正常；期：骨扫描和或磁共振阳性；期：股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成，平片与CT无塌陷表现，磁共振与骨扫描阳性，髋臼无变化；期：正侧位照片上出现新月征；期：关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现坏死变化、囊性变、囊肿和骨刺。2 结果2.1 DR检查结果DR 40例患者50个股骨头均行DR检查， 20个股骨头DR检查未发现异常；期16个股骨头外形正常，其内可见囊变，带状吸收区或骨硬化；期9个股骨头轻度变形或塌陷，其内可见囊状骨质破坏及不规那么骨质增生、硬化，关节间隙正常；期5个可见股骨头明显变形或塌陷、关节面不光整、关节间隙狭窄和髋臼退行性变，DR诊断准确率为60

3、%30/50。2.2 CT检查结果2.3 MRl检查结果3 讨论3.1 ANFH的病因分析ANFH是由于多种原因导致股骨头局部血运不良，从而导致骨细胞缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的慢性进展性疾病，其发病率、致残率较高。ANFH病因可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者常由长期使用激素、大量酗酒引起。外伤及激素影响是比较肯定的致病因素3。本组患者中，有长期使用激素16例、外伤史11例、长期大量饮酒史8例，占87.5%35/40，与文献相符。3.2 DR、CT及MRI检查对ANFH的价值综上所述，影像学检查对股骨头缺血坏死的诊断具有重要意义，对于有

4、髋关节区疼痛X线平片或CT显示阴性，而疑心股骨头缺血性坏死的高危人群，应尽早行MRI检查，以早期诊断及治疗。参考文献2 Mont MA，Hungerford Ds.Non-tranmatie avascular necrosis of the femoral headJ.J Bone Joint Surg Am，1995，773：459-474.3 程晓光，屈辉.严重急性呼吸综合征康复患者骨缺血性坏死患病率的MRI筛查研究J.中华放射学杂志，2005， 398：791-797.4 陈志明，黄鸣宇.MRI在股骨头缺血性坏死诊断中的应用价值J.中华现代影像学杂志，2006，39：203-204.6 任安，张雪哲.股骨头坏死研究简况J.中华放射学杂志，1997，319：199.8 Lida S，Harada Y，Shimizu K，et al.Correlation between bone marrow edema and collapse of the femoral head in steroid-induced osteonecrosisJ.AJR Am J Roe