建筑消防设施自检报告

1、建筑工程消防验收自检报告工程名称 XXXXXXX建设单位云南2017年1月4日填表说明1、 该表由建设单位在建筑工程竣工后，会同组织设计、施工、监理、 消防产品厂家等单位自行消防验收检查后填写。2、 表中“自检结果”只能填写“合格”与“不合格”，有框前内容的口内 打，有“盖章”字样位置必须加盖与填写名称一致弁具法人资格的相关单位印章。3、 “联系人”必须填写建筑工程负责人，“联系电话”必须填写经常有人值守的电话号码或是手机号码。4、 表中“规范及设计要求”不一致时，应分别填注清楚（可附相关说 明材料）。5、 如有其他需要补充的情况请在“其他自检情况说明”中填写。6、 第13页空表为未详自检系统

2、填写表，可续页填写。7、 表中所填写内容必须如实反映建筑工程实际情况，不得填报虚假情 况及无依据内容，自行消防验收参检人员对建筑工程自检情况负责。建筑消防验收自检合格报告暨消防验收申请XXX公安消防支队：我单位建设的 xx市中医医院住院大楼工程现已全部完工，我单位已会同设计、监理、施工及产品供货单位完成了对建筑工程消防验收的自检自验工作。本工程有关消防设计文件符合现行国家消防技术规范和标准，且现场已按消防审核部门已审核通过的消防设计文件施工完毕，所用消防产品均符合国家消防产品市场准入原则。经我单位汇同设计、 监理、施工等有关单位联合自检，结论为合格。故我单位认为该工程已具备消防验收条件，特向贵

3、支队申请消防验收。现委托我单位 同志（职务：）全权负责该工程的消防验收工作，此委托权不得转让，委托时间截止到此建筑工程消防验收合格。建设单位法人代表签字： 建设单位负责人（受委托人）签字： 建设单位盖章： 日期:设计单位负责人人签字： 设计单位盖章： 日期:施工单位负责人人签字： 施工单位盖章： 日期:消防施工单位负责人签字： 消防施工单位盖章： 日期:其他施工单位负责人人签字： 其他施工单位盖章： 日期:监理单位负责人签字： 监理单位盖章： 日期:建筑工程消防验收自检报告自检系统竣工验收资料序号内 容自检结果备注1建筑工程消防验收申报表合格2工程设计、施工各阶段消防审核意见书合格3建筑消防设

4、施施工安装许可证合格4有美消防产品国家检验报告合格5有美消防产品合格证合格6工 程 移 交 说 明 书工程情况介绍合格消防设施设备情况介绍合格建筑总图合格建筑工程竣工图合格消防设施平面、系统竣工图合格各消防设施工作原理说明、维护保 养说明合格7消防设施维护保养合同合格8建筑投入使用后的防火管理制度合格9建筑工程消防验收自检报告合格其他自检情况说明：建筑工程消防验收自检报告汇总表工程名称保山市中医医院住院大楼建筑地点保山市隆阳区永昌路建设单位保山市中医医院住院联系人联系电话设计单位保山市天宇建筑设计有限公司联系人联系电话施工单位云南超泰安全技术有限公司联系人毛阳树联系电

5、理单位保山凌峰工程监理有限公司联系人联系电话建筑面积13839.6建筑高度37.8建筑层数10自检时间2011.1.4自检系统自检依据1、土建及内部装修工程2、防火门、防火卷帘门系统3、火灾自动报警系统4、给水系统5、防排烟系统6、疏散指示、应急照明系统7、气体灭火系统8、 其他 1、设计施工图、2、消防设计建审批复3、建筑消防设施质量检测规程4、现仃国豕技术规氾及标准自检系统自检结果土建及内部装修工程合格防火门、防火卷帘门系统合格火灾自动报警系统合格给水系统合格防排烟系统合格疏散指示、应急照明系统合格气体灭火系统工程自检总体结论：合 格自检负责人：各单位参检人员签字建设单位：施工单位：设计单

6、位：监理单位：建筑消防设施施工自检报告设计单位保山市天宇建筑设计有限公司监理单位保山凌峰工程监理有限公司自检系统土建及内部装修工程施工单位保山市河图建筑公司自检依据设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程自检情况序号内 容规范及设计要求自检结果备注1耐火等级符合规范要求合格2防火分区符合规范要求合格3防烟分区符合规范要求合格4疏散楼梯符合规范要求合格5竖向管道井封堵符合规范要求合格6防火间距符合规范要求合格7消防车道符合规范要求合格8顶棚装修符合规范要求合格9墙面装修符合规范要求合格10隔断装修符合规范要求合格11地面装修符合规范要求合格12装修织物符合规范要求合格13其他装修材

7、料符合规范要求合格14固定家具符合规范要求合格1516其他自检情况说明：设计单位保山市天宇建筑设计有限公司监理单位保山凌峰工程监理有限公司自检系统防火门、防火卷帘门系统施工单位保山市河图建筑公司自检依据设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程自检情况序号内 容规范及设计要求自检结果备注1防火门安装符合规范要求合格2闭门器安装符合规范要求合格3顺序器安装符合规范要求合格4自动关闭功能符合规范要求合格5顺序关闭功能符合规范要求合格6防火卷帘门安装7防火卷帘门按钮安装8防火卷帘门控制箱安装9防火卷帘门控制10防火卷帘门联动控制111213141516171819其他自检情况说明：设计单

8、位保山市天宇建筑设计有限公司监理单位保山凌峰工程监理有限公司自检系统火灾自动报警系统施工单位云南超泰安全技术有限公司建筑面积13839.6建筑高度37.8建筑层数10自检时间2011.1.4自检依据设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程自检情况序号内 容规范及设计要求自检结果备注1管线敷设符合规范要求合格2绝缘电阻测试符合规范要求合格3接地电阻测试符合规范要求合格4探测器安装符合规范要求合格5手动报警按钮安装符合规范要求合格6消火栓报警按钮安装符合规范要求合格7火灾报警控制柜安装符合规范要求合格8火灾报警控制柜功能测试符合规范要求合格9探测器故障测试符合规范要求合格10手动报警

9、按钮故障测试符合规范要求合格11消火栓报警按钮故障测试符合规范要求合格12火灾报警控制柜故障测试符合规范要求合格13探测器报警测试符合规范要求合格14手动报警按钮报警测试符合规范要求合格15消火栓报警按钮报警测试符合规范要求合格16联动测试符合规范要求合格17消防电话（含消防电梯）符合规范要求合格18应急广播符合规范要求合格其他自检情况说明：设计单位保山市天宇建筑设计有限公司监理单位保山凌峰工程监理有限公司自检系统消火栓系统施工单位云南超泰安全技术有限公司自检依据设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程自检情况序号内 容规范及设计要求自检结果备注1消防水池及屋顶水箱符合规范要求合

10、格2消火栓水泵安装符合规范要求合格3消火栓水泵结合器安装符合规范要求合格4消火栓管网安装符合规范要求合格5消火栓管网试压符合规范要求合格6消火栓箱安装符合规范要求合格7消火栓系统测试符合规范要求合格8消防水泵主备泵切换符合规范要求合格9消火栓箱配件符合规范要求合格101112131415161718192021其他自检情况说明：设计单位保山市天宇建筑设计有限公司监理单位保山凌峰工程监理有限公司自检系统喷淋系统施工单位云南超泰安全技术有限公司自检依据设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程自检情况序号内 容规范及设计要求自检结果备注1消防水池及屋顶水箱符合规范要求合格2喷淋水泵安装

11、符合规范要求合格3喷淋水泵结合器安装符合规范要求合格4喷淋管网安装符合规范要求合格5喷淋管网试压符合规范要求合格6湿式报警阀安装符合规范要求合格7水流指示器安装符合规范要求合格8喷淋头安装符合规范要求合格9末端放水实验符合规范要求合格10喷淋系统联动测试符合规范要求合格11水喷雾管网安装12水喷雾管网试压13雨淋阀安装14水喷雾喷头安装15水喷雾系统联动测试16喷淋水泵主备泵切换符合规范要求合格171819202122其他自检情况说明：设计单位保山市天宇建筑设计有限公司监理单位保山凌峰工程监理有限公司自检系统防排烟系统施工单位云南超泰安全技术有限公司自检依据设计施工图、消防设计建审批复及建筑消

12、防设施质量检测规程自检情况序号内 容规范及设计要求自检结果备注1排烟管道安装符合规范要求合格2排烟阀安装符合规范要求合格3排烟风口安装符合规范要求合格4排烟风机安装符合规范要求合格5排烟风机控制功能测试符合规范要求合格6排烟阀联动测试符合规范要求合格7排烟口风量测试符合规范要求合格8正压送风系统符合规范要求合格9与空调、新风系统联动101112131415161718192021其他自检情况说明：设计单位保山市天宇建筑设计有限公司监理单位保山凌峰工程监理有限公司自检系统疏散指示、应急照明系统施工单位保山市河图建筑公司自检依据设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程自检情况序号内 容规范及设计要求自检结果备注1疏散指示灯安装符合规范要求合格2疏散指示方向符合规范要求合格3应急转换功能符合规范要求合格4应急工作时间符合规范要求合格5疏散指示照度符合规范要求合格6应急灯安装符合规范要求合格7应急照明照度符合规范要求合格8应急转换功能符合规范要求合格9应急工作时间符合规范要求合格101112131415161718192021其他自检情况说明：设计单位监理单位自检系统气体灭火系统施工单位部 位保护面积灭火剂自检时间自检依据设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程自检情况序号内 容规