手厥阴心包经

1、第十一章 手厥阴经络与腧穴目的要求 1 1掌握掌握灵枢灵枢经脉经脉经脉循行的原文，常用腧穴的定位、归经、经脉循行的原文，常用腧穴的定位、归经、主治和操作，熟悉非常用穴的定位和归经。主治和操作，熟悉非常用穴的定位和归经。 2 2熟悉十二经病候，络脉、经别的内容，奇经八脉的分布、病熟悉十二经病候，络脉、经别的内容，奇经八脉的分布、病候和作用。候和作用。 3 3了解经筋的内容，穴位的局部层次解剖要点。了解经筋的内容，穴位的局部层次解剖要点。一、手厥阴经脉v 心主手厥阴心包络之脉：心主手厥阴心包络之脉：起于胸中，起于胸中，出属心包，下膈，历络三焦。出属心包，下膈，历络三焦。v 其支者：其支者：循胸出胁

2、，下腋三寸，上抵循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循腋下，循臑臑内，行太阴、少阴之间，内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。循中指，出其端。v 其支者：其支者：别掌中，循小指次指出其端。别掌中，循小指次指出其端。 （一）经脉循行（一）经脉循行- 胸中胸中 - 膈肌膈肌 - 上中下三焦上中下三焦 胸内出胁胸内出胁-上臂内侧中线上臂内侧中线- 走两筋之间走两筋之间- 进入掌中进入掌中- 出中指桡侧末端出中指桡侧末端- -掌中分支出无名指末端掌中分支出无名指末端 v 手厥阴心包经：手厥阴心包经：从胸中开始，浅出属于从胸中开始，浅出属于心

3、包，通过膈肌，经历胸部、上腹和下心包，通过膈肌，经历胸部、上腹和下腹，络于上、中、下三焦。腹，络于上、中、下三焦。 v 胸中支脉：胸中支脉：沿胸内出胁部，当腋下三寸沿胸内出胁部，当腋下三寸处向上到腋下，沿上臂内侧，于手太阴、处向上到腋下，沿上臂内侧，于手太阴、手少阴之间，进入肘中，下向前臂，走手少阴之间，进入肘中，下向前臂，走两筋（桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间），两筋（桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间），进入掌中，沿中指桡侧出于末端。进入掌中，沿中指桡侧出于末端。v 掌中支脉：掌中支脉：从掌中分出，沿无名指出于从掌中分出，沿无名指出于末端，接手少阳三焦经。末端，接手少阳三焦经。 起止点：起止点：起于胸

4、中；起于胸中； 止于中指尖端的中冲穴（止于中指尖端的中冲穴（天池天池中冲）中冲）循行分布：循行分布：上肢内侧中间上肢内侧中间体表：体表：起于乳头外侧天池穴起于乳头外侧天池穴上肢内侧正中上肢内侧正中掌中掌中止于中指尖端的中冲穴止于中指尖端的中冲穴 从劳宫分出至无名指端交三焦经从劳宫分出至无名指端交三焦经体内：体内：属心包，络上、中、下焦。属心包，络上、中、下焦。 相联系的脏腑器官相联系的脏腑器官: :心、心包、三焦。心、心包、三焦。 属络表里关系：属络表里关系：属心包，络三焦。属心包，络三焦。气血流注顺序：气血流注顺序：肾经肾经 心包经心包经 三焦经三焦经气血的多少：气血的多少：多血少气；多血少

5、气； 旺于戌时旺于戌时(19一一21时时)。（二）循行小结（二）循行小结（二）经脉病候灵枢灵枢经脉经脉 是动则病：是动则病：手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满支满，心中，心中憺憺憺憺大动，面赤，目黄，喜笑不休。大动，面赤，目黄，喜笑不休。 是是主脉主脉所生病者所生病者：烦心，心痛，掌中热。烦心，心痛，掌中热。”支撑胀满的感觉支撑胀满的感觉 澹澹澹澹-音淡。形容音淡。形容心悸状。心悸状。 主脉主脉诸脉皆属于心，心包络是诸脉皆属于心，心包络是心的外卫，代心受邪，故主脉所生心的外卫，代心受邪，故主脉所生病。病。 手厥阴络脉【循行【循行】 灵枢灵枢经脉经脉 手心主之别

6、，名曰内关。去腕二寸，出于两筋之间，别走少阳，循经以上系手心主之别，名曰内关。去腕二寸，出于两筋之间，别走少阳，循经以上系于心包，络心系。于心包，络心系。 心系实则心痛；虚则为烦心。取之两筋间也。心系实则心痛；虚则为烦心。取之两筋间也。 译文译文 手厥阴络脉，名内关。在腕关节后二寸处，出于两筋之间，分支走向手少阳手厥阴络脉，名内关。在腕关节后二寸处，出于两筋之间，分支走向手少阳经脉，并沿经向上连系于心包，散络于心系。经脉，并沿经向上连系于心包，散络于心系。 心系的实证，见心痛；虚证，见心中烦乱。可取手厥阴络穴治疗。心系的实证，见心痛；虚证，见心中烦乱。可取手厥阴络穴治疗。 手厥阴经别【循行】【

7、循行】灵枢灵枢经别经别 手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，上循喉咙，出耳后，手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，上循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下。合少阳完骨之下。 手厥阴经别，在渊腋下三寸处分出，进入胸腔内，分别归属上中下手厥阴经别，在渊腋下三寸处分出，进入胸腔内，分别归属上中下三焦，上达喉咙，浅出于耳后方的完骨部，与手少阳经会合。三焦，上达喉咙，浅出于耳后方的完骨部，与手少阳经会合。手厥阴经筋【循行【循行】灵枢灵枢经筋经筋 手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内结于肘内廉，上臂阴，廉，上臂阴，结腋下结腋下，下散前后挟胁。其支者，

8、入腋，散胸中，下散前后挟胁。其支者，入腋，散胸中，结于贲结于贲。 其病：当所过者支转筋，及胸痛其病：当所过者支转筋，及胸痛息贲息贲。 手厥阴经之筋，起始于中指，与手太阴经筋并行，结于肘部内侧，上经上手厥阴经之筋，起始于中指，与手太阴经筋并行，结于肘部内侧，上经上臂的内侧。结于腋下，分支进入腋内，散布于胸中，结于膈部。臂的内侧。结于腋下，分支进入腋内，散布于胸中，结于膈部。 手厥阴经筋发病，可见本经筋所循行、结聚的部位支撑不适，制引、转筋，手厥阴经筋发病，可见本经筋所循行、结聚的部位支撑不适，制引、转筋，以及胸痛或成息贲病。以及胸痛或成息贲病。 膈部膈部 气息急迫之症气息急迫之症 第二节 手厥阴

9、腧穴本经共9穴：起于天池，止于中冲。歌诀： 九穴心包手厥阴 天池天泉曲泽深 郄门间使内关对 大陵劳宫中冲寻主治要点心胸病：心痛，心悸，怔忡，心烦，胸痛。心胸病：心痛，心悸，怔忡，心烦，胸痛。神志病：不寐，癫狂痫。神志病：不寐，癫狂痫。外经病：肘臂痛，掌心热。外经病：肘臂痛，掌心热。【定位【定位】在胸部，当第在胸部，当第4 4肋间隙，乳头外肋间隙，乳头外1 1寸，前寸，前正中线旁开正中线旁开5 5寸。寸。【主治【主治】咳嗽、气喘、胸闷、心烦、胁肋疼痛。咳嗽、气喘、胸闷、心烦、胁肋疼痛。【操作【操作】斜刺或平刺斜刺或平刺0.50.50.80.8寸，不可深刺，以寸，不可深刺，以免伤及肺脏；可灸。免伤

10、及肺脏；可灸。 天池 （PC1 Tian chi）天泉 （PC2 Tian quan）【定位【定位】在臂内侧，当腋前纹头下在臂内侧，当腋前纹头下2 2寸，肱二头寸，肱二头 肌的长、短头之间。肌的长、短头之间。如图如图【主治【主治】心痛、咳嗽、胸胁胀痛、臂痛。心痛、咳嗽、胸胁胀痛、臂痛。【操作【操作】直刺直刺0.50.50.80.8寸；可灸。寸；可灸。 曲 泽 （PC 3） 微屈肘，微屈肘， 在肘横纹中，在肘横纹中， 当肱二头肌当肱二头肌 腱的尺侧缘。腱的尺侧缘。 定位定位 在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。 主治主治 心痛、心悸。心痛、心悸。 胃痛、呕吐、泄泻

11、。胃痛、呕吐、泄泻。 热病。热病。 肘臂挛痛。肘臂挛痛。 现代应用现代应用 风湿性心脏病、小儿舞蹈病、急性胃肠炎、风湿性心脏病、小儿舞蹈病、急性胃肠炎、支气管炎、中暑。支气管炎、中暑。 操作操作 直刺直刺1 11.51.5寸，或三棱针点刺放血。寸，或三棱针点刺放血。 心痛心悸胃痛呕吐肘臂挛痛郄门 （PC4 Xi men）郄穴 定位定位 在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上纹上5 5寸。寸。 主治主治 心痛、胸痛、呕血、咳血、癫痫。心痛、胸痛、呕血、咳血、癫痫。 操作操作 直刺直刺0.50.51 1寸；可灸。寸；可灸。 间使 （PC5 Jian shi

12、）经穴 定位定位 在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 主治主治 心痛、心悸。心痛、心悸。 胃痛、呕吐。胃痛、呕吐。 热病、疟疾。热病、疟疾。 癫狂痫。癫狂痫。 现代应用现代应用 心肌炎、风湿性心脏病、胃炎、癔病、精神心肌炎、风湿性心脏病、胃炎、癔病、精神分裂症、荨麻疹。分裂症、荨麻疹。 操作操作 直刺直刺0.51寸；可灸。寸；可灸。 内关 （PC6 Nei guan）络穴，八脉交会穴通阴维脉定位定位在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹

13、上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。主治主治心痛、心悸、胸痛、胸闷。心痛、心悸、胸痛、胸闷。 胃痛、呕吐、呃逆。胃痛、呕吐、呃逆。 失眠、癫狂。失眠、癫狂。 眩晕、偏头痛、热病。眩晕、偏头痛、热病。 上肢痹痛、偏瘫。上肢痹痛、偏瘫。 晕动病晕动病1、对心率的双向调节作用。、对心率的双向调节作用。2、对心功能有良好的调整作用。、对心功能有良好的调整作用。3、缓解心绞痛。、缓解心绞痛。4、对胃酸分泌有抑制作用。、对胃酸分泌有抑制作用。5、对抢救过敏性休克由显著疗效。、对抢救过敏性休克由显著疗效。 现代研究现代研究 胃腑疾病心血管病神志病症肢体病症大陵 （PC7 Da

14、 ling）输穴，原穴定位定位在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。肌腱之间。 主治主治心痛、心悸。心痛、心悸。 胃痛、呕吐。胃痛、呕吐。 癫狂。癫狂。 疮疡。疮疡。 胸胁痛、腕臂痛。胸胁痛、腕臂痛。 操作操作直刺直刺0.30.5寸。寸。 劳宫 （PC8 Lao gong）荥穴荥穴定位定位在手掌心，当第在手掌心，当第2、第、第3掌骨之间偏于第掌骨之间偏于第3掌骨，掌骨，握拳屈指时中指尖处。握拳屈指时中指尖处。主治主治 口疮、口臭；口疮、口臭； 心痛、呕吐；心痛、呕吐； 癫狂痫；癫狂痫； 鹅掌风。鹅掌风。 操作操作直刺直刺0.30.5寸；可灸。

15、寸；可灸。 中冲中冲 （PC9 Zhong chongPC9 Zhong chong）井穴）井穴定位定位在手中指末节尖端中央。在手中指末节尖端中央。主治主治 昏迷、中暑、晕厥、小儿夜啼。昏迷、中暑、晕厥、小儿夜啼。 热病。热病。 心痛。心痛。 舌强不语。舌强不语。操作操作浅刺浅刺0.1寸，或用三棱针点刺出血；可灸。寸，或用三棱针点刺出血；可灸。 小结小结1、体内：起于胸中，属心包，络三焦。 体表：从胸部抵腋下，沿上肢内侧正中下行，止于中指端。支脉从掌中至无名指尺侧端，与手少阳三焦经相接。 本经腧穴起于天池，止于中冲，共9穴。 本经联系的脏腑器官有心包、三焦。2.2.取穴要点取穴要点 肱二头肌腱尺侧缘取曲泽。肱二头肌腱尺侧缘取曲泽。 腕横纹上腕横纹上2 2寸取内关。寸取内关。 握拳时中指尖接触处取劳