医学专题—冬病夏治与冬病冬治课件

1、医学专题冬病夏治与冬病冬治浅谈(qin tn)第一页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治何谓何谓(hwi)“ ”疗法疗法第二页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治 “冬病冬病”指某些好发于冬季或在冬季容易加重的指某些好发于冬季或在冬季容易加重的疾病，属于中医的虚、寒、里、阴等病症，临床常疾病，属于中医的虚、寒、里、阴等病症，临床常见于阳气不足、肺气虚弱及虚寒疼痛和一些免疫功见于阳气不足、肺气虚弱及虚寒疼痛和一些免疫功能低下引起的各种症状。冬病长期反复发作，容易能低下引起的各种症状。冬病长期反复发作，容易耗伤阳气，导致肺、脾、肾、鼻、肢体经络、等系耗伤阳气，导致肺、脾、肾、鼻、肢体经络、

2、等系统的缠绵难愈病症，如咳嗽、哮喘、慢性泄泻、关统的缠绵难愈病症，如咳嗽、哮喘、慢性泄泻、关节疼痛僵硬节疼痛僵硬(jingyng)、怕冷、体虚易感冒、过敏性鼻炎、怕冷、体虚易感冒、过敏性鼻炎等。等。第三页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治 “夏治夏治”是指在夏季三伏时令、机体是指在夏季三伏时令、机体(jt)阳气最旺之时，采取顺应自然之法，借阳气最旺之时，采取顺应自然之法，借用自然界用自然界“温温”、“热热”之性，加上适当之性，加上适当的内服或外用一些方药，温补阳气、散寒的内服或外用一些方药，温补阳气、散寒驱邪、活血通脉，增强机体驱邪、活血通脉，增强机体(jt)之正气，以之正气，以预防、减

3、少、减轻冬令时节预防、减少、减轻冬令时节“冬病冬病”的发的发生。生。第四页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治 “冬治冬治”指在冬季三九时节，正值阳气敛藏，气指在冬季三九时节，正值阳气敛藏，气血不畅，皮肤干燥，毛孔闭塞之时取温经通阳之法，血不畅，皮肤干燥，毛孔闭塞之时取温经通阳之法，温通经络、散寒除湿，调整温通经络、散寒除湿，调整(tiozhng)人体的阴阳平衡人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以祛除。，使一些宿疾得以祛除。第五页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治 “冬病夏治，冬病冬治冬病夏治，冬病冬治”是中医学的是中医学的一种特殊治疗方法。根据黄帝内经中一种特殊治疗方法。根据黄帝内经中“

4、春夏养阳，秋冬养阴春夏养阳，秋冬养阴”的原则，利用夏的原则，利用夏季气温高、机体阳气充沛、体表经络中气季气温高、机体阳气充沛、体表经络中气血旺盛的有利时机而进行三伏贴；冬季阳血旺盛的有利时机而进行三伏贴；冬季阳气敛藏、气血不畅、皮肤干燥、毛孔闭塞气敛藏、气血不畅、皮肤干燥、毛孔闭塞，取温经通阳之品，温通经络，散寒祛痰，取温经通阳之品，温通经络，散寒祛痰(q tn)以护津，调整人体的阴阳平衡。以护津，调整人体的阴阳平衡。第六页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治冬病夏治冬病夏治-历史渊源历史渊源临床应用临床应用(yngyng)已有已有3000多年的历史。多年的历史。最早的文字记载黄帝内经，民

5、间(mnjin)常在夏季喝雄黄酒治疗疾病与本方法相同。晋代肘后备(hubi)急方用鸡子、白醋、猪脂、水、蜜、酒等作为外敷药与调和剂外敷；宋太平惠民方以地龙粪研饼敷在小儿囟门，治疗小儿头热、鼻塞不通。清代清代理瀹骈文集贴敷疗法之大成，标志着本疗法的临床应用达到了相当完善的水准理瀹骈文集贴敷疗法之大成，标志着本疗法的临床应用达到了相当完善的水准。第七页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治冬病夏治冬病夏治-作用作用(zuyng)机理机理 由于虚寒性疾病的发病特点常常是在冬季发作或加重，而在夏季由于虚寒性疾病的发病特点常常是在冬季发作或加重，而在夏季缓解或消失，如果在夏季能够在此类疾病相对处于缓解

6、或消失，如果在夏季能够在此类疾病相对处于(chy)缓解期的缓解期的时候给予治疗或预防措施，有利于减少或减轻冬季的病证，这正是中时候给予治疗或预防措施，有利于减少或减轻冬季的病证，这正是中医医“既发之时治其标，未发之时治其本既发之时治其标，未发之时治其本”之治病原则的体现。夏季虚之治病原则的体现。夏季虚寒性疾病病情较稳定，针对寒性疾病病情较稳定，针对“虚虚”采用采用“补补”、针对、针对“寒寒”采用采用“热热”的治疗方法，如内服温补药物以扶助正气，驱逐寒邪；采用穴位贴的治疗方法，如内服温补药物以扶助正气，驱逐寒邪；采用穴位贴敷、穴位注射等外治方法温通经络、散寒祛邪，都可以达到扶正祛邪敷、穴位注射等

7、外治方法温通经络、散寒祛邪，都可以达到扶正祛邪、促进疾病好转，以期收到、促进疾病好转，以期收到“治病求本治病求本”的疗效。的疗效。第八页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治第九页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治 因为因为“冬病冬病”患者本身体质就偏于虚寒，再加患者本身体质就偏于虚寒，再加上冬天环境也是寒冰一片，两寒夹击，便毫无解冻上冬天环境也是寒冰一片，两寒夹击，便毫无解冻的可能。所以在冬天治寒症，就像是雨天里想晾干的可能。所以在冬天治寒症，就像是雨天里想晾干衣服，是很困难的。然而在盛夏之际，外界是暑热衣服，是很困难的。然而在盛夏之际，外界是暑热骄阳骄阳(jioyng)，里面是心火

8、正盛，这时积寒躲在后背，里面是心火正盛，这时积寒躲在后背的膀胱经和关节处，最易被赶出来。的膀胱经和关节处，最易被赶出来。第十页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治 而且而且(r qi)夏季人体阳气充盛，气血流夏季人体阳气充盛，气血流通旺盛，药物最容易吸收，在一年中阳通旺盛，药物最容易吸收，在一年中阳气最旺盛的三伏天进行贴敷治疗，最易气最旺盛的三伏天进行贴敷治疗，最易恢复扶助人体的阳气，加强卫外功能，恢复扶助人体的阳气，加强卫外功能，提高机体免疫能力。提高机体免疫能力。第十一页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治应用应用(yngyng)特点特点1.顺应四季，择时而治。顺应四季，择时而治。

9、2.重治未病，防患为先。重治未病，防患为先。3.外治为主，兼施内治。外治为主，兼施内治。4.加强加强(jiqing)营养，增强体质。营养，增强体质。第十二页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治手段手段(shudun)1.穴位贴敷（三伏贴）：疗效明显、操作简便、费用穴位贴敷（三伏贴）：疗效明显、操作简便、费用低廉、无明显副作用而得到了广泛低廉、无明显副作用而得到了广泛(gungfn)的应用的应用 。2.中药内服（三伏补）中药内服（三伏补）3.针（三伏针）灸（三伏灸）针（三伏针）灸（三伏灸）4.穴位注射穴位注射5.拔罐拔罐6.刮痧刮痧 此外还有中药热敷、中药洗浴、中药熏蒸、药液浸泡、此外还有中

10、药热敷、中药洗浴、中药熏蒸、药液浸泡、药酒涂擦、饮食调养、穴位按摩等。药酒涂擦、饮食调养、穴位按摩等。第十三页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治适应症适应症1.呼吸系统疾病呼吸系统疾病慢性咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、反复感冒慢性咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、反复感冒(gnmo)等。等。2.风湿免疫性疾病风湿免疫性疾病关节疼痛及肢体麻木、肩周炎、风湿性关节炎等。关节疼痛及肢体麻木、肩周炎、风湿性关节炎等。3.消化系统疾病消化系统疾病慢性胃炎、慢性肠炎、消化不良等。慢性胃炎、慢性肠炎、消化不良等。4.耳鼻喉科疾病耳鼻喉科疾病过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎等。过敏

11、性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎等。第十四页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治5.儿科疾病儿科疾病(jbng)哮喘、咳嗽、支气管炎、体虚易感冒、脾胃虚弱等。哮喘、咳嗽、支气管炎、体虚易感冒、脾胃虚弱等。6.慢性皮肤病慢性皮肤病荨麻疹、冻疮、硬皮病等。荨麻疹、冻疮、硬皮病等。7.妇科疾病妇科疾病慢性盆腔炎、痛经、经行泄泻、不孕症等慢性盆腔炎、痛经、经行泄泻、不孕症等8.其他其他虚寒型体质的人群。虚寒型体质的人群。第十五页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治禁忌症禁忌症1.有严重心、肝、肾、脑疾病患者、恶性肿瘤有严重心、肝、肾、脑疾病患者、恶性肿瘤( xng zhng li)患者、严重糖尿

12、病患者。患者、严重糖尿病患者。2.贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者。贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者。3.瘢痕体质者。瘢痕体质者。4.处于某些疾病发作期，如：发热、咳血。处于某些疾病发作期，如：发热、咳血。5.孕妇。孕妇。6.实热型体质的人。实热型体质的人。第十六页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治冬病夏治冬病夏治-时机时机(shj)初伏初伏(chf)：夏至后第三个庚：夏至后第三个庚日日中伏：夏至中伏：夏至(xizh)后第四个庚后第四个庚日日末伏：立秋后第一个庚日末伏：立秋后第一个庚日各贴一次，连贴三年各贴一次，连贴三年 如果中伏为如果中伏为20天，间隔天，间隔10天可加

13、贴一次。在三伏天期间天可加贴一次。在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔710天。病史较长或病天。病史较长或病情较为顽固者可适当增加贴敷次数。情较为顽固者可适当增加贴敷次数。第十七页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治冬病冬治冬病冬治-时机时机(shj)一九：一九：12月月22日日二九二九(r ji)：12月月31日日三九：三九：1月月9日日各贴一次，连贴三年。各贴一次，连贴三年。第十八页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治 贴敷持续时间因人而异。贴敷持续时间因人而异。小儿小儿(xio r)一般以一般以0.5-2小时为宜，最长不超过小时为宜，最长不

14、超过4小时。小时。成人一般成人一般4-6小时，最长不超过小时，最长不超过24小时。小时。第十九页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治注意事项注意事项1，刚贴上去时感觉凉凉的，稍过一会儿，局部会有痒感、烧灼感、刺痛，刚贴上去时感觉凉凉的，稍过一会儿，局部会有痒感、烧灼感、刺痛感是药物起效的表现，局部潮红效果最好。如果贴敷部位疼痛或烧灼感感是药物起效的表现，局部潮红效果最好。如果贴敷部位疼痛或烧灼感厉害难以忍受，可自行揭掉。如果没有什么特别的不适，可适当延长贴厉害难以忍受，可自行揭掉。如果没有什么特别的不适，可适当延长贴敷时间。第一次贴的时间不必太长，主要了解一下敷时间。第一次贴的时间不必太长

15、，主要了解一下(yxi)药性，最好别把药性，最好别把皮肤贴出水泡，以免影响第二、第三次的治疗。等到最后一次，贴敷的皮肤贴出水泡，以免影响第二、第三次的治疗。等到最后一次，贴敷的时间可以适当延长，因为可以有较长的时间修复，有时候皮肤起泡效果时间可以适当延长，因为可以有较长的时间修复，有时候皮肤起泡效果更好。更好。第二十页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治2，贴好以后最好不要去空调房，因为遇冷会使毛孔收缩，影响，贴好以后最好不要去空调房，因为遇冷会使毛孔收缩，影响药物吸收；也不要剧烈运动，不曝晒以免出汗，出汗的话药物吸收；也不要剧烈运动，不曝晒以免出汗，出汗的话(dehu)固定药物的胶布会脱

16、落。固定药物的胶布会脱落。3，药物取下后可以洗澡，但禁用冷水，不要搓背，不用沐浴用品，清，药物取下后可以洗澡，但禁用冷水，不要搓背，不用沐浴用品，清水淋浴后用毛巾轻轻的吸干穴位上的水。水淋浴后用毛巾轻轻的吸干穴位上的水。4，贴敷期间忌生冷、辛辣、腌腊及肥甘滋腻之品。，贴敷期间忌生冷、辛辣、腌腊及肥甘滋腻之品。5,久病、体弱、消瘦者，用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期久病、体弱、消瘦者，用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间密切注意病情变化及有无不良反应。间密切注意病情变化及有无不良反应。第二十一页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治贴敷后的皮肤反应贴敷后的皮肤反应(fny

17、ng)与与处理处理1，正常皮肤反应及其处理，正常皮肤反应及其处理局部皮肤潮红、灼热、轻度局部皮肤潮红、灼热、轻度(qn d)刺痛，或出现小水疱。患者敷药处皮肤多刺痛，或出现小水疱。患者敷药处皮肤多数会在一段时间内遗留色素沉着。数会在一段时间内遗留色素沉着。贴敷部位如果出现小的水疱，一般不必特殊处理，让其自然吸收。或者给予湿润烧贴敷部位如果出现小的水疱，一般不必特殊处理，让其自然吸收。或者给予湿润烧伤膏外涂以减轻不适感。大点的水疱应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以伤膏外涂以减轻不适感。大点的水疱应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防

18、感染。防感染。破溃的水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。第二十二页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治2，不良皮肤反应及处理方法，不良皮肤反应及处理方法贴敷后，局部皮肤出现严重红肿、大水泡、溃烂、疼痛、皮肤过敏，低热。贴敷后，局部皮肤出现严重红肿、大水泡、溃烂、疼痛、皮肤过敏，低热。皮肤红肿可外涂皮康霜减缓刺激；皮肤局部水泡或溃烂者应避免抓挠，保护皮肤红肿可外涂皮康霜减缓刺激；皮肤局部水泡或溃烂者应避免抓挠，保护创面可外涂烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等。皮肤过敏外涂抗过敏药膏。创面可外涂烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等。皮肤过敏外涂抗过敏药膏。如果水疱体积过大，或水疱中有脓性分泌

19、物，或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出如果水疱体积过大，或水疱中有脓性分泌物，或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血血(ch xi)等现象，应找专业医生就诊。等现象，应找专业医生就诊。第二十三页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治 注意：出现上述情况时，均应注意保持局注意：出现上述情况时，均应注意保持局部皮肤清洁干燥，不要部皮肤清洁干燥，不要(byo)搓、抓局部皮肤搓、抓局部皮肤，也不要，也不要(byo)使用洗浴用品及涂抹其他止痒使用洗浴用品及涂抹其他止痒药品，防止对局部皮肤的进一步刺激。药品，防止对局部皮肤的进一步刺激。第二十四页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治冬病夏治要避免四大误区：

20、冬病夏治要避免四大误区：1.“冬病冬病”非要夏天治。非要夏天治。2.“夏治夏治”有疗效见好就收。有疗效见好就收。3.紧靠紧靠(jn ko)“夏治夏治”平时可不治。平时可不治。4.发疱越多疗效越好。发疱越多疗效越好。 第二十五页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治常用常用(chn yn)穴位及作用穴位及作用膻中膻中定位：在前正中线上，两乳头连线定位：在前正中线上，两乳头连线(lin xin)之中点之中点。主治：胸闷、咳喘、心悸、心慌气短、乳汁不主治：胸闷、咳喘、心悸、心慌气短、乳汁不足等。足等。 第二十六页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治天突天突(tin t)定位：胸骨上窝正中定位：

21、胸骨上窝正中主治：打嗝、咳嗽、呕吐、神经性呕吐、主治：打嗝、咳嗽、呕吐、神经性呕吐、咽喉炎、扁桃体炎、喉咙的疾病。咽喉炎、扁桃体炎、喉咙的疾病。第二十七页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治大椎大椎定位：第七颈椎与第一胸椎棘突定位：第七颈椎与第一胸椎棘突(j t)之间。之间。主治：外感发热、咳嗽、哮喘、支气管炎、主治：外感发热、咳嗽、哮喘、支气管炎、颈肩部肌肉痉挛或疼痛。颈肩部肌肉痉挛或疼痛。第二十八页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治定喘定喘定位：第定位：第7劲椎棘突下旁开劲椎棘突下旁开0.5寸。寸。主治：哮喘、咳嗽主治：哮喘、咳嗽(k su)、肩背痛、落枕、肩背痛、落枕。 第二十

22、九页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治肺俞肺俞定位：第三胸椎棘突下旁开定位：第三胸椎棘突下旁开1.5寸。寸。主治：咳嗽、哮喘、肺炎、支气管炎、胸主治：咳嗽、哮喘、肺炎、支气管炎、胸满、骨蒸满、骨蒸( zhn)潮热、盗汗、胸背痛。潮热、盗汗、胸背痛。第三十页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治脾俞脾俞定位：第定位：第11胸椎胸椎(xingzhu)棘突下旁开棘突下旁开1.5寸寸。主治：胃痛脘腹胀满、纳差、呕吐、泄主治：胃痛脘腹胀满、纳差、呕吐、泄泻、痢疾、黄疸、水肿、便血、崩漏。泻、痢疾、黄疸、水肿、便血、崩漏。第三十一页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治肾俞肾俞定位：第二腰椎棘突

23、下旁开定位：第二腰椎棘突下旁开1.5寸。寸。主治：阳痿主治：阳痿(yngwi)、遗精、遗尿、腰背酸痛、遗精、遗尿、腰背酸痛、小便频数、月经不调、盆腔炎、耳鸣、耳聋小便频数、月经不调、盆腔炎、耳鸣、耳聋、目昏、水肿、肾炎、神经衰弱。、目昏、水肿、肾炎、神经衰弱。第三十二页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治足三里足三里定位：犊鼻下三寸，距胫骨前缘一横指。定位：犊鼻下三寸，距胫骨前缘一横指。主治：胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不主治：胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、下肢痿痹、泄泻、便秘、痢疾良、下肢痿痹、泄泻、便秘、痢疾(l ji)、疳、疳积、癫狂、中风、脚气、水肿、下肢不遂积、癫狂、中风、脚气、水肿、下肢不遂。第三十三页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治膏肓膏肓定位：第四胸椎棘突下旁开三寸。定位：第四胸椎棘突下旁开三寸。主治主治:咳嗽、哮喘、支气管炎、吐血、咳咳嗽、哮喘、支气管炎、吐血、咳血、盗汗血、盗汗(do hn)、遗精、健忘、四肢倦怠、遗精、健忘、四肢倦怠、神经衰弱、各种慢性虚损性疾病。、神经衰弱、各种慢性虚损性疾病。第三十四页，共四十一页。医学专题冬病夏治与冬病冬治关元关元定位：前正中线上，脐