08年绩效考核细则

1、关于下发医院2008年绩效管理方案（过渡期）通知各科室：为充分发挥绩效的杠杆激励作用，体现多劳多得、多收多得、调动全 员积极性，在2007年绩效考核方案基础上作进一步修订和调整， 制定2008 年过渡期绩效管理方案。因该方案为过渡期试行方案，医院绩效考核小组 会根据具体情况进行调整，并及时通告全院各科室。1、绩效考核领导小组：组长：吴晓林副组长：卢恒松成 员：祝 冈"、丁忠平、蒋英、张子悦、冯艳办公室：设在经营管理办公室2、希望各科室认真组织学习，准确掌握方案的内容，并严格执行。3、凡与本方案内容不一致的，以本方案内容为准。4、本方案自2008年1月1日起执行；附1：考核细则附2:考

2、核制度二00八年十月六日主题词：医院绩效管理 2008年 过渡期 通知主送：各科室抄报：医院董事会医院综合办2008年10月6日共印40份附件一：医院绩效考核方案细则一、临床、医技科室管理（ 100 分）（一）临床科室1、医疗质量检查平均得分 40 分2、护理质量检查平均得分 30 分3、核心制度落实率 20 分4、院感 10 分（二）门诊部1 、门诊病历合格率 20 分2 、门诊处方合格率 20 分3 、法定传染病报告率 10 分4 、门诊日志登记率 10 分5 、门诊日程及专家门诊排班 10 分6 、门诊导医咨询 10 分7 、门诊设施、环境检查 10 分8、院感 10 分（三）医技科室检

3、验科1、开展室内质控并有记录本 10 分2、抽查质控成绩良好以上 10 分3、检验报告单书写规范、项目齐全，并有双签名（急诊除外） ，每 发现一人次不完整扣 5 分 20 分4、各种检验有登记本、并登记齐全，每发现一人次不完整扣 5 分 20 分5、血库有专人负责，血液出入库和交叉配血等有详细记录20 分6、设备维修保养有记录 5 分7、每月一次科内业务学习、有学习记录、有签名、学习参与率80%以上，每少一项扣 2 分 5 分8、院感 10 分影像科1、有读片管理制度并有落实，一周一次，少一次扣5分 25分2、检查报告单书写规范、项目齐全，放射常规检查2 小时内出报告25分3、有机器操作规程并

4、上墙 5 分4、开展室内质控并有记录本5 分5、设备维修保养有记录 5 分6、病人登记资料完整 20 分7、每月一次科内业务学习、有学习记录、有签名、学习参与率80%以上，每少一项扣 2 分 5 分8、院感 10 分功能科1、检查报告单项目齐全，有所见描述、有明确诊断意见、有医生签名 和日期，每发现一项不全扣 1 分 25 分2、有专门心电、 超声、内窥镜等检查登记本， 登记项目完整齐全 25 分3、每台设备有使用程序和维修保养记录，每缺一台扣2 分 10 分4、开展室内质控并有记录本5 分5、孕产妇检查有双签名20 分6、每月一次科内业务学习、有学习记录、有签名、学习参与率80%以上，每少一

5、项扣 2 分 5 分7、院感 10 分药剂科1、有药品管理制度 15 分2、每月召开一次药事委员会10 分3、药品调配-审核-发药过程完整，一项不完整扣1分10分4、精神及毒麻药品管理有制度、有落实15 分5、处方管理有制度、有落实 15 分6、及时向临床科室通报新药和缺药信息10 分7、病区药房和门诊药房药品调剂及时10 分8、合理用药10 分9、每月一次科内业务学习、有学习记录、有签名、学习参与率 80% 以上，每少一项扣 2 分 5 分二、职能科室干部民主评议考核评分（ 100 分）1、由临床、门诊、医技等科室对职能科室干部进行民主评议打分，其 分数占评议分值的 60%；2、院长对七部一

6、室、保卫科的负责人评议打分，其分数占评议分值的 40%；3、七部一室负责人对其各自所属的干部打分，其分数占评议分值的 40%；4、其它职能科室干部由其所属主管院领导打分，其分数占评议分值的 40%；5、评分标准：根据被评议人在当月工作中德、能、勤、技等方面的综 合表现进行评分；评分分为优（ 90-100 分）、良（ 80-89 分）、一般（ 70-79 分）三个等级，要求给出具体分数；三、技术骨干考核1、无故推诿病人或因态度恶劣并造成后果或被投诉经查实者， 除按投诉 一次扣除 100 元外，另扣除当月全部津贴。2、未按规定执行三级医师查房制度， 且病历中不能体现查房内容的，每 发现一次扣除科主

7、任及经管医生各 10 元。（包括门诊）3、每月出现乙级病历每份扣 50 元，丙级病历每份扣 100元，每张不合 格处方扣 5 元。（包括门诊）4、医技科室检查报告未及时发出的，发现 1 例扣 10 元，如缺一张报告 单扣当事人 50 元。5、违反医疗操作规程，发生医疗事故的，扣除当事人 3 个月津贴。6、掌握本学科发展动态，在医、教、科研方面起骨干带头作用。7、积极协助科主任，护士长做好科室管理工作。协助科主任，护士长开 展新技术、新项目引进，每年完成一项或发表论文一篇（或每年院内授课 2 次）以上，没完成者扣发当年 12 月份的津贴。四、服务质量1、全院人员因服务质量问题投诉、责任人按每次扣

8、除 100 元计；2、委屈奖： 100200 元；附件二：医院绩效考核制度凡在本办法中未提及的规定，按医院相关文件内容执行；一、管理人员不徇私情，严格检查和监督。员工有权对管理人员在工 作中徇私舞弊行为进行检举和投诉，一经查实，责任人将受到扣除两个月 或以上奖金、全院通报批评、调离所在岗位、待岗等处罚，处罚可以单项 或多项并罚；检举者将得到100元300元的一次性奖励，医院还将为检举 人保守秘密；二、所有员工均有权对医院、科室、个人按医院的相关规定进行询问 和了解，并有权力和责任维护医院、科室和个人的正当利益，对违反医院 规定和相关法律法规的行为进行反对和检举；检举内容一经核实，医院将 根据所

9、涉及事件的危害程度大小， 给与检举者 200元20000元的一次性奖 励；医院还将为检举人保守秘密；三、对检举者进行打击报复的，一经查实，报复者将受到扣除两个月 或以上奖金、全院通报批评、调离所在岗位、待岗等处罚，处罚可以单项 或多项并罚；情节特别严重，触犯法律者，医院将在完成院内处罚后其送 交司法机关处理。四、医院领导、科室负责人、机关人员有责任为检举者保守秘密，对 擅自透露和散播检举人和检举内容者，一经查实，医院董事会和医院将立 即对责任人进行停职检查处理，对认错态度较好的责任人，医院将其调离 管理岗位，继续留院工作，薪资按新到岗位支付；对认错态度不好的责任 人，医院将对其进行停职待岗处理

10、或按照劳动法的有关法律规定，与 之解除劳动合同。五、有意见或者问题不直接反映，采取小字报、煽动性短信等等危害 医院稳定和发展的，一经查实，责任人将受到待岗和相关处理。六、科室管理处罚为科室集体违反医院规章制度、国家法律法规 所受到的经济处罚和行政管理处罚；经济处罚部分将由院综合行政办公室 汇总后，交院财务部从当月科室总奖金中，一次性扣除（下同） 。七、个人管理处罚为个人因违反医院规章制度、国家法律法规所 受到的经济处罚和行政管理处罚。经济处罚部分将从个人当月奖金中一次 性扣除。八、科室和个人管理处罚起算时间，为医院及各部门做出处罚决定和 通知的时间。（ 1）员工连续请、休假超过 3 天（含），

11、科室负责人连续请、休假超 过 2 天（含），必须经过医院行政分管部门负责人签字批准，同意后方可离 院；（2）病假、事假、换休假超过十五天、旷工一天以上者一律不享受该 月科室分配奖金；（3）事假全年累计超过 30天或一次事假超过 20 天，扣除个人年终奖 励，次年前三个月不参加科室奖金分配，基本工资下调一等；事假连续超 过 60 天，或全年累计超过 70 天，作为待岗处理；待遇按医院相关规定执 行；（4）旷工一天者，不参加科室本月奖金分配；全年旷工累计满三天， 连续旷工 2 天（含）者，做待岗处理；或下一年前六个月不参加科室奖金 分配，基本工资下调一等；对态度恶劣者，根据劳动法有关规定处理；（5

12、）产假、哺乳假、进修人员、探亲假不在科室期间，不享受科室奖 金；（6）以上条款中的个人奖金留在科室，由科室在同类人员中进行再分 配；（7）发生重大纠纷、医疗事故，行政管理人员工作失误造成后果的， 根据差错、失误及事故严重程度，扣除责任人一个月或者一个季度的奖金；（8）打架、斗殴者扣除三个月奖金，并从当月工资中扣除参与者每人 300 元；对造成严重后果的，送交司法机关处理；九、不服从院、科工作分配的，自分配工作通知下达之日起，停发奖 金，至服从到岗之日起恢复。十、员工非法行医、收受处方费、私自拿医院卫生耗材自用、从事与 本人岗位相关的第二职业、私自介绍病人到他院、门诊拿回扣者，一经查 实，除退回

13、非法收入和侵占外，每次从工资中扣罚 500 元，责任人当月不 参加科室奖金分配，全院通报，并按医院有关规定的一并处理；涉及相关 违反法律法规者，按相关法律法规处理。十一、发生重大医疗纠纷、事故赔款，赔偿总额由院方承担50%，科室承担 30%，个人承担 20%（分别从科室和个人奖金中按月扣除） 。十二、迟到、脱岗、早退、中间溜号、上班干私活者，每次 50 元，直 接从奖金中或工资中扣除。十三、科室当月总奖金数的10%作为风险金，用于医保扣款、医疗责 任风险和年终医疗质量安全奖；以上各条扣除的工资和奖金，全部收回医院；不参与分配的十四、奖励（1 ）见义勇为，主动保护医院员工、病员、财产安全者，将获得 500 元2000元的一次性奖励，并全院通报表彰；如因此受伤，所有治疗费用 由医院承担，奖金由医院按所在科室同类人员人均奖金支出；（ 2）本原人员医疗职业道德高尚，做好人好事，受到洪都集团、区、 南昌市、江西省政府和媒体报道 表彰，以媒体报道和表彰证书为据，给与 10