心电导联粘贴方法及注意事项

1、心电导联粘贴方法及注意事项心电监护的电极片粘贴有两种方法，一种是美式的，一种是欧式的。其中还有五导联和三导联。美式的五导联贴法1. 左臂电极（LA黑色）贴在左锁骨中线下或左上肢连接躯干的部位2. 右臂电极（RA白色）贴在右锁骨中线下或右上肢连接躯干的部位。美标欧标导联名称颜色导联名称颜色RA白色R红色3. 左腿左锁骨中线第肋间或4. 右腿右锁骨中线第肋间或电极（LL红色）贴在 左髋部。电极（RL绿色）贴在右髋部。5. 胸部电极（V棕色）贴在胸骨中端。_A黑色L黄色丄红色F绿色RL绿色N黑色V棕色C白色美式的三导联贴法：1. 左臂电极（LA黑色的）贴在左锁骨中线下或左上肢连接躯干的部位2. 右臂

2、电极（RA白色的）贴在右锁骨中线下或右上肢连接躯干的部位。3. 左腿电极（LL红色的）贴在左锁骨中线第肋间或左髋部。欧式的导联贴法：1. 右臂电极（R红色的）贴在右锁骨中线下或右上肢连接躯干的部位。2. 左臂电极（L黄色的）贴在左锁骨中线下或左上肢连接躯干的部位3. 左腿电极（F绿色的）贴在左锁骨中线第肋间或左髋部。4. 右腿电极（N黑色的）贴在右锁骨中线第肋间或右髋部。5. 胸部电极（C白色） 贴在胸骨中端。心电图机十二导联分位置红黄黑绿分别夹在左腕、右腕、右踝、左踝v1 :胸骨右缘第四肋间v2:胸骨左缘第四肋间v3: v2与v4连线的中点v4:左锁骨中线与第 5肋间交点处v5 :左腋前线与

3、v4同一水平 v6:左腋中线与 v4同一水平v7 :左腋后线与v4同一水平v8:脊柱旁与v4同一水平心电监护仪使用中易忽略的问题随着 ICU 科监护仪器的普遍应用， 监护技术的日益提高； 大部分护理人员在操作中均会 按照厂家所规定的程序使用。 在此就其在各项监测项目、 探头使用中易忽略的几个方面做一 简单陈述。以期引起注意，避免使用中的不妥；使监护仪更好地服务于临床。1 血压监测中易忽略的方面袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻 床位之间共用一台监护仪， 袖带也需固定应用， 测量时更换袖带接头部分即可。 可有效避免 交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的

4、心理上的不适。连续监测的患者， 必须做到每班放松 1-2 次。病情允许时， 最好间隔 6-8h 更换监测部 位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。连续使用 3 天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒 适度。袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。 成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分 200 次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。2 血氧饱和度、心率测量中易忽略的方面尽可能专人专用， 每班用 75酒精棉球消毒一次；

5、每 1-2h 更换一次部位； 防止指 （ 趾） 端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情不允许时测趾端。 血压监测 与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响。注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。3 体温监测中易忽略的方面肛温探头应用时病人颇感不适；非必须时可用水银体温计。不用时，与监护仪及时分离。严格清洁消毒。4 心电导联监测中易忽略的方面电极片长期应用易脱落， 影响准确性及监测质量。 3-4d 更换一次； 并注意皮肤的清洁、 消毒。监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、诊断；提高诊断准确率。5 做好患者、亲属的解释工作笔者在多年的 ICU

6、 工作中发现： 大部分患者、 亲属对监护仪均会有很大程度的好奇心、 神秘感、依赖感。监护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。重症病人更是如此。在 应用之始最好就做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影响 护患关系。专业性强，又很难解释清的，不妨婉转拒绝，有问必答并不适合此时。嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器的损坏。总之，监护仪以其准确性高、方便、实用日益受到医护人员及其患者、亲属的喜爱、依 赖。只要应用中注意正确操作，细微方面的保养、使用、爱护，相信会给医护人员带来更多 的方便。心电监护仪使用常规（ 一 ） 使用对象：凡是病情危重需要进行持续不间断的

7、监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏 及经皮血氧饱和度等患儿。（ 二 ） 心电监护操作程序。1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、 配套的血压袖带。 操作程序如下：连接心电监护仪电源。将患儿平卧式半卧住。打开主开关。用生理盐水棉球擦拭患儿胸部贴电极处皮肤。贴电极片连接心电导联线，屏幕上心电示波出现。 将袖带绑在至肘窝 3 一 6cm 处。按无创血压键开始测量。（ 二 ） 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置： 有五个电极安放位置如下。右上 (RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。右下 (RL)：右锁骨中线剑突水平处。中间 （C）：胸骨左缘

8、第四肋间。左上 (LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。左下 (LL)：左锁骨中线剑突水平处。（ 三 ） 监护系统临监测心电图时主要观察指标。1. 定时观察并记录心率和心律。2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何。3. 测量 p 一 R 间期、 Q T 间期。4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏” 。5. 观察 T 波是否正常。6. 注意有无异常波形出现。（ 四 ） 注意事项1. 若存在规则的心房活动，则应选择 P 波显示良好的导联。2. QRS 振幅应 ，以能触发心率计数。3. 心电监护只是为了监测心率、心律变化，若需分析 ST 段异常式更详细地观察心电 图变化，应做常

9、规导联心电图。血压监测：1. 主要功能：它分为自动监测，手动监测和持续监测及报警装置。手动监测是随时使 用随时启动 START 键；自动监测时可定时，人工设置同期，机器可自动按设定时间监测；设置持续监测时，机器持续监测数分钟，般为 5 分钟。 机器在这 5 分支内不断充气、 放 气，直至测出结果。2. 使用血压监测仪时应注意以下： 首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽， 以免影响测量结果。第二，选择好合适的袖带。 第三，测量时应根据新生儿体重选择好袖 带，以免因充气压力差别而影响测量值。经皮血氧饱和度监测：1. 用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患儿指 （ 趾 ） 端，监测到患儿指（ 趾 ） 端小动脉搏动