急诊六大病种

1、成人基础生命支持思者没有反应（立即）呼叫旁人帮忙如拘一人，通过电话启动应券反应系统如为南人，一扎塔动应歳反应施、一人幵始总牧 丿厂（给千人工呼吸：毎次呼吸，呼哦频率為 10次册”如果2分钟后仍未启 动应急系统则启幼 系统继续人工呼吸：豹 每两分钟爸鱼一鹰肚 皓“如卑没有脏搏， 幵始心肺复苏-如果可能有阿片类 葯物过量的情况，若 能获得纳洛爾则按 駅治疗方案给予纳洛 酮AED1I 达可电击AEO#析心悻是否可点击心徉?不可邑击厂进行1次电击，立即继续心肺疑 苏，持坟旳2分神（直aAEDffi示 需要分折心律持绽宣至喬載主命支持团肽接管 或者开始港功立即继续心叶复苏，持续2分卸直到AED提示需要分

2、忻心律）-持续宜到高级生询吏持団甌接管 或者患者开始洁动危重患者抢救流程有无意识，呼昵，廉福有无气遵梗阻有无甩氏主命的外出血紧急处理（<«iinm-b伸臭苏淸楚气道异物开放汽道、肓規亡血z次急评估1呼皈、舲搏、111压*血孰惊和度2简要重点病史）< 抢救室检査评怙1快速监测附稱2斥旁动麻血汽分析g也业图'丄0分钟宪成5 10分钟匡圮.査4肌再蛋片：70命钟內完成<J老色錘芯心脏超岸.趙声遇宦2急诒庆養扎线檢杏VQ分铀完成3舅査12导联心电图T0分钟、&0分钟* 9D-分钟貝査4克査肌钙承白6小时JS复査次急处買1啡持H追通畅2丈汽至吸邑現持续匕电*血

3、压、血氧监测丿吐啟室绘査后处宜玄引址置包及咸可能垃貝竺命的1习融 1呼吸支持.盘痔肺逼气及腿合 汽官搐营机械通气 2慵环支持*扶到冃标血庄 鞭体复苏方效止血前限制性液体复苏 3处理尬及土命的伤口，闭合臓叢部伤口 固定黄植、脅柱 固二可能诂我曲齊神经扌丘的骨折 4纠il釀诚平徼歴电轉质紊乩5控制血糖，好辞J氐血糖 W商血藕在lOmmol/L内 &进行相关危重屁的特异性处理ACS.脑卒中、帥栓寒、危直创5诊斷性穿刺再次评估（急诊科外的辅助检查） 丄检匡苗必婪性再次处習离开总诊科检查后处置补充桶史和蒂戌归釣再沈呢统H体和针疋性栓査2确定最优樓言项目（癥超、CT. MRk冠状动側遥影等）3检直

4、的危险性检查曲再次P估生命律注雄査=4聽出疏的隹股空命歯况床旁楼査后址些1抿据检查结果进行处買进一歩明确初歩诊斷J®讦危至程燮眷级进订针对性.处倉,2卅汙变要器言功能<z者及聂屈西充分沟通夕理左覃vz4离幵抢较室的魚敦時务专科评怡与专科处冒病因治拧：针討相应疾病进行急救治疗专科去诊精选文档致命性创伤抢救流程紧曲评怙：C3min? -肓无竜识-肓无呼顿*脉搏-有无汽追田基-有尢妝命性外!血1心肺毘苏上河隊汽迫异鞫、开放气進 号累急址1114讣理可黑的粧侖性弊作稅总讦估;（10mhiO 5工追通蜴能否红痔 Bj呼駁节律弓频辜C：爲环及出±L狀胡Di神志伏况AVPU） Et

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6、爭或册二何环境CRASH PLAN canlidt'心脏 respiration 呼吸 f abdomen腌部 Cspinp)脊椎 :2时0头项 (pelvic)蛊骨 imb)四眩 (arteries)动fli Cnerves)神经K；A:Hi再炭处S5mki）： WPO堪序1.Veil Illation 迪 爵铸气済开族 调匯叭氧方贰和吸氧報乐 H导管或面罩瞄氧、鬲播.量吸钢 建立輕圾气道！气官拯昔 哼吸机縫團通气2 Infusion输液抗休克I建立有皱静眛通道乞丈静脉通弟或家通道或中心静脉萱管 粮痰泵粧膺' 橄血 肿雁量为虫血量的卜1倍品休?胶体液为3山 湮度先快 后慢，第

7、亠牛小肿输晶体液丄500ml、肢俾液50Dml 去血耒控制前采用隈制魅液体复苏血压维持在收缩压E卜'1 nDrDinHf； 播血丫 HI）6Qb/1-补虹细胞606800011.椰ih雒持在7MQb43 Pulsflti 监护并保证确环憩一定监护心脏搏动，维持心泵功#L 保证穗环袍定4 control控制出血 抬离贤伤肢体 拒压止血、加压包此止血、均塞II血、钳夹止血、止血带止 血5per对tiori為诊损性尼制性手木控亂±'血 简見黄于陋胆劳术前准备：广1義牆、黒静权餌音识臥艮有嚨玄障再哼HW凤7.预防岀凝印庙陶的華人-预防破愣丸Ti治疗出血和離血猜乳守:L、荃上5

8、疣棄倫人对貝芳的反应5,疤导的虫舸至检査帜顼紡再抚生血和裁JU啜的其主专科癸诊诵定性手术急性左心衰的抢救流程厂第急评估1 （fc脸性评估） 劳力性呼吸困难、複间阵发性呼聊困雅 端坐呼吸“大汗烦:鑲，釀粉红色袍竦样 庾，裁肿湿鸣音和（或）暉鸣晋<桨気VM古2再次评怙危险性）* 呼吸困难不釀解，严直隼虑紧急处置I一艇处置）坐血 双腿下垂，大適昼吸氧，酒精除 泡，血氧监测，建立静脉適迄 控制入虽_ 丿厂紧急处置2 （基础药物 面罩喙氧 吗呼3-10mg静注或肌注 祎利尿制20-40tvig静注毛花武C （快速房锁）fU-OMmg静X.丿 SBP<85mrrHg或休克无扩血管作陽的正 性肌

9、力药（多巴胶或多巴酚丁胺） SBPQS-llOmmHi 观霍 BP> 110mmHg!绪予血管扩张剂，如硝酸 甘油匸尽快去除诱因.和原剂即倍重冥-正性肌厂嫖急处宜4循环支持）i对泪疗有良好反应，继续上述治疗 工处置和尿剂抵抗、调整扩血管药物剂昼 3SPA<85mmHg,循环碰注不足冲* 停止血管扩张剂，优克时用縮血管药物 停（3受体疽潘剂（紧急处置5呼吸支持）* 无呼吸机辅朋逋气L>4>k厂紧急评估3 t无创监测评估）' 呼吸困难不缓解* 测心率“1GL压 无创曲测* 埶病廊国<J紧急评佔4 （有训曲潰评估）* 治疗反应！应狀、体证* 右心导管、有创监测-

10、客昼炊态*循环灌注*严重程度分级* 寻找佛園 厂紧急评估另（肺逍气挽气评估）* 治疔反应* 肺週气利肺氧合* 血氧饱和度9（堰广评估自（体懑漏留评（古） *治疗反应有无合幷症* 氷钠潴留V厂评估7（病因评估） 难治性心衰处置石（超谑）】记出入董：描导尿管，记录愿壁2利愿剂抵抗处理无敖3超就处査7 （衙因处置病園处理、防抬并笈症、专科处理急性冠脉综合征的抢救流程/燼刍评«10min)生命体征简整備更快速色佈-1£导联心电阳曙急扯.M «lt>mnj :柠it任何主动活幼臥运动驳氧；仅在氧饱科度V90馅 呼驳窘迫变其牠低氧 血徒的髙他特征吋，行辅赠养负丽捌愛馳：

11、阿切匹林i52-3zome,習晤埼密 JBOms/枫牡榕雷300空、阿杞栈牠丁类80碑硝酸甘油1页心AR缺血陆疗!3養休咀辆 頤酸醋类钙通追朋刑 ACEI/ARB2抗血小丽&疗曹幡喘裾颠毗唇畜Ub/KJaiimiKH3页鰻湖T肝能铜(UFI-/LMWH)冷吨舌FT打5分H S3 1 ft,总制 重不超过：弓他楚立桦嫌紘决急评估(<30i+W)苒决乙电團味膏厠片及B超2住噺箕评信“葺诜心电圈和初枕心电圈比較 他险分层SIf&高血Ml亍段尚域我新发和TOO 的 L5BB肌钙虽白增高步和段冶高AC& 弭駁压低亚T纓功态倒宣草iE常肌钙蜜白增亀就昨血缺血沽瓶 ?战血小悵泊

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15、心車、呼唳、血压、血迫跑和次急飪置壮臣卜位或座应吸氧和度a 9伽逢立静麻適道、记出入童血吒分祈、出电国、肌倍蛋白 血土化、电解战、血尿常规床旁胸片床旁检査后评估1判断有无吁吸建谒C PaO2<&ammi-g诽除左心功能不全）2判断急性或慢性匚起病情况、发病讲因）I 型呼衰 PaC2<50mmHg PaC02 < SOmmHgII 型呼章 Pa02<50nninHg PaC02>50mmHg床夯栓查后处置1保持气道通畅 2面塔吸戰（I型呼迓蛊大眾量吸氧3改善通气I袪痰剂、气管扩张剂K呼啦兴苗剂4气管插管、机械邇气5抗感染治疗8糖虔屢涨議 7纠正廉、酸驸平衡应皑第质董亂3血惜急性匕衰进一步评估与处置- 怡抒原发病-防抬并发症7再腴评沽和处置胸片X线片、CT 中央静穌管' 监测血气分析精选文颅脑损伤抢救流程帳粧燮伤方武判靳为颅硒悌伤育无倉识*有无呼吸“脉舞< 有无气道辺遑有无致甜性外出血鬻曲处育<<5min')- 心肿夏苏* 清躲气追异物- 开按气道- 鉴急止血用屢為妙FT1利麻斥沟通；危险性、必要性2有敷甜危陰时.由帝有抢藏谨答的匡算人员陪同m育佰疝形戒着，请