扬尘控制相关表格

1、施工扬尘控制洒水记录表工程名称:日期洒水部位洒水人施工道路施工场地施工楼层现场出入口注：凡当日已洒水部位以洒水次数作为记录。车辆进出工地冲洗记录表工程名称:序号部位出工地时间车辆牌号冲洗结果冲洗人记录人施工扬尘控制检查记录表工程名称：检查日期：年 月曰序号项目检查内容检查结果1基础管理是否有管理组织、网络和制度是否建立了管理责任制；是否编制了控制方案；各项基础管理资料是否完整、及时。2门前及生活区保洁工地门前是否清洁，是否及时洒水清扫；生活区是否及时清扫，垃圾是否袋装化；现场施工道路、场地是否清洁无灰尘。3沉淀池及排水沟是否达到二级沉淀、三级排放要求；是否定时进行清理，浇捣砼后是否及时清理；

2、排水沟是否通畅，排水系统是否设置合理。4垃圾堆场垃圾堆场是否专场专用，是否按方案设置； 不冋种类的垃圾是否分类对方；是否及时喷洒水和及时封盖；池边是否清洁，垃圾是否及时清运。5木工间设置是否合理，是否全封闭；是否有专人管理和保洁，是否及时关门；木屑、刨花是否日做日清，是否进行袋装。6水泥库库房设置是否合理，有无漏雨、透风现象；库存量是否超过规定，对方是否整齐；地面是否清洁，包装袋是否有破损现象。7垃圾及材料运输是否与承运方签订保洁责任书； 运输车辆后厢是否全封闭； 车辆出门是否进行冲洗。8露天材料堆放钢筋材料是否有过多的积压；材料堆放点是否有专人清扫，地面是否干净；砂石料堆是否及时洒水，小车上

3、是否盖网。9楼层清理有无楼层抛扔垃圾的现象；楼层垃圾是否及时清理并归于存放点；清扫前是否及时洒水，小车上是否盖网。10脚手架清理是否先进行洒水；有无翻掀和拍打竹笆的现象； 是否及时将垃圾清运至存放点。11工地周围防护围墙的设置是否符合防尘要求；脚手架及结构临边密目网是否张挂整齐；有无其它防施工扬尘的具体措施。结论及整改意见复查情况年 月曰参加检查人员填表人:附件2建筑工地扬尘污染控制自查自纠表工程名称检查日期建设单位项目负责人及监理单位项目总监及施工单位项目经理及序号检查项目重点检查内容存在冋题整改情况1各方主体 责任1 建设单位是否将扬尘控制纳入承发包合同管理，足额计取 建筑施工标准化文明工

4、地措施费，合理安排工程进度，督促施 工单位落实扬尘整治措施；2施工单位项目部是否编制施工现场扬尘污染防治专项方案并经总监签字、监理盖章确认；3是否落实市城乡建委关于扬尘控制相关文件规定；4监理单位是否将扬尘防治纳入工程监理规划，编制相应的监理细贝并监督施工单位严格落实各项扬尘防治措施。2视频监控施工现场是否设置视频监控设施并对扬尘进行有效监控。3围墙围档1 是否沿工地四周连续设置围墙围档，围墙围档有无留有缺 口、底边未封闭、泥浆外漏现象；2 围墙围档高度是否满足相关文件要求；3 紧靠围墙围挡内侧有无堆放泥土、砂石等 散装材料以及脚手架钢管、模板、竹片等；4有无节后检查验 收记录。4场地硬化1

5、施工现场出入口、作业区、生活区，主干道是否采用砼硬 化；2 硬化道路的强度、厚度、宽度是否满足安全通行卫生 保洁的需要。5物料堆放1. 施工料具是否按照施工现场平面布置图确疋的位置放置；2. 水泥、石灰、裸土等易产生扬尘的建筑材料，是否严密遮 盖或存放在库内、池内；3 .施工现场任何易产生尘埃的物料 装卸、物料堆放，是否采取遮盖、封闭、洒水等扬尘控制措 施的情况；4 .有无使用空气压缩机式设备清理车辆、设备和 物料的尘埃。序号检查项目重点检查内容存在冋题整改情况6车辆冲洗1 .出入口是否设置车辆冲洗池，配备高压冲洗设备，施工现 场是否配备保洁员负责车辆、进出道路的冲洗、清扫和保洁 工作；2.冲

6、洗池四周是否设置排水沟和两级沉淀池；3.运输车出场前是否冲洗干净，无车轮、车身带泥上路的情况；4.现场确不具备设置冲洗台条件的，是否采取其它冲洗方法，是否在工地出入口采取铺设麻袋、安排保洁人员及时清理等 措施。7裸土覆盖1.对不能按时完成清运的土方，是否采取固化、覆盖或绿化 等扬尘控制措施；2.建筑工程施工区域内的裸露地面， 是否 采取临时绿化，网、膜覆盖等措施。8污水排放施工现场是否设置排水网络系统，有无泥浆、污水、废水等 直接排入河道或下水道内的。9垃圾处理1.建筑垃圾有无凌空抛掷和乱倒乱卸；2 .在对楼层、脚手架、高处平台等进行建筑残渣及废料清理时，是否采用洒水 降尘措施；3 .有无采用

7、翻竹篱笆、板铲拍打、空压机吹尘等 手段清理建筑残渣及废料；4.楼层内清扫出的建筑垃圾、渣土，是否采用装袋扎口密封清运或用其它密闭容器清运；5.施工现场不能按时完成清运的建筑垃圾，是否采取围档、遮盖 等防尘措施。10湿法作业施工场内道路、砂浆搅拌场所以及进行土方开挖、爆破、拆 除、切割作业时应采取洒水降尘措施或设置喷淋设施11预拌混凝是否按照相关要求使用预拌混凝土土使用检查结论施工单位监理单位建设单位项目经理（签字）:项目总监（签字）：项目负责人（签字）：（公章）（公章）（公章）年月日年 月日年 月日医疗锐器伤登记表姓名： 性别： 工龄：工作科室： 联系 ： 受伤时间： 年 月 日 时 分 秒

8、星期：1、被刺伤前是否接种过乙肝疫苗：是、否口注射时间：V 5年、 5年、 10年口2、工作类别：医生、技术员、实习技术员、进修技术员、护士、实习医生、进修医生、卫 生、清洁工、助产生、实习护生、进修护士、废弃物收集人员、护理员、实习 助产生、进修助产生、其他医务人员口3、伤害发生的地点：病房内（病人单位）、配液中心、病房外（治疗室、护士站、走廊等）、中心治疗室 、急诊室、血液透析室口、ICU （监护室）、辅助科室（放射科、超声科等）、手术室、临床试验室、 产房、病理检查室、 血库、后勤服务（洗衣房、清洁班）、 供应室、社区、门诊、其它口4、导致伤害的锐器物种类是：注射器针头、套管针、缝合针、

9、剪刀、玻璃、头皮针输液器针头、特殊穿刺针、针灸针、手巾钳、其它、套管针芯/导管丝、检查探针、手术刀、血管钳5、伤害的发生的原因：自己、病人、家属、其他医务人员口6、受伤者是锐器的最初使用者吗：是、否口7、锐器最初是用什么目的：各种以皮注射（肌肉、皮下、皮内注射）、静脉输液、放置动脉或静脉导管、经输液器茂菲氏壶加药口、 经肝素帽封管、连接静脉输液管路、 抽取动脉血、抽取静脉血、 抽取体液或组织标本（脑脊液、羊水、胸 /腹水、病理标本等）、抽取足跟血 /指血（测血 糖等）、冲洗伤口、缝合 /剪断、切开、操作练习、不知道 /没有合适选择口8、伤害的发生有无不正确操作：有、无、不知道口9、是否被血污染

10、的锐器物刺伤：是、否、不知道口10、受伤前是否知道病人有无经血液传播的疾病：知道、不知道口11、如果受伤与病人有关，病人有无以下疾病：乙肝：有、无丙肝：有、无艾滋病：有、无12、伤害发生的操作环节：操作前准备：拔直针头时、安装针头时、抽取药液时、套上针帽或安瓿口操作中（治疗、检查、手术）：经皮注射时、经拔针时、静脉加药时、换输液瓶时、静脉封管时、输液结束拔针时、传递锐器时、取活检时、检查时、治疗时、手术中（缝合或切开时等）、将血标本注入试管时、病人躁动时、配合医生或其他工作人员操作时口操作后整理用物：给针头重新套上针帽（单手套）、给针头重新套上针帽（双手套）、使用后分离针头与 注射器、整理完毕

11、的锐器物时、 准备可重复使用的锐器物品、被不适当放置的锐器物处理时口处理废弃物：丢弃前针头等锐器物处理时、运送锐器废弃物时、 被突出于废弃物收集箱于开口的锐器刺伤、被刺穿于废弃物收集箱 /盒的尖锐物刺伤口13、受伤后伤口如何处理：未处理、挤出伤口的血、挤出伤口的血并消毒、挤出血，肥皂流动水清洗并消毒、清创缝合口14、如果受伤部位是手，锐器穿透了：一层手套、双层手套、没戴手套口15、受伤程度：轻度（表皮刺伤，未出血或滴出血）、中度（皮肤刺伤，有流血）、重度（深层刺伤，大量流血）口16、锐器使用者是：习惯左手操作、习惯右手操作口17、实验室检查费（员工）18、实验室检查费（病人）：19、治疗费（员

12、工）：20、治疗费（病人）：21、其它费用：22、总费用：23、离岗天数：24、请描述受害发生的过程：医院职工遭受感染或职业暴露后的报告流程突发感染事件监测流程完善相关资料改进医院感染管理工作无菌手术切口甲级愈合率和惑染率监溺I程导管相关性血流感染监测流程外科手术部位感染监测流程目标监测手术后人群发热38C，切口局部肿胀、 红肿、发热；有分泌物；切口 疼痛或压痛；切口敷料有脓液、 脓血渗透；术后 24h后仍用抗 生素；医生诊断切口感染随访住院期间无感染症状术后随访30天（有移 植物的手术随访1年）医院就诊怀疑感染医生填写标本培养申 请单，在患者寒颤或发 热时采血标本采样和培养实验室提供培养结果

13、，医院感染专职人员与 临床医师根据结果进行判断确诊感染完善记录，汇总资料，反馈信息，提出整改，进行评价物体表面污染监测流程采样时间：消毒处理后 4h内进行采样采样面积：匸-100c m2，取 100c m2； 100c 怦，取全部表面震荡80次，取采样 送检接种培养液1ml接种平皿注入营养琼脂后 37 C温箱培养48h卄结果计算：细菌菌落总数=平皿上菌落的平均数X采样液稀释倍 数/采样面积结果判定：I 类环境：w 5cfu/c m2n 类环境：w 5 cfu/c m2異儿室肠道致病菌监测流程医务人员手污染监测流程采样：被检人员五指并拢将浸有无菌稀释液的棉拭子， 在双手屈面从指根到指端来回 涂擦

14、各两次并转动棉拭子剪去手接触的部位，将棉 拭子放入10ml稀释液的 试管内振打80次接种平板，37 C恒温箱培养48h待看结果37C培养48h后计数结果：手细菌菌落总数（cfu/c m2）=平皿上菌落的平均数X采样液不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可 疑污染情况下，进行相应指标的检测。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的医护人员手上不得 检出沙门氏菌。使用中消毒剂的污染监测流程采样时间：使用中消毒剂、每季度用灭菌吸管吸取 1ml 消毒剂，加入9ml中和 剂内混匀，立即送检分别取1ml放入2只平皿 内，加入已溶化的 4548 C的普通琼脂15 18ml，

15、边倾注边摇匀，待20 C培养7天计数菌落 数并观察霉菌生长情况； 36+/-1 C培养3天，计数 菌落数，并检测致病菌一菌落总数=菌落平均数 x稀释倍数采样接种培养结果计算结果分析（标准：w 100cfu/ml，致病性微生物内镜消毒效果监测流程污物处理监督流程使用科室医疗用品手术医疗器械污染衣物密闭容器送供应室一次性使用 医疗用品重复性使用 医疗用品1 r1、医务人员进入筛查门诊基本防护流程通过医务人员通道进入清洁区J医务人员更衣室J更换工作服、工作鞋、戴帽子、一次性外科口罩J穿隔离衣、戴手套J进入筛查门诊2、接诊高致病性呼吸道传染病医务人员加强防护流程1) 进入诊室流程通过医务人员通道进入清洁区医务人员更衣室更换工作服、工作帽、穿防护服穿隔离衣、戴帽子、 N95 口罩、戴手套加戴外科口罩和一次性防护帽戴第二层手套戴护目镜穿鞋套进入诊室2) 离开诊室流程不洗手直接摘鞋套，解开隔离衣腰带和袖带摘外层手套，解开隔离衣领带脱隔离衣，