护理分级及自理能力评分

1、自理能力评估1、护理分级标准解读2、自理能力评估3、 Barther 指数评定量表4、临床应用 护理分级标准的关键点1、分级依据：自理能力分级2、 工具：用测量日常生活活动能力（ADL）的Barther指数 得分，确定自理能力等级3、将病情和自理能力共同作为判断病人护理级别的依据 护理分级标准内容1、范围：本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依 据和实施要求；本标准适用于各级综合医院2、术语和定义a、护理分级：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。b、自理能力：在生活中个体照料自己的行为能力。c、日常生活能力（ADL）：人们为了维持生存及适应生存环

2、境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。d、Barther 指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在1-100 分。3、护理分级：A、护理级别：依据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理B、分级方法：a、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级b、根据患者Barther指数总分，确定自理能力等级c、根据病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级d、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态 调整患者护理分级C、分级依据a、符合以下情况之一，可确定为特级护理；1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护室患者；

3、2、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救 的患者；3、各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。b、符合以下情况之一，可确定为一级护理；1、病情趋向未定的重症患者；2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；4、自理能力重度依赖的患者c、符合以下情况之一，可确定为二级护理；1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。d、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。D、自理能力分级1、分

4、级依据：Barther指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barther指数总分，确定自理能力等级。2、分级：对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅移动、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。3、根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖、无需依赖四个等级。Barther指数评定量表序号项目元全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食1050-2洗澡50-3修饰50-4穿衣105 0-5控制大便1050-6控制小便1050-7如厕105 08床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050-Barther指数总分-分注：根据患

5、者实际情况，在每个项目对应的得分上划“Barther 指数评定细则1、进食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷 子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽 等过程。10 分：可独立进食。（不包括取饭、做饭）5 分：须部分帮助（某一步需要帮助，如盛饭、夹菜）0 分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。2、洗澡：（不包括准备的过程）5 分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。0 分：在洗澡过程中需他人帮助。3、修饰 :包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。5 分：可自己独立完成。0 分：需他人帮助。4、穿衣：包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱） 鞋袜、系鞋带等。10 分：可独

6、立完成。5 分：需部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助系扣子，系 鞋带等）0 分：需极大帮助或完全依赖他人。5、控制大便10 分：可控制大便5分：偶尔失控。（每周 <1次）0 分：完全失控或昏迷。6、控制小便10 分：可控制小便5分：偶尔失控。（每天 <1次，每周羽次）0 分：完全失控或昏迷或留置尿管。7、如厕：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水 等过程。10 分：可独立完成。5 分：需部分帮助。（需他人搀扶、帮助整理衣裤，帮忙冲 水等）0 分：需极大帮助或完全依赖他人。8、床椅移动（从椅子到床上，从床上到椅子上）15 分：可独立完成。10 分：需部分帮助（只需 1 人帮助搀扶，或使用拐杖）5 分：需极大帮助（需 2 人以上帮助，较大程度上依赖他人， 能坐）0 分：完全依赖他人。（不能坐）9、平地行走。（行走 45m,病房周围，不包括走远路）15 分：可独立在平地上行走 45m。10 分：需部分帮助（需 1 人搀扶，或使用拐杖、助行器等）5 分：需极大帮助（需 2 人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地 上移动）。0分：完全依赖他人。（不能动）10、上下楼梯。（上下一段楼梯） 10分：可独立上下楼梯。5分：需部分帮助（需他人或语言指导，手杖帮助）0分：需极大帮助或完全依赖他人。（不