不同注射方案对苄星青霉素臀大肌肌肉注射疼痛的影响对比护理研究

1、修改意见：1. 文章里写注射利多卡因这种药不行 客户没注射过 看能不能把利多卡因改成盐水；2.请将住院病人改为门诊病人修改的地方请标注成 红色 谢谢不同注射方案对苄星青霉素臀大肌肌肉注射疼痛的影响对比护理研究【摘要】目的：探讨不同注射护理方案对苄星青霉素臀大肌肌肉注射疼痛的影响。方法：选取84例细菌感染患者，随机进行分组；对照组采取注射前针头保留苄星青霉素，进针位置于髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处；而观察组采取注射前针头保留0.9%生理盐水溶液，进针位置于髂前上棘与尾骨连线的外上1/4处。结果：观察组患者的一次性成功注射率为92.86%（39例），对照组患者的一次性成功注

2、射率为66.67%（28例）；两组数据具有统计学差异（28.746，P0.05）；观察组患者的疼痛VAS评分为0.74±0.24，对照组的疼痛VAS评分3.67±0.78；两组数据具有统计学差异（t=14.76，P0.05）；观察组患者的并发症发生率为7.14%，对照组患者的并发症发生率为16.67%；两组数据具有统计学差异（20.029，P0.05）。结论：采用利多卡因诱导苄星青霉素臀大肌肌肉注射，选择髂前上棘与尾骨连线的外上1/4处进针可显著提高一次性注射成功率，减轻患者的疼痛应激，具有临床可行性。【关键词】注射方案；苄星青霉素；注射；疼痛【Abstract】Objec

3、tive:To study the different injection nursing plan injection of benzathine penicillin glutes muscle pain.Methods: Choose 84 cases of patients with bacterial infections, random grouping;Control group take before injection needle retention benzathine penicillin, the needle position prior to the iliac

4、spine and coccyx cords on the outside of a third place;And observation group take before injection needle retention, lidocaine solution into the needle position prior to the iliac spine and coccyx cords on the outside of a quarter.Results: Observation group of patients with one-time success rate was

5、 92.86% (39 cases) injection, control group patients of one-time success rate was 66.67% (28 cases) injection;Two groups of data statistically difference (2= 8.746, P<0.05);Observation group of patients with pain VAS score was 0.74±0.24, the control of pain VAS score was 3.67±0.78;Two g

6、roups of data are statistically difference (t = 14.76, P<0.05).Conclusion: using lidocaine induced glutes intramuscular benzathine penicillin, before choosing iliac spine and coccyx cords on the outside of the needle into the 1/4 can significantly improve the success rate of one-time injection an

7、d reduce pain in patients with stress, have clinical feasibility.【key words】 injection scheme;Benzathine penicillin;Injection;The pain近年来，臀大肌肌肉注射抗生素治疗细菌感染广泛适用于临床治疗，对于防止细菌感染，提高治疗安全性具有重要作用。苄星青霉素作为长效的抗生素，通过抑制细胞细胞壁的合成，而使细菌裂解死亡，从而达到抗细菌感染的治疗效果1。由于苄星青霉素剂型的限制，在临床肌肉上注射过程呈易堵塞前针头、吸收不完全及局部肌肉疼痛等不良反应，均会对患者造成不同程度的

8、创伤2。因此，优化苄星青霉素于臀大肌肌肉注射的注射方案，对于提高注射用药的安全性，缓解注射疼痛反应具有重要作用。对此，本研究旨在探讨不同注射护理方案对苄星青霉素臀大肌肌肉注射疼痛的影响；现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院于2013年8月2014年8月期间门诊治疗的84例细菌感染患者，随机进行分组；观察组42例，其中男性26例（61.90%）、女性16例（38.10%）；年龄范围23.654.7岁、平均年龄（36.8±2.6）岁；病程范围0.83.9天、平均病程（1.6±0.6）天；对照组42例，其中男性23例（54.76%）、女性19例（45.24%）；年龄范围

9、24.053.6岁、平均年龄（35.5±2.4）岁；病程范围0.93.8天、平均病程（1.7±0.8）天；两组患者的一般资料无统计学差异（P0.05）。1.2方法所有患者均需做青毒素皮试反应，阴性者才可进行肌肉注射；观察组患者进针位置于髂前上棘与尾骨连线的外上1/4处，取3060 万单位的苄星青霉素注射用无菌粉末，用灭菌注射用水溶解，进针前抽吸适量的0.9%生理盐水溶液，消毒进针位置表皮后迅速进针后，均速推注药液及迅速拔针；对照组患者进针位置于髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处，取3060 万单位的苄星青霉素注射用无菌粉末，用灭菌注射用水溶解，消毒进针位置表皮后迅速进针后，均

10、速推注药液及迅速拔针。1.3疗效判定标准对两组患者进行VAS疼痛评分；具体如下：VAS疼痛评分小于3分，表明无痛或低度疼痛；VAS疼痛评分46分，表明中度疼痛，可耐受及影响睡眠质量；VAS疼痛评分大于7分，表明重度疼痛，严重影响生活质量3。1.4 数据处理采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，进行t检验；计数资料使用2检验；P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的一次性成功注射情况对比观察组患者的一次性成功注射率为92.86%（39例），对照组患者的一次性成功注射率为66.67%（28例）；两组数据具有统计学差异（28.746，P0.05）；

11、详情见表1。表1：两组患者的一次性成功注射情况对比组别例数一次性成功注射例数(n)一次性成功注射率(%)对照组422866.67观察组423992.8628.746P0.0422.2两组患者的疼痛VAS评分对比观察组患者的疼痛VAS评分为0.74±0.24，对照组的疼痛VAS评分为3.67±0.78；两组数据具有统计学差异（t=14.76，P0.05）；详情见表2。表2：两组患者的疼痛VAS评分对比组别例数VAS评分对照组423.67±0.78观察组420.74±0.24t14.76P0.0362.3两组患者的并发症发生率对比观察组患者的并发症发生率为7

12、.14%（3例），对照组患者的并发症发生率为16.67%（7例）；两组数据具有统计学差异（20.029，P0.05）；详情见表3。表3：两组患者的并发症发生率对比组别例数并发症例数(n)并发症发生率(%)对照组42716.67观察组4237.1429.746P0.0293讨论苄星青霉素注射剂具有缓释性及药物稳定性强，肌肉注射的血药浓度稳定，但对临床注射方案要求高。李小芬4研究指出苄星青霉素的注射粉针剂型具有结晶性、粉末性及刺激性，难溶于水，易堵塞进针处毛细血管而引起瘀肿性疼痛。苄星青霉素粉末通过溶解于无菌性注射用水后形成混悬剂，分子表面的表面张力及表面自由能较大，易形成表面活性剂而导致溶血的毒

13、副作用5-6。潘慧莲7认为苄星青霉素的自发聚集性及颗粒的重力作用，导致苄星青霉素颗粒沉降聚结力增强，是导致针头堵塞的重要因素。在临床使用中，为提高苄星青霉素的注射效果，减少针头或毛细血管堵塞的疼痛刺激，需提高注射方案的科学性。采用臀大肌注射苄星青霉素的安全性较高，但不同注射方案则对患者产生不同程度的疼痛影响。李姣红8研究认为肌肉注射苄星青霉素的进针位置于髂前上棘与尾骨连线的外上1/4处比于1/3处具有可行性，患者的治疗依从性及满意度更高。由于髂前上棘与尾骨连线的外上1/4处的神经丛分布较宽阔，此处进行注射可避免神经末梢的聚焦区，即可防止药液的外泄渗出，还可减轻对皮下组织皮肤的刺激创伤，相比于髂

14、前上棘与尾骨连线的外上1/3处进针的疼痛应激反应更轻9-10。本研究中观察患者采用生理盐水诱导苄星青霉素的注射，可显著减轻进针注射期间及拔针后的疼痛反应，结果显示观察组患者的疼痛VAS评分为0.74±0.24，显著低于对照组的3.67±0.78；表明采用生理盐水诱导苄星青霉素臀大肌肌肉注射具有临床可行性，可作为减少注射疼痛的护理措施。观察组患者的一次性成功注射率为92.86%，显著大于对照组的66.67%；而观察组患者的并发症发生率为7.14%，显著小于对照组的16.67%；表明选择髂前上棘与尾骨连线的外上1/4处进针注射苄星青霉素可减少针头及毛细血管的堵塞风险，提高注射用

15、药的安全性。综上所述，采用生理盐水诱导苄星青霉素臀大肌肌肉注射，选择髂前上棘与尾骨连线的外上1/4处进针可显著提高一次性注射成功率，减轻患者的疼痛应激，具有临床可行性。【参考文献】1杜倩. 两种肌肉注射苄星青霉素方法效果观察J. 实用医院临床杂志，2012，12（02）：148-149.2张克君. 浅谈不同注射法对苄星青霉素臀大肌肌肉注射疼痛的影响J. 求医问药(下半月) ，2012，24（02）：244-246.3何佳云. 长效青霉素肌肉注射的技巧探讨J. 岭南急诊医学杂志，2013，17（06）：483-484.4李小芬. 两种方法注射苄星青霉素对臀大肌疼痛的影响J. 内蒙古医学杂志，2012，17（06）：208.5谭桂红，史林凤. 改良肌肉注射苄星青霉素的效果观察J. 当代护士(下旬刊) ，2014，6（10）：130-131.6何玉凤，吉翠琴. 苄星青霉素注射方法改进与临床应用研究J. 西部中医药，2014，9（12）：129-130.7