Yydas医学生有用

1、秋风清，秋月明,落叶聚还散,寒鸦栖复惊。全科急诊用药急症处理：1. 高热         10%25%安乃近23滴每侧滴鼻       复方氨基比林   2ml     im   st！       柴胡         

2、0; 24ml   im   st！       口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）       冬眠疗法：氯丙嗪  25mg  im  st！                

3、 异丙嗪  25mg  im  st！2. 上消化道出血       A. 积极补充血容量 （1）右旋糖酐-40  500ml  静滴                     （2）输入足量全血，另开通路   B

4、0; 止血药         （1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血处方一：   5% 葡萄糖  500ml                            静滴0.20.4U/分

5、60;          垂体后叶素  68U处方二：   10% 葡萄糖 10ml                            静脉推注 即继而以2550ug/小时的速度持续静滴

6、           奥曲肽（善得定）  0.1ml（2）消化性溃疡出血处方一：   生理盐水  20ml                            

7、;静推   每12小时一次           雷尼替丁  0.15处方二：   生理盐水  20ml                          

8、60; 静推  QD           奥美拉唑（洛赛克）  40mg处方三：   去甲肾上腺素   8mg                         

9、   分次口服或经胃管注入胃内           冰盐水    150ml处方四：   生理盐水  20ml                       &#

10、160;    口服46小时/次           凝血酶    2000u注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。3. 过敏性休克              处方一：   肾上腺素  1mg

11、60;   皮下注射   st！  极严重时 生理盐水  10ml                            静推  st！      &

12、#160;    肾上腺素  1mg处方二：   生理盐水  10ml                            静推  st！      

13、;     地塞米松  510mg      或   生理盐水  250ml                              &#

14、160;   静滴  st！          氢化可的松 200400mg                               &

15、#160;  （1）扩容       低分子右旋糖酐  500ml  静滴   st！                    （2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开      

16、60;             （3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等4. 颅内高压症       （1）  脱水治疗处方      氢氯噻嗪   75mg  Tid          

17、螺内酯     60mg  Tid          间断静脉注射呋塞米    病情危重者用          50%葡萄糖  4060ml  静推  每6小时一次    或  &

18、#160; 20%甘露醇  200ml    静滴  每8小时一次    脱水治疗用至颅高压症状控制                    （2）地塞米松   1020mg  静推  QD  

19、;                  （3）低温疗法   常在人工冬眠下行物理降温，体温降至3436度，根据病情需要维持35日                    （4）脑室穿刺引流 &#

20、160; 只适用于侧脑室扩大者                    （5）病因治疗                    （6）颅内高压危象-脑疝的处理    

21、;                  A. 50%葡萄糖   60ml  静推  st！                      

22、0; 20%甘露醇   200250ml  静推  st！                      B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝            

23、0;         C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺                      D. 病因治疗5. 咯血             （1）小量咯血，如痰

24、中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗                    （2）大量咯血者                    嘱其安静休息，勿紧

25、张，酌情给予镇静及止咳药物                    取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血药物  处方一   10%葡萄糖  40ml                

26、0;                 静推  st！ 慢！                垂体后叶素 5U       处方二   10%葡萄糖  5

27、00ml                                静注  st！              

28、60; 垂体后叶素 1040           同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。6. 心脏骤停于心肺复苏    （一） 心脏复苏的药物治疗                        &#

29、160;  1. 心室静止或心肌电机械分离                     处方 肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每35分钟重复一次                     

30、;        阿托品12mg 静推或心腔内注射，每35分钟重复一次                             甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射       

31、;                      血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5分钟后重复一次                        &

32、#160;  2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速                             利多卡因50100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。     

33、;                        肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每35分钟重复一次                      &#

34、160;      若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因14mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注，以后以1mg/分 静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.51mg，溶于510%葡萄糖溶液500ml中静滴。休克病人可给予多巴胺75100mg 或可拉明2080mg 加入500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。  

35、                       （二） 防止脑水肿                          &#

36、160;  1. 人工冬眠疗法                             处方：异丙嗪     25mg            

37、0;                        氯丙嗪     25mg         静滴 必要时612小时重复           

38、;                        5%葡萄糖   250ml                       

39、;      2. 脱水疗法                             处方：20%甘露醇  125250ml    静滴      &

40、#160;                            呋塞米     20mg         静推        &

41、#160;                      或  伊他尼酸钠 2550mg      静推                 

42、60;                 地塞米松   510mg       静推 每46小时一次                      

43、;   （三）镇静                             处方  地西泮     10mg         静推  慢！必

44、要时可重复一、        慢支炎处方  氨苄西林胶囊       0.5   tid      溴已新片（必淑平） 16mg  tid      氨茶碱          &#

45、160;  0.1   tid此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.3750.5  tid  或  氧氟沙星0.2  tid处方一： 氧氟沙星  200mg/100ml   静脉滴注   bid处方二： 复方甘草合剂     10ml   tid     

46、    或乐舒痰糖浆     10ml   tid处方三： 氨茶碱           0.1    tid         或沙丁胺醇（舒喘灵）  喷雾剂  12喷/次  必要时二，支气管哮喘处方一：沙丁胺醇（舒喘灵） 

47、;  喷雾剂  12喷/次  必要时(轻)    氨茶碱           0.1     tid          二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次2喷（约100ug）  bid处方二：喘乐宁喷雾剂   每次2喷（约400ug）&#

48、160;       bid（中）  氨茶碱           0.1                     tid      或氨茶碱 

49、;     0.25                         静推  必要时        生理盐水    5ml    

50、    二丙酸倍氯米松喷雾剂  每次3喷（约100ug）  46次/日处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入（重）先 氨茶碱    0.25                      后 氨茶碱    0.5 

51、0;                       静推                           &

52、#160;        静滴       生理盐水  2050ml                        生理盐水  500ml   

53、60;   地塞米松   10mg                      地塞米松  10mg                  

54、60;     静推   或                           静滴       生理盐水   20ml     

55、0;                生理盐水  500ml三、支气管扩张处方： 青霉素   160480WU                        静滴

56、  bid  or  tid       生理盐水 100200ml         溴已新   16mg          tid       氯化铵   0.30.6g  &#

57、160;   tid生理盐水     30mla-糜蛋白酶   5mg      超声雾化  每次20min  tid      庆大霉素     8WU注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日24g四、肺炎球菌性肺炎处方一：青霉素   160240WU   &#

58、160;                      静滴        生理盐水 100ml处方二：头孢拉定（先锋号） 2g              

59、0;           静推        生理盐水 100ml五、肺脓肿处方一：青霉素  240320WU                       &#

60、160;  静滴    每8小时一次       生理盐水 100ml        甲硝唑  0.5/250ml 静滴    bid处方二：阿米卡星 0.2               &

61、#160;          静滴    bid       生理盐水  100ml        哌拉西林 24g               &#

62、160;          静滴   30min1h 滴完       5%葡萄糖水100200ml        甲硝唑0.5（250ml）静滴       bid六、呼吸衰竭（一）急性呼吸衰竭      1. 控制感

63、染      2. 保持呼吸通畅         A. 降低痰粘度            处方：溴已新  16mg    tid            

64、0;     氨溴索  30mg    tid                  生理盐水    30ml             

65、0;    a-糜蛋白酶   5mg       超声雾化    20min/次   tid                  庆大霉素     8WU    

66、     B. 扩张支气管解除痉挛            处方：氨茶碱       0.25                        

67、                 静推 慢！ 或静脉小壶滴注                  5%葡萄糖水   20ml          

68、;      或氨茶碱       0.25                                    &#

69、160;    静滴                  5%葡萄糖水  500ml                  沙丁胺醇（舒喘灵）  气雾剂  

70、              或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速） 气雾剂  2喷  bid  or  tid                 琥珀酸可的松 200400mg    &

71、#160;                                    静滴             

72、0;    5%葡萄糖水  500ml                或地塞米松    10mg                    &#

73、160;                    静推或静脉小壶滴注                  生理盐水    20ml     &#

74、160;   C. 呼吸兴奋剂            处方：尼可刹米0.3750.75g静脉小壶滴注，后以33.75g加入500ml液体中静滴，速度为2530滴/min                  或尼可刹米  1.5g   

75、;               洛贝林      1.5g       静滴                  5%葡萄糖水  5

76、00ml         D. 纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）            处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml                    

77、0;                    静滴qd/bid                  葡萄糖水    300ml(二) 慢性呼吸衰竭处方：氧疗，长期持续低浓度  

78、;流速为12L/min      先  尼可刹米          0.375*2支/静脉小壶滴注      接着尼可刹米          0.375*5        

79、0;   洛贝林          3mg*5        静滴（2ml/min）            5%葡萄糖        500ml如PH7.2  4%碳酸氢

80、钠       60100ml     静滴七、慢性肺源性心脏病处方：氢氯噻嗪  25mg   bid      氨苯蝶啶  50mg   bid  或  呋塞米    20mg   肌注      

81、酚妥拉明  1020mg                            静滴   qd      10%葡萄糖 500ml      毛花苷C 

82、;  0.20.4mg                            静推  必要时      10%葡萄糖 50ml      硝苯地平  

83、10mg   bid  or  tid心律失常（一）窦性心律失常心动过速处方：阿替洛尔（氨酰心安）   12.225mg  bid or tid          或 美托洛尔        12.225mg  bid or tid心动过缓处方一：阿托品  0.3mg 

84、 tid处方二：氨茶碱控释（舒氟美） 0.10.2  bid处方三：麻黄碱  12.525mg    bid or tid处方四：异丙肾上腺素  5mg  含服  每34小时一次（二）过早搏动房早（一般不予治疗，过多则予治疗）处方： 维拉帕米（异搏定） 4080mg  tid       缓释维拉帕米     120240mg&

85、#160; qd室早        10%葡萄糖      20ml                          静推     

86、60; 利多卡因        50100mg  继之以10%葡萄糖      500ml                          静滴   

87、;    利多卡因        8001000mg12日后改为：美托洛尔  12.525mg  bid美西律（慢心律）  0.10.2   tid或  美西律（慢心律）      首剂0.2g  po  继以0.050.1  tid或  普罗帕酮（

88、心律平）    0.10.2  tid或  莫雷西嗪 （乙吗噻嗪） 70mg     tid（三）阵发性室上性心动过速处方一：10%葡萄糖   20ml                         静推 &

89、#160;慢！        维拉帕米（异搏定）  5mg处方二：10%葡萄糖   20ml                         静推  慢！     

90、60;   普罗帕酮    70mg（四）阵发性室性心动过速处方：首先利多卡因（用法同室早）无效时改用：胺碘酮  150mg  缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟1mg。以后每分钟0.5mg        5%葡萄糖    500ml            

91、;             静滴   慢！（每分钟510mg，总量不超过12g）        普鲁卡因胺  0.51mg洋地黄中毒所致者：        10%葡萄糖   20ml      

92、60;                  静推，5分钟注完        苯妥英钠    100mg（五）心房扑动、心房颤动1、控制心率用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者处方：50%葡萄糖     20ml    

93、                     静推，慢！      毛花苷C       0.4mg心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg  qd2.持续性房颤的复律当上述方法使心室率稳定在7080次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电

94、复律处方一： 奎尼丁   0.2   tid  （现少用）处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮）  0.2  tid说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如0.48s ，应立即停药或减量。处方三：索他洛尔  80mg   bid（六）房室传导阻滞处方：阿托品  0.3mg  tid     

95、0;异丙肾上腺素   510mg  4次/日风湿热（1）卧床休息（2）处方一：青霉素  80WU  im  bid     处方二：红霉素  0.375g  tid    【儿童 40mg/（kg*d）】（3）处方一：阿司匹林  0.61.2g  tid     【儿童 0.080.1g/（kg*d

96、）】处方二：泼尼松  3040mg  qd  维持到症状控制后逐渐减量，疗程36月或更长注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU(小于6岁)120WU(大于6岁)，im 一次/月。过敏者用红霉素0.25 bid，或磺胺嘧每天0.5（儿童小于30KG）1.0（30KG和成人），共用12天。慢性风湿性心脏瓣膜病处方  避免劳累、紧张      青霉素   160WU     

97、                 静推   bid      生理盐水 20ml用57天后改为长效青霉素肌注，每月一次。      阿司匹林    0.9    tid（一）二尖瓣狭窄1. 急性肺水肿（1）给氧

98、（2）吗啡  35mg  静脉注射（3）10%葡萄糖  20ml                  静脉注射     呋塞米     20mg（4）*0.5mg 舌下含服每510分钟一次，如收缩压降至90mmhg或以下则停用（5）5%葡萄糖  500ml

99、60;                 静脉滴注（68滴/分 开始）     硝普钠    2550mg（6）10%葡萄糖 20ml                  静

100、推   慢！      毛花苷C  0.4mg（二）主动脉瓣关闭不全处方：低盐饮食      异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛）  10mg   tid      尼群地平              

101、             10mg   tid      卡托普利                       12.525mg  bid  

102、;or  tid高血压病（一）轻、中度高血压处方一：吲达帕胺（寿比山）     2.5mg     qd处方二：阿替洛尔（氨酰心安）  12.525mg  bid  or  tid处方三：尼群地平（硝本乙吡啶） 10mg      tid处方四：卡托普利  2550mg  tid（二）重度高血压处方：1. 阿替洛尔&#

103、160;  12.525mg  tid         尼群地平   2550mg    tid         卡托普利   12.525mg  tid     2.  氢氯噻嗪   12.525mg  qd

104、        非洛地平缓释片（波依定） 510mg  qd        贝那普利（洛汀新） 1020mg  qd注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50100mg  qd ，预防缺血性脑病发生。（三）高血压急症处方一：硝苯地平（心痛定）  10mg  咬碎后舌下含服处方二：卡托普

105、利     2550mg  咬碎后舌下含服处方三：10%葡萄糖    250ml                            静滴  （68滴/分开始）   &

106、#160;    硝普钠       2550mg处方四：10%葡萄糖    250ml                            静滴  st！&

107、#160;       酚妥拉明     10mg处方五：25%硫酸镁    10ml  im  st！冠心病（一）心绞痛1.稳定性心绞痛处方：休息      * 0.51.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）510mg舌下含服   或 *喷雾剂喷23下。每5min一次，连续34次      硝酸异山梨酯（消心痛） 510mg  tid      阿替洛尔    &#