13三基试题外科卷解析

1、三基试题外科卷解析(十三)考题内容：  急性腹膜炎考题内容：  原发性腹膜炎考题内容：  继发性腹膜炎考题内容：  腹膜刺激征考题内容：  板状腹考题内容：  膈下脓肿考题内容：  原发性腹膜炎指考题项目：  A、腹内脏器炎症所致的腹膜炎B、由腹腔内脏器创伤引起的炎症C、腹腔内夫明显的原发病灶的腹膜炎D、腹腔手术污染引起的腹膜炎E、腹腔内出血所致的腹膜炎考题内容：  壁层腹膜受考题项目：  A、胸6至腰1脊神经支配B、胸6至腰5脊神经支配C、交感、付交感神经支配D、腹腔神经丛支配E、交感神经支配

2、考题内容：  继发性急性腹膜炎时病人为减轻腹痛常取考题项目：  A、平仰卧位B、卧位不断翻身C、蜷曲卧位D、俯卧位E、半卧位考题内容：  急性腹膜炎时腹痛呈考题项目：  A、持续性B、阵发性C、胀痛、阵发性加剧D、隐痛E、间歇时无痛考题内容：  急性腹膜炎的主要体征是考题项目：  A、腹式呼吸减弱B、病灶部压痛、肌紧张、反跳痛C、移动性浊音D、肠鸣音减弱或消失E、肠鸣音亢进考题内容：  诊断盆腔脓肿最可靠的依据是：考题项目：  A、直肠刺激征B、直肠前壁穿刺有脓C、膀胱刺激征D、全身中毒症状E、下腹痛考题内容：&#

3、160; 较大的腹腔脓肿形成后治疗上首选考题项目：  A、大剂量抗生素B、直肠前壁切开置管引流C、粗针穿刺引流D、温盐水灌肠E、局部注入抗生素考题内容：  1、典型急性阑尾炎常呈2、胆囊结石并有急性肿囊炎常见3、典型上消化道穿孔常见4、典型肠绞窄时常见考题项目：  A、突发性上腹剧痛，短暂缓解后进行性加剧B、腹部剧烈绞痛，转为持续性腹痛，并有全身情况恶化C、持续性腹胀D、转移性右下腹痛E、右上腹、剑突下持续性胀痛，阵发性加剧，并向肩胛部放射痛考题内容：  有下列情况之一者应及时手术治疗：考题项目：  A、确诊的原发性腹膜炎B、空腹时胃穿孔所致的

4、上腹部局限性腹膜炎C、有明显的急性腹膜炎，但病灶未明确D、腹内器官血循环障碍所致的腹膜炎E、外伤性腹膜炎考题内容：  继发性急性腹膜炎有严重休克的治疗原则是：考题项目：  A、积极抗休克使病人度过休克关B、首先手术处理原发病灶，再抗休克、抗感染C、边抗休克边手术，同时积极抗感染D、使用敏感抗生素E、对症处理先用穿刺吸脓法，不可立即手术考题内容：  1、常见于局限性腹膜炎2、常见于膈下脏器炎症3、常见于弥漫性腹膜炎4、常见于空脓器官梗阻考题项目：  A、局限性固定性疼痛B、广泛持续性剧痛C、阵发性绞痛D、肩胛部放射痛E、会阴部放射痛考题内容： 

5、急性腹膜炎根据原因分为         和            两种，以        多见。考题内容：  急性继发性腹膜炎的主要临床表现有    、      、       

6、   和全身症状。考题内容：  腹膜刺激征是指              、              和                 .考题内容

7、：  腹腔脓肿常见的为          、              和              .考题内容：  为什么急性腹膜炎严重者可引起中毒性休克或肠梗阻等严重并发症，轻者可自愈？考题内容：  继发性腹膜炎的非

8、手术治疗的适应证是什么？有哪些前提条件？考题内容：  继发性腹膜炎的治疗原则是什么？考题内容：  预防膈下脓肿的措施是什么？考题内容：  闭合性腹部损伤考题内容：  开放性腹部损伤考题类别：  名词解释题考题内容：  穿透性腹部伤考题内容：  真性脾破裂考题内容：  延迟性脾破裂考题内容：  被膜内肝破裂考题内容：  中央性肝破裂考题内容：  腹内实质脏器损伤病人腹腔穿刺抽出不凝固鲜血，主要由于：考题项目：  A、该病人缺乏凝血因子及B、大量血小板被破坏C、肠管蠕动使血液在腹

9、腔内不能凝固D、血液进入腹腔后析出纤维蛋白E、与以上因素都无关考题内容：  腹腔穿刺抽出的血液迅速凝固，应考虑：考题项目：  A、与全身应用止血药有关B、新鲜出血，血小楹尚未破坏之故C、抽出腹壁或腹膜后的血管内血液D、穿刺针过细，动作缓慢之故E、与以上因素均无关考题内容：  右下胸部损伤6小时，出现上腹痛和压痛、黑便。查体：脉率110次/分，血压13/9kpa.X线检查：肝脏阴影扩大，右膈升高，应考虑：考题项目：  A、外伤性血气胸B、胃、十二指肠破裂大出血C、脾破裂D、肝破裂E、胰腺破裂，腹膜后血肿考题内容：  腹内空腔脏器破裂确诊后不应：考

10、题项目：  A、禁食、胃肠减压、输液B、先抗休克，待休克控制后再行手术C、仅有腹膜炎，全身情况尚可，应即剖腹探查D、先抗休克然后手术，但休克经积极治疗仍无好转者，亦应立即手术E、局限腹膜炎可以非手术疗法考题内容：  腹部闭合性损伤后，病人出现失血性休克时应：考题项目：  A、先抗休克，待休克好转后及早手术B、在抗休克治疗同时迅速手术C、抗休克，若休克有好转可继续观察D、首先剖腹探查手术E、估计实质性脏器破裂可能性较小时，可继续观察与抗休克治疗考题内容：  实质性脏器损伤不会出现的临床表现是考题项目：  A、面色苍白B、脉搏细弱C、肝浊音界缩小D

11、、腹移动性浊音E、腹肌紧张考题内容：  腹部损伤错误的急救措施是：考题项目：  A、回纳脱出的肠管B、首先处理威胁病员生命的复合伤C、防治休克D、无休克者取半卧位E、疑有内脏损伤者禁食考题内容：  腹腔空腔脏器与实质性脏器破裂的主要区别点是：考题项目：  A、外伤史B、腹痛程度C、有无移动性浊音D、腹膜刺激征的程度E、腹腔穿刺液性质考题内容：  对腹部闭合性损伤者，剖腹探查的主要指征是：考题项目：  A、剧烈的阵发性腹痛B、恶心、呕吐C、腹腔抽出凝固血液1mlD、腹膜刺激征逐渐加重E、白细胞总数增高考题内容：  有关空腔脏器

12、破裂的临床表现，下列哪项是错误的：考题项目：  A、恶心、呕吐B、压痛、反跳痛、肌紧张C、肝浊音界缩小或消失D、肠鸣音亢进E、腹腔穿刺有混浊液体考题内容：  1、胰腺尾部严重损伤，主胰管断裂2、胰腺头体部横断伤考题项目：  A、单纯缝合加引流术B、胰腺体尾部切除术C、断裂头侧缝闭，断裂侧面与空肠吻合D、胰十二指肠切除术E、全胰切除术考题内容：  1、测血淀粉酶值256单位（温氏法）2、X线检查：左膈升高，脾脏阴影增大考题项目：  A、十二指肠腹膜后部破裂B、脾被膜下破裂C、直肠破裂D、肝深部实质破裂E、胰腺损伤考题内容：  1、确诊实

13、质性脏器损伤的依据是2、确诊空腔性脏器损伤的依据是考题项目：  A、腹痛腹胀的程度B、腹穿抽出不凝固的血液C、移动性浊音D、膈下有游离气体E、腹肌紧张考题要求：考题内容：  腹腔内脏器损伤时，临床表现可有：考题项目：  A、休克B、呕吐C、腹膜刺激征D、腹胀、肠鸣音减弱或消失E、昏迷考题内容：  腹部损伤后，下列哪些表现应考虑实质性脏器破裂：考题项目：  A、出现口渴、烦躁、面色苍白B、X线检查：膈下有游离气体C、脉搏120次/分，血压11/8kpaD、腹腔穿刺抽出混浊液体E、腹膜刺激征考题内容：  腹部外伤病人观察中出现下列哪些情况

14、宜手术探查：考题项目：  A、肠鸣音高亢B、腹痛加重，范围扩大C、白细胞计数升高D、腹部胀气逐渐加重E、腹穿有血性液体或混浊液体考题内容：  闭合性腹部损伤的病人早期易被漏诊的原因有：考题项目：  A、复合伤，伴有其他部位的严重损伤B、空腔脏器破裂，破口小C、实质脏器包膜下破裂D、医生检查疏忽E、病人不配合检查考题内容：  疑有腹腔内脏器损伤，在观察期间应：考题项目：  A、禁食、输液B、使用抗生素C、避免过多活动D、腹痛剧烈者给予止痛剂E、严密观察生命体征考题内容：  腹部损伤可分为    &

15、#160;      和              两类。考题内容：  腹内器官组织损伤可能有           、       和         三种病变。考题内容

16、：  空腔器官破裂的临床表现主要为                                    .考题内容：  实质器官和血管破裂主要以       

17、         为主要表现。考题内容：  闭合性腹部损伤怀疑有内脏损伤，简单有效的检查方法，可以采用               或               来进行。考题内容：  空腔器官损伤伴休克时，治疗一般应&

18、#160;                                  .考题内容：  实质器官损伤伴休克时，治疗一般应           &

19、#160;                          .考题内容：  小肠损伤手术缝合时应采用                 缝合，以防修补后发生  

20、     .考题内容：  脾破裂有三种形式，即                    、             和         .考题内容： 

21、腹部损伤引起的病变主要有哪些？考题内容：  简述腹内脏器损伤的临床表现？考题内容：  简述腹部闭合性损伤患者的诊断要点？考题内容：  现在临床上对脾破裂患者采用哪些方法进行治疗？考题内容：  腹部外伤患者在进行腹腔穿刺时应注意哪些事项？考题内容：  一腹部外伤患者经各种检查不能确诊，行诊断性腹腔灌洗术，灌洗液在何种情况下表示有内脏损伤？三基试题外科卷解析(十三)考题内容：  急性腹膜炎答案：  腹膜受到病原体、消化流、血液、尿液等的作用，发生急性炎症，称急性腹膜炎。考题内容：  原发性腹膜炎答案：  腹腔

22、内并无明显的原发病灶，为来自血液、淋巴或输卵管的病原体所致的急性腹膜腔的炎症。考题内容：  继发性腹膜炎答案：  由腹腔内脏器病变、损伤、手术污染引起的腹膜腔的急性炎症。考题内容：  腹膜刺激征考题项目：答案：  急性腹膜炎时，病灶部位的腹壁出现的压痛、肌紧张、反跳痛三项体征称为腹膜刺激征。考题内容：  板状腹答案：  壁层腹膜受到强烈化学性刺激如胃液、胆汗等，可使腹肌反射性收缩，紧张僵硬，触诊时腹壁呈木板样而称为板状腹。考题内容：  膈下脓肿答案：  脓肿位于膈肌以下，横结肠及其系膜以上的间隙者，统称为膈下脓肿。

23、考题内容：  原发性腹膜炎指考题项目：  A、腹内脏器炎症所致的腹膜炎B、由腹腔内脏器创伤引起的炎症C、腹腔内夫明显的原发病灶的腹膜炎D、腹腔手术污染引起的腹膜炎E、腹腔内出血所致的腹膜炎答案：  C考题内容：  壁层腹膜受考题项目：  A、胸6至腰1脊神经支配B、胸6至腰5脊神经支配C、交感、付交感神经支配D、腹腔神经丛支配E、交感神经支配答案：  A考题内容：  继发性急性腹膜炎时病人为减轻腹痛常取考题项目：  A、平仰卧位B、卧位不断翻身C、蜷曲卧位D、俯卧位E、半卧位答案：  C考题内容：

24、0; 急性腹膜炎时腹痛呈考题项目：  A、持续性B、阵发性C、胀痛、阵发性加剧D、隐痛E、间歇时无痛答案：  A考题内容：  急性腹膜炎的主要体征是考题项目：  A、腹式呼吸减弱B、病灶部压痛、肌紧张、反跳痛C、移动性浊音D、肠鸣音减弱或消失E、肠鸣音亢进答案：  B考题内容：  诊断盆腔脓肿最可靠的依据是：考题项目：  A、直肠刺激征B、直肠前壁穿刺有脓C、膀胱刺激征D、全身中毒症状E、下腹痛答案：  B考题内容：  较大的腹腔脓肿形成后治疗上首选考题项目：  A、大剂量抗生素B、直肠前壁切开

25、置管引流C、粗针穿刺引流D、温盐水灌肠E、局部注入抗生素答案：  B考题内容：  1、典型急性阑尾炎常呈2、胆囊结石并有急性肿囊炎常见3、典型上消化道穿孔常见4、典型肠绞窄时常见考题项目：  A、突发性上腹剧痛，短暂缓解后进行性加剧B、腹部剧烈绞痛，转为持续性腹痛，并有全身情况恶化C、持续性腹胀D、转移性右下腹痛E、右上腹、剑突下持续性胀痛，阵发性加剧，并向肩胛部放射痛答案：  D、E、A、B考题内容：  有下列情况之一者应及时手术治疗：考题项目：  A、确诊的原发性腹膜炎B、空腹时胃穿孔所致的上腹部局限性腹膜炎C、有明显的急性腹膜炎

26、，但病灶未明确D、腹内器官血循环障碍所致的腹膜炎E、外伤性腹膜炎答案：  CDE考题内容：  继发性急性腹膜炎有严重休克的治疗原则是：考题项目：  A、积极抗休克使病人度过休克关B、首先手术处理原发病灶，再抗休克、抗感染C、边抗休克边手术，同时积极抗感染D、使用敏感抗生素E、对症处理先用穿刺吸脓法，不可立即手术答案：  C考题内容：  1、常见于局限性腹膜炎2、常见于膈下脏器炎症3、常见于弥漫性腹膜炎4、常见于空脓器官梗阻考题项目：  A、局限性固定性疼痛B、广泛持续性剧痛C、阵发性绞痛D、肩胛部放射痛E、会阴部放射痛答案： 

27、; A、D、B、C考题内容：  急性腹膜炎根据原因分为         和            两种，以        多见。答案：  原发性腹膜炎；继发性腹膜炎；继发性腹膜炎考题内容：  急性继发性腹膜炎的主要临床表现有    、    

28、;  、          和全身症状。答案：  腹痛；恶心、呕吐；腹部体征考题内容：  腹膜刺激征是指              、              和    

29、0;            .答案：  压痛；反跳痛；非自主性肌紧张考题内容：  腹腔脓肿常见的为          、              和        &#

30、160;     .答案：  盆腔脓肿；膈下脓肿；肠间脓肿考题内容：  为什么急性腹膜炎严重者可引起中毒性休克或肠梗阻等严重并发症，轻者可自愈？关键词：  腹膜炎  并发症答案：  腹膜具有分泌笔 吸收功能，急性腹膜炎时，腹膜受到刺激可有大量渗出，能稀释毒素，渗液中含 有白细胞、淋巴因子等杀菌物质，尚有纤维蛋白，能起到杀菌局限感染、修复器官的作用，但多量的渗出纤维蛋白和大量脓液局限吸收后机化亦可引起粘连性肠梗阻等并发症，另外腹膜有面积较大，又具有吸收功能，急性腹膜炎时可吸收大量的毒素或炎必不知所措需 易发

31、生中毒性休克。考题内容：  继发性腹膜炎的非手术治疗的适应证是什么？有哪些前提条件？答案：  适应证有：1、已确定原发病灶早期腹膜炎；2、稍晚的腹膜炎已趋向局限化；3、腹膜炎病因未明，症状轻，全身情况好者；4、盆腔器官感染引起的局部腹膜炎。进行非手术治疗的同时应严密观察病情，做好手术准备，非手术治疗期间禁用强镇痛剂以免掩盖病情延误诊断。考题内容：  继发性腹膜炎的治疗原则是什么？答案：  消除引起腹膜炎的病因，促使腹腔的炎症消退和局限，腹腔内渗液尽快吸收或引流到体外，改善机体全身情况。考题内容：  预防膈下脓肿的措施是什么？关键词： 

32、 膈下脓肿  预防答案：  1、积极治疗腹腔内感染，引流清除腹腔脓液；2、腹腔手术必须严守无菌操作原则；3、在腹腔感染性疾病和腹腔手术后，只要许可，病人应取半卧位。考题内容：  闭合性腹部损伤答案：  是指腹壁皮肤未破损，但皮下组织以内可有种各损伤。考题内容：  开放性腹部损伤答案：  是指腹壁皮肤有破损者。考题类别：  名词解释题考题内容：  穿透性腹部伤答案：  指腹部损伤后，腹壁皮肤有破损，腹壁全层组织、包括腹膜的壁层有破损，使腹膜腔与外界相通，称为穿透性腹部伤。考题内容：  真性脾破裂答

33、案：  指脾实质与被膜同时破裂，有急性出血和腹膜炎的表现。考题内容：  延迟性脾破裂答案：  指创伤当时脾被膜未破，但脾实质出血，当腹内压增加，可突然转为真性破裂，造成大出血。这种情况发生在伤后12周内。考题内容：  被膜内肝破裂答案：  指包膜完整的肝破裂，出血量有限制，常形成局部血肿，但可突然破裂出血流入腹腔。考题内容：  中央性肝破裂答案：  指肝脏深部发生破裂，包膜完整，出血量不多，形成局部血肿，但可突然破裂，造成大出血或胆管出血。考题内容：  腹内实质脏器损伤病人腹腔穿刺抽出不凝固鲜血，主要由于：考题项目

34、：  A、该病人缺乏凝血因子及B、大量血小板被破坏C、肠管蠕动使血液在腹腔内不能凝固D、血液进入腹腔后析出纤维蛋白E、与以上因素都无关答案：  D考题内容：  腹腔穿刺抽出的血液迅速凝固，应考虑：考题项目：  A、与全身应用止血药有关B、新鲜出血，血小楹尚未破坏之故C、抽出腹壁或腹膜后的血管内血液D、穿刺针过细，动作缓慢之故E、与以上因素均无关答案：  C考题内容：  右下胸部损伤6小时，出现上腹痛和压痛、黑便。查体：脉率110次/分，血压13/9kpa.X线检查：肝脏阴影扩大，右膈升高，应考虑：考题项目：  A、外伤性血气

35、胸B、胃、十二指肠破裂大出血C、脾破裂D、肝破裂E、胰腺破裂，腹膜后血肿答案：  D考题内容：  腹内空腔脏器破裂确诊后不应：考题项目：  A、禁食、胃肠减压、输液B、先抗休克，待休克控制后再行手术C、仅有腹膜炎，全身情况尚可，应即剖腹探查D、先抗休克然后手术，但休克经积极治疗仍无好转者，亦应立即手术E、局限腹膜炎可以非手术疗法答案：  E考题内容：  腹部闭合性损伤后，病人出现失血性休克时应：考题项目：  A、先抗休克，待休克好转后及早手术B、在抗休克治疗同时迅速手术C、抗休克，若休克有好转可继续观察D、首先剖腹探查手术E、估计实质

36、性脏器破裂可能性较小时，可继续观察与抗休克治疗答案：  B考题内容：  实质性脏器损伤不会出现的临床表现是考题项目：  A、面色苍白B、脉搏细弱C、肝浊音界缩小D、腹移动性浊音E、腹肌紧张答案：  C考题内容：  腹部损伤错误的急救措施是：考题项目：  A、回纳脱出的肠管B、首先处理威胁病员生命的复合伤C、防治休克D、无休克者取半卧位E、疑有内脏损伤者禁食答案：  A考题内容：  腹腔空腔脏器与实质性脏器破裂的主要区别点是：考题项目：  A、外伤史B、腹痛程度C、有无移动性浊音D、腹膜刺激征的程度E、腹腔

37、穿刺液性质答案：  E考题内容：  对腹部闭合性损伤者，剖腹探查的主要指征是：考题项目：  A、剧烈的阵发性腹痛B、恶心、呕吐C、腹腔抽出凝固血液1mlD、腹膜刺激征逐渐加重E、白细胞总数增高答案：  D考题内容：  有关空腔脏器破裂的临床表现，下列哪项是错误的：考题项目：  A、恶心、呕吐B、压痛、反跳痛、肌紧张C、肝浊音界缩小或消失D、肠鸣音亢进E、腹腔穿刺有混浊液体答案：  D考题内容：  1、胰腺尾部严重损伤，主胰管断裂2、胰腺头体部横断伤考题项目：  A、单纯缝合加引流术B、胰腺体尾部切除术C、

38、断裂头侧缝闭，断裂侧面与空肠吻合D、胰十二指肠切除术E、全胰切除术答案：  B、C考题内容：  1、测血淀粉酶值256单位（温氏法）2、X线检查：左膈升高，脾脏阴影增大考题项目：  A、十二指肠腹膜后部破裂B、脾被膜下破裂C、直肠破裂D、肝深部实质破裂E、胰腺损伤答案：  E、B考题内容：  1、确诊实质性脏器损伤的依据是2、确诊空腔性脏器损伤的依据是考题项目：  A、腹痛腹胀的程度B、腹穿抽出不凝固的血液C、移动性浊音D、膈下有游离气体E、腹肌紧张答案：  B、D考题要求：考题内容：  腹腔内脏器损伤时，临床表现

39、可有：考题项目：  A、休克B、呕吐C、腹膜刺激征D、腹胀、肠鸣音减弱或消失E、昏迷答案：  ABCD考题内容：  腹部损伤后，下列哪些表现应考虑实质性脏器破裂：考题项目：  A、出现口渴、烦躁、面色苍白B、X线检查：膈下有游离气体C、脉搏120次/分，血压11/8kpaD、腹腔穿刺抽出混浊液体E、腹膜刺激征答案：  ACE考题内容：  腹部外伤病人观察中出现下列哪些情况宜手术探查：考题项目：  A、肠鸣音高亢B、腹痛加重，范围扩大C、白细胞计数升高D、腹部胀气逐渐加重E、腹穿有血性液体或混浊液体答案：  BDE考

40、题内容：  闭合性腹部损伤的病人早期易被漏诊的原因有：考题项目：  A、复合伤，伴有其他部位的严重损伤B、空腔脏器破裂，破口小C、实质脏器包膜下破裂D、医生检查疏忽E、病人不配合检查答案：  ABCDE考题内容：  疑有腹腔内脏器损伤，在观察期间应：考题项目：  A、禁食、输液B、使用抗生素C、避免过多活动D、腹痛剧烈者给予止痛剂E、严密观察生命体征答案：  ABCE考题内容：  腹部损伤可分为           和

41、0;             两类。答案：  闭合性损伤；开放性损伤考题内容：  腹内器官组织损伤可能有           、       和         三种病变。答案：  有腔器官破裂；实质器官破裂；

42、血管破裂考题内容：  空腔器官破裂的临床表现主要为                                    .答案：  腹膜炎征候群考题内容：  实质器官和血管破裂主要以   

43、             为主要表现。答案：  急性失血征候群（失血性休克征候群）考题内容：  闭合性腹部损伤怀疑有内脏损伤，简单有效的检查方法，可以采用               或           &

44、#160;   来进行。答案：  诊断性腹腔穿刺术；诊断性腹腔灌洗术考题内容：  空腔器官损伤伴休克时，治疗一般应                                   .答案：  先抗休克，待休

45、克好转后施行手术治疗考题内容：  实质器官损伤伴休克时，治疗一般应                                      .答案：  在积极扩容的同时紧急手术止血考题内容：  小肠

46、损伤手术缝合时应采用                 缝合，以防修补后发生       .答案：  间断横向缝合；肠腔狭窄考题内容：  脾破裂有三种形式，即                    、             和         .答案：  真性脾破裂；中央型脾破裂；迟发性（包膜下）脾破裂考题内容：  腹部损伤引起的病变主要有哪些？答案：  腹部损伤引起的主要病变有三种：1、有腔器官破裂：即胃、肠、胆囊、膀