第九章临床典型问题伦理人卫版医学伦理学

1、整理ppt整理ppt第九章第九章 临床典型问题伦理临床典型问题伦理任华玉 制作整理整理ppt贺苗贺苗 本章内容本章内容 临床实习与伦理临床实习与伦理1 23自我保护与伦理自我保护与伦理医患沟通与伦理医患沟通与伦理整理整理ppt贺苗贺苗案例案例1 1 临床实践教学的困惑临床实践教学的困惑 2006 2006年年1 1月，北京大学医学教授、北京大学第一医院月，北京大学医学教授、北京大学第一医院心血管研究所研究员熊卓为在该院骨科住院治疗腰疼，心血管研究所研究员熊卓为在该院骨科住院治疗腰疼，术后发生了并发症，因抢救无效而死亡。熊卓为的丈夫术后发生了并发症，因抢救无效而死亡。熊卓为的丈夫王建国和律师在调

2、查的过程中发现：抢救造成了死者心王建国和律师在调查的过程中发现：抢救造成了死者心脏和肝脏的致命性损伤，当时负责观察、诊疗、抢救的脏和肝脏的致命性损伤，当时负责观察、诊疗、抢救的三名医生均是北大医学院的在校学生，在实习期间并不三名医生均是北大医学院的在校学生，在实习期间并不具备行医资质。王建国认为三名学生属具备行医资质。王建国认为三名学生属“非法行医非法行医”，遂将北京大学第一医院一纸诉状告上法庭。遂将北京大学第一医院一纸诉状告上法庭。20092009年年7 7月月1 1日，法院一审判决，北大第一医院的诊疗与熊卓为的死日，法院一审判决，北大第一医院的诊疗与熊卓为的死亡有因果关系亡有因果关系整理整

3、理ppt贺苗贺苗v临床实习学生究竟扮演什么样的角色？其权利义临床实习学生究竟扮演什么样的角色？其权利义务应该是怎样的？务应该是怎样的？v病人进了教学医院，医方究竟应该怎样处理病人病人进了教学医院，医方究竟应该怎样处理病人配合临床实习的问题？配合临床实习的问题？思考与探讨思考与探讨整理ppt第一节第一节 临床实习与伦理临床实习与伦理整理整理ppt贺苗贺苗一、临床实习概述一、临床实习概述（一）临床实习的意义（一）临床实习的意义 1医学生培养职业技能的关键环节 医学是一门经验科学、实践科学，临床实习就是把医学理论与临床实践相结合的过程。 2医学生养成医学伦理素质的关键环节 在临床实习的过程中，医学生

4、会接触许多经验丰富的带教教师，其中不乏医术精湛、医德高尚的医学大家。 整理整理ppt贺苗贺苗（二）临床实习的特点（二）临床实习的特点整理整理ppt贺苗贺苗（三）临床实习中的常见问题（三）临床实习中的常见问题整理整理ppt贺苗贺苗二、临床实习学生的伦理角色二、临床实习学生的伦理角色整理整理ppt贺苗贺苗三、临床实习的伦理要求三、临床实习的伦理要求（一）提高医德认识（一）提高医德认识（二）提升业务水平（二）提升业务水平（三）培养敬业精神（三）培养敬业精神整理ppt第二节第二节 自我保护与伦理自我保护与伦理整理整理ppt贺苗贺苗一、自我保护性医疗概述一、自我保护性医疗概述 （一）自我保护性医疗的概念

5、（一）自我保护性医疗的概念（二）自我保护性医疗产生的背景（二）自我保护性医疗产生的背景 1 1国外自我保护性医疗产生的背景国外自我保护性医疗产生的背景 2 2我国自我保护性医疗产生的背景我国自我保护性医疗产生的背景 整理整理ppt贺苗贺苗二、过度自我保护医疗的防范二、过度自我保护医疗的防范（一）过度自我保护医疗概述（一）过度自我保护医疗概述 1过度自我保护医疗的特征与表现形式v过度自我保护性医疗具有四个特征: 非必要性 隐匿性伤害性可诉性：v过度自我保护性医疗通常表现在三个方面: 医疗检查方面治疗方面医疗保健方面整理整理ppt贺苗贺苗2 2过度自我保护医疗产生的原因过度自我保护医疗产生的原因

6、（1 1）医方原因：医学技术）医方原因：医学技术的局限性的局限性; ;解决纠纷的复解决纠纷的复杂化。杂化。（2 2）患方原因：病人对医）患方原因：病人对医生的信任度降低生的信任度降低; ;病人法病人法律维权意识的提高。律维权意识的提高。（3 3）管理部门的原因：医）管理部门的原因：医疗机构风险管理的不合理疗机构风险管理的不合理性性; ;医疗保险机构配套制医疗保险机构配套制度欠缺。度欠缺。整理整理ppt贺苗贺苗3.3.过度自我保护医疗的危害过度自我保护医疗的危害整理整理ppt贺苗贺苗（二）过度自我保护医疗的防范（二）过度自我保护医疗的防范整理整理ppt贺苗贺苗2.2.职业伦理素质的提升职业伦理素

7、质的提升 防范过度保护职业伦理素质的提升主要依靠防范过度保护职业伦理素质的提升主要依靠加强医德教育的途径来完成。提高医务人员职业加强医德教育的途径来完成。提高医务人员职业素质不仅包括业务素质，还包括人文素质尤其是素质不仅包括业务素质，还包括人文素质尤其是医学伦理素质。医学伦理素质。整理ppt第三节第三节 医患沟通与伦理医患沟通与伦理整理整理ppt贺苗贺苗一、医患沟通概述一、医患沟通概述（一）医患沟通的概念（一）医患沟通的概念 所谓医患沟通，是指人类在医疗卫生和保健工作所谓医患沟通，是指人类在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕疾病的预防、诊断、治疗、康复等中，医患双方围绕疾病的预防、诊断、治疗、

8、康复等相关问题，以医方为主导，通过各种有效的全方位信相关问题，以医方为主导，通过各种有效的全方位信息的多途径交流，科学地指引病人及其家属进行治疗息的多途径交流，科学地指引病人及其家属进行治疗方案的认定及其配合治疗，使医患双方形成理解、达方案的认定及其配合治疗，使医患双方形成理解、达成共识并建立信任合作关系，最终达到祛除疾患、维成共识并建立信任合作关系，最终达到祛除疾患、维护身心健康、促进医学发展和社会进步、百姓幸福的护身心健康、促进医学发展和社会进步、百姓幸福的目的的过程。目的的过程。整理整理ppt贺苗贺苗（二）医患沟通的伦理意义（二）医患沟通的伦理意义整理整理ppt贺苗贺苗（三）伦理在医患沟

9、通中的作用（三）伦理在医患沟通中的作用v1 1奠定医患沟通的思想基础奠定医患沟通的思想基础 v2 2营造医患沟通的良好氛围营造医患沟通的良好氛围 v3 3提供医患沟通的行为准则提供医患沟通的行为准则 整理整理ppt贺苗贺苗（四）医患沟通问题的伦理考量（四）医患沟通问题的伦理考量整理整理ppt贺苗贺苗二、医患沟通的伦理准则二、医患沟通的伦理准则整理整理ppt贺苗贺苗三、医患沟通的伦理目标三、医患沟通的伦理目标（一）注重心理治疗效果（一）注重心理治疗效果v1 1洞察病人心理，改善病人心态洞察病人心理，改善病人心态 v2 2从心身两个方面综合看待病人从心身两个方面综合看待病人 整理整理ppt贺苗贺苗

10、（二）增进医患相互信任（二）增进医患相互信任整理整理ppt贺苗贺苗（三）体现人文关怀理念（三）体现人文关怀理念整理整理ppt贺苗贺苗本章小结本章小结v重点：重点： 临床实习学生的伦理角色；自我保护性医疗的概念、过度临床实习学生的伦理角色；自我保护性医疗的概念、过度自我保护医疗的的防范；医患沟通的伦理准则、目标。自我保护医疗的的防范；医患沟通的伦理准则、目标。v难点：难点： 过度自我保护性医疗的防范过度自我保护性医疗的防范 v要求：要求： 掌握实习学生的伦理角色；自我保护性医疗的概念、过度掌握实习学生的伦理角色；自我保护性医疗的概念、过度自我保护医疗的的防范；医患沟通的伦理准则、目标自我保护医疗

11、的的防范；医患沟通的伦理准则、目标 熟悉医患沟通的概念、意义。熟悉医患沟通的概念、意义。 了解临床实习的意义。了解临床实习的意义。整理整理ppt贺苗贺苗学习思考题学习思考题. .应该怎样理解应该怎样理解“准医师准医师”的伦理角色？的伦理角色？. .怎样区别自我保护性医疗行为的正当与过怎样区别自我保护性医疗行为的正当与过度？度？. .医患沟通具有哪些伦理意义？应该遵循的医患沟通具有哪些伦理意义？应该遵循的伦理准则是什么？伦理准则是什么？整理整理ppt贺苗贺苗学习思考题学习思考题.居十日，扁鹊望恒侯而还走。恒侯故使人问之，扁鹊曰：在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是无以请也。居五日，恒体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣。 仔细阅读案例，试分析扁鹊对于蔡桓公患重病仔细阅读案例，试分析扁