致命性的水泵---预防霍乱

1、致命性的水泵-预防霍乱 约翰斯诺 英国 1854年霍乱是一种能引起突发性严重腹泻的疾病，病人会因大量失水而很快死亡。1817年起始于印度的一次流行霍乱 ，远远地传播到了伦敦，导致了那里的7000人死亡。1848年，另一次霍 乱又传播到这儿，仅在一个月内就引起了7000人死亡。 左图：在象牙海岸，由于没有清洁水，人们干任何事都只得使用河水。当时，大多数医生认为霍乱是经空气传播的。但斯诺医生并不同意这种观点。他写了一本小册子，说因为霍 乱只影响消化系统，所以感染原一定是经口进入人体的，他认为饮用水被含有感染源的污水污染，可能是霍乱传播的原因。右图：一个最早的有过滤作用的水泵，正在为巴黎人提供清洁水

2、。然而直到1853年霍乱的再一次流行，导致伦敦索霍地区很小一个范围内有700人死亡，人们才相信了斯诺了观点，斯诺对当地的一个水泵产生怀疑，并说服当局取走了水泵上的把手，几天后霍乱流行被遏止住了，通过数月的研究以及对霍乱生存者的访问，证实了水泵的水确实被霍乱菌所污染。如今，在人口拥挤，生活贫困的地区仍然存在着霍乱。但是，霍乱并不是人口拥挤引起的，而是饮用水被污染造成的即使在斯诺的理论已被证实后，他的观点仍未受到重视，直到1883年，斯诺死后多年，罗伯持科赫鉴定出细菌是引起霍乱的罪魁时，这种理论才被接受。瘟疫警告人类（二）中国青年报江菲2003年5月14日“我们的布罗德街水井在哪儿？” 科学的进步

3、从许多方面改变了人们的生活。公共卫生制度便是其中之一。 从1831年起，因交通方式的变革，起源于印度的霍乱在伦敦登陆。那时的细菌学尚不发达，人们认为是由于呼吸了带有毒气的空气才引发了疾病。从1831年到1854年，英国共流行了四次大霍乱，数以万计的人死去，刚刚工业化的城市在一次次传染病浪潮中受到巨大打击，但“毒气”观点一直统治着人们的思想。 伦敦一位年轻的医生却不相信这一点。他叫约翰斯诺。这个农夫的儿子本来是妇产科的一名麻醉师。他在长年从医经验中发现，霍乱不像当时的其他传染疾病那样，首先表现为寒颤、头痛或高烧，霍乱患者的最初症状都是从消化道开始的。 “不，不可能是空气。”他想。最可能的原因是吃

4、了不干净的东西，食物或者水才是最有可能的途径。为了证明自己的理论，他于1849年专门出版了一个小册子，名为霍乱的传播方式。但是，没有人相信他的观点。 1853年，又一次大规模的霍乱在英国开始流行。疾病蔓延到伦敦以前，已经造成一万多人死亡。1854年，伦敦的索斯沃克区和朗伯斯区有病例发生。伦敦南城的一处叫“索豪”的居民区，也有一些看起来互无联系的病人。但是，在那一年的8月31日，情况突然急转直下。 接下来的3天内，在索豪区布罗德大街上死了127个人。不论穷人还是富人，只有极少数的家庭还剩下一两名家庭成员。一周之内，这个区剩余人中的四分之三弃家逃跑，家家门窗紧闭，道路空无一人。到9月10日时，已经

5、有500多人死亡。人们回忆起中世纪的黑死病大流行，以为又将在劫难逃。 斯诺感到，证明自己观点的机会到来了。他放弃了其他工作，起早贪黑，无偿地投入到追寻流行病因的工作中去。他到伦敦死亡登记中心，要来了所有因患病去世的人的详细住址，把每个死者都用一个黑点表示，登记在一张伦敦地图上。连续几天对患病家庭的调查，他的目光焦中到了布罗德大街与牛津街交汇处的一个水井上。他后来写道：“我发现，几乎所有的死者都住在离这口井不远的地方。”事实上，离这儿不远的另一个水井周围的居民中，仅有10名死者这其中有5名经常饮用布罗德街水井的水，还有3名是小学生，他们也许在上下学的路上，也喝过这口井的水。 斯诺对这口井取样，在

6、显微镜下观察，发现里面含有一些“白色的带有绒毛的微粒”。9月7日时，他已经确定，这口井就是散布霍乱的原因。斯诺找到了主管人员，告诫他们，应该封闭这口井，以防止霍乱进一步蔓延。 那些官员根本不相信斯诺，但他们表示愿意试试他们取下了水泵的摇把。奇迹发生了，第二天，发病的人数迅速减少，到9月底，死亡数字在616名时停止了。 斯诺并没放弃继续调查。他发现许多因素与自己的结论不相符。 一位住在城市西部的寡妇在9月2日因霍乱死了。她与布罗德街的水井没有任何关系。与此相同的还有住在另一个城区的一个女孩儿。斯诺到那个寡妇家里进行调查。从儿子那里得知，这个寡妇曾在布罗德街居住过，她声明自己非常喜欢布罗德水井的味

7、道，搬走后每天都派仆人到这里打一大桶水回去喝。最后一次打水就是在8月31日。而第二个女孩儿恰巧是这个寡妇的侄女儿，她曾在8月31日造访，并和姑妈一起喝了这桶水。 在布罗德街拐角处的一个工厂里，有530多人，却只有5个人患了霍乱。斯诺前去调查，发现原来这个工厂有自己的水井，并不从街上的水井里取水；在布罗德街酿酒厂，70名工人里无一患病，原来工厂每日提供给工人免费啤酒，“根本没人喝水”；另一个住在另一城区的军官也患霍乱死去了，原来他曾到布罗街附近一家餐馆吃饭，席间喝了一杯从布罗德街水井打来的水。 所有的线索都指向布罗德街的水井。那么，究竟是什么原因导致水井被污染呢？在一位牧师的帮助下，斯诺找到了原

8、因。就在8月底大流行开始前，住在布罗德街40号的一个小男孩儿出现了霍乱的症状，家里人把为他洗尿布的水倒在了离布罗德街水井不远的排水沟里，而这个排水沟与布罗德街水井并未完全隔离。 但政府当局全然不理会斯诺的观点和警告，他们在后来发表一份报告中声称：我们找不到任何接受斯诺观点的理由。 一年之后，伦敦一份叫建设者的杂志刊登了斯诺的发现，同期还刊登了一份对伦敦地下水系统的调查。调查表明：许多年来，伦敦的地下水系统没有任何改善，排水沟露天敞着，许多家庭的水槽都设在地窑里，非常接近没有经过任何净化的排水沟。这份杂志发出呼吁，要求政府“立即清洁所有的排水沟不是把它们掩饰起来，而是彻底清除。” 这之后的半个世

9、纪中，斯诺的霍乱传播理论渐渐被人们接受，霍乱弧菌的发现更引起人们对公共卫生和地下水功能的重视，欧洲各国纷纷采取措施进行改善。自那以后，英国再也没有爆发过大规模的霍乱。 虽然约翰斯诺没有发现导致霍乱的病原体，但他创造性地使用空间统计学查找到传染源，并以此证明了这种方法的价值。今天，绘制地图已成为医学地理学及传染病学中一项基本的研究方法。“斯诺的霍乱地图”成为一个经典案例。当医学家遇到棘手的传染病问题时，他们常常会问：“我们的布罗德街水井在哪儿？” 古老的传染病一个个死灰复燃，新的传染病又接踵出现 找到了传染源，发现了致病菌，制造了疫苗，是不是就万事大吉了？人类对抗传染病的历史中，同样有许多值得我

10、们深思的故事。 疟疾也是一个古老的传染病。我们现在已经知道，它是由按蚊传播的。1996年，纽约自然博物馆的一位工作人员发现了一块中间粘着一只蚊子的琥珀，经检测，认定是9000万年前的。这说明，这种疾病的传播者在那么久远以前就已经存在了。但直到19世纪末，才由英国微生物学家罗斯证实蚊子传播疟疾的发现。当时，全世界每年有3亿人感染疟疾，约300万人死于此病。罗斯的发现对控制疟疾传播起了决定性作用。 开挖巴拿马运河时，建造这项工程所遇到的最大困难，竟是很多工人患了疟疾和黄热病，使工程根本无法继续进行。由于罗斯的发现，政府下大力气消灭了蚊子，才保证了运河的最后建成。巴拿马区的首任卫生官、负责灭蚊工作的

11、戈尔加斯上将，特地为此向罗斯表示深深感谢：“是您的发现使巴拿马在海峡上建造起运河。” 灭蚊行动在一个世纪之后却带来了巨大灾难。20世纪50年代，马来半岛婆罗洲的许多人感染了疟疾，世界卫生组织采取了一种简单、也是直接了当的解决方法：大面积喷射DDT消灭蚊子。蚊子死了，疟疾得到控制。可是没过多久，当地老鼠数量迅速增加，又面临着爆发大规模斑疹伤寒和鼠疫的危险。这是怎么回事？ 原来，DDT在杀死蚊子的同时，还杀死了一种小黄蜂。小黄蜂是一种毛虫的天敌，这种毛虫专吃屋顶的茅草。黄蜂大量减少，使毛虫大量增加，导致人们的屋顶纷纷倒塌。被毒死的蜂成为壁虎的粮食，壁虎又被猫吃掉DDT的使用，无形中建立了一条新的食

12、物链，其结果是对当地的猫造成巨大杀伤力，猫数量的减少直接导致老鼠大量繁殖。 面对再一次爆发大规模瘟疫的威胁，世界卫生组织不得不采取另外一种办法：向婆罗洲空降1.4万只活猫。 在漫长的与疟疾作斗争的过程中，人们发现，生长在秘鲁安第斯山脉的金鸡纳树皮对治疗这种疾病有奇效。于是，在17世纪，随着西班牙人统治了秘鲁，它的作用被欧洲人认识。大量的金鸡纳树皮被运往欧洲，高价出售。 高额利润驱使世界各地的商人和冒险者前去砍伐，滥伐使当地森林遭到极大破坏。到18世纪中期，这个为人类健康带来巨大好处的树种几乎绝种。直至100多年后，法国植物学者和荷兰政府，才将金鸡纳树种带到爪哇，发展起了专门种植金鸡纳的大工业，

13、在创造巨大利润的同时，挽救了这位人类的“恩人”。 金鸡纳树皮里含有30多种生物碱。1820年，法国两位化学家从中提炼出奎宁，制成了治疗疟疾的特效药。可是，到了20世纪50年代，这种药物突然不那么管用了。科学家发现，疟原虫演化出了抗药菌株。自那时起，无论专家们使用什么新药或药配伍，总有一些疟疾能够设法逃避药效。至1997年，全球仍有90多个国家面临疟疾的威胁，每年约有100万儿童因此死亡。 与此同时，古老的传染病一个个死灰复燃，新的传染病又接踵出现。艾滋病、埃博拉病毒、西尼罗病毒，不断在人类社会造成大范围恐慌和社会问题，环球旅行的便利更增加了传染病在世界范围内传播的机会和速度。 美国生理学教授戴蒙德在其著作枪炮、病菌与钢铁中写道：我们和我们的病原体在一场逐步升级的演化竞赛中难解难分这场竞赛的形式究竟是闪电战、游击战还是持久战？ 环保人士进行了更深层次的思考，认为新型传染病的爆发，是人类过度开采自然、破坏生态平衡的结果。香港著名环保人士吴方笑薇最近在一篇文章中写道：过去三四十年间开展黄金梦的旅程以来，香港人一直在追求金钱、享受和物欲。有多少人停下来反