年临床执业医师重点题2515

1、2018 年临床执业医师重点题单选题1、某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低，该病人搏出量减少是由于A 心室后负荷增加B 心迷走神经兴奋C心交感神经兴奋D异长调节E 等长调节单选题2、女， 43 岁。近 3 个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清， 心率 100 次分，律齐，胸骨左缘第 3 肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规 RBC5个 /HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是A 主动脉瓣B 二尖瓣C二尖瓣及主动脉瓣D主动脉瓣及肺动脉瓣E 二尖瓣及三尖瓣单选题3、女， 55 岁。拔牙后间断发热2 个月。既往有

2、室间隔缺损病史。实验室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是AJaneway损害B 瘀点C脾大DRoth 斑EOsler 结节单选题4、下列有关肺表面活性物质的描述不正确的是A 维持肺泡的扩张状态B 降低肺泡表面的张力C稳定肺泡容积D降低肺的顺应性E 防止毛细血管内的液体流入肺泡内单选题5、关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或远处转移时，下列征象不正确的是A 上腔静脉阻塞B 下腔静林阻塞C癌转移致心包积液D癌转移致胸腔大量积液E 以上均有可能单选题6、有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是A 口服三联或四联抗结核药物B 加强营养支持C常规使用小剂量糖皮质激素D定期

3、检测肝功能E 反复胸腔穿刺抽液单选题7、原发性肝癌的肝外血行转移最多见于A 肝包虫病B 原发性肝癌C肝囊肿D肝脓肿E 肝血管瘤单选题8、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是A 急性胸膜炎B 急性肺栓塞C变异型心绞痛D急性心肌梗死E 急性心包炎单选题9、某高血压患者，测其血压为 220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。宜选用哪种血管

4、扩张药治疗A 皮质醇增多症B 原发性醛固酮增多症C嗜铬细胞瘤D慢性肾炎E 肾动脉狭窄单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、发现心包积液最简便准确的方法是A 纤维蛋白性心包炎B 急性胸膜炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E 病毒性心肌炎单选题12、严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是A 胺碘酮B 索他洛尔C多巴酚丁胺D氟卡胺E 普罗帕酮单选题13、患儿，男， 10 岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，红细胞沉降率增快。经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是A 心肌炎B 关节痛C舞蹈病D环形红斑E

5、皮下小结单选题14、与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是A 急诊胆总管切开引流B 胆囊切除术C胆囊造口术D胆管空肠吻合术E 胆囊空肠吻合术单选题15、下列关于阑尾炎的叙述不正确的是A 出现发烧B 有白细胞显著升高C脐区压痛及反跳痛D脐区及右下腹均有压痛、反跳痛E 右下腹固定压痛单选题16、最常见的大肠梗阻原因是A 剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进B 腹部明显隆起、对称C呕吐物、胃肠减压液内有胆汁D腹部 X 线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置E 有明显腹膜刺激征单选题17、一名未接种过卡介苗的健康中年人， 做结核菌素试验是阳性， 下列哪项解释不正确A 需要接种卡介苗B 不需要接种卡介苗C

6、对结核病有免疫力D细胞免疫功能正常E 感染过结核分枝杆菌单选题18、正常人体的血液总量占体重的A45%B16%C10%D8%E6%单选题19、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4 肋间。最可能的诊断是A 病毒性心肌炎B 渗出性心包炎C肥厚型心肌病D急性心肌梗死E 纤维素性心包炎单选题20、早期胃癌指A腹部 CTB腹部 B型超声C立位腹部透视D胃镜E 腹部 ECT-1- 答案： D心脏每搏输出量的多少是由静脉回心血量的多少来决定的。在一定范围内回心血量愈多，心脏在舒张期充盈就愈大，心肌受

7、牵拉也愈大，心室的收缩力量愈强，搏出量愈大，称为异长调节。人由平卧位站立，静脉回心血量减少，心舒末期容量减少，初长度即前负荷减少， 所以在心脏自身的异长调节机制作用下，搏出量减少。2- 答案： B风湿性心内膜炎好发于二尖瓣， 其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累， 再次为主动脉瓣。3- 答案： A本题考查的是感染性心内膜炎。 Janeway损害，为手掌和足底处直径 14mm无痛性出血红斑，主要见于急性患者。4- 答案： D使肺的顺应性变大，减小肺的阻力。5- 答案： A颈静脉怒张一般见于心包积液、 右心衰竭、 上腔静脉阻塞， 结合该患者症状及病史，诊断为上腔静脉阻塞。6- 答案： C结核性胸膜炎不主

8、张常规使用糖皮质激素，因为有许多副作用。7- 答案： B该中年女性患慢性乙型病毒性肝炎 8 年多，最近 2 个月肝脏肿大， 质硬，表面不平，并有腹水，腹水呈血性，因此是典型的原发性肝癌。乙型病毒性肝炎患者肝癌的发病率高。8- 答案： E患者， 28 岁，持续胸痛 1 天，深吸气时加重，心电图：除AVR外的其他导联 ST段呈弓背向下抬高，最可能诊断为急性心包炎。9- 答案： B原发性醛固酮增多症高血压、 低血钾是本病最具特征性的临床表现。 醛固酮并无直接升高血压作用， 但大量醛固酮促进肾脏远曲小管对水的重吸收及钾、 氢离子的排除，钠的潴留使血容量扩张， 血管壁内及血循环钠离子浓度增加， 以及醛固

9、酮加强血管对去甲肾上腺素的反应， 使小动脉管腔缩小， 外周阻力增加而引起血压升高。尿钾大量排出，血钾低至 2? 3mmol/L，甚至低至 1.4mmol/L 时，尿钾仍排出多。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： A胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎的特征性诊断。12- 答案： A胺碘酮适用于下列心律失常， 尤其合并器质性心脏病如冠状动脉供血不足及心力衰竭： 房性心律失常（心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持）

10、；结性心律失常 ; ；室性心律失常 ( 治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防） ；伴 W-P-W综合征的心律失常。13- 答案： B风湿热诊断的主要标准： 心脏炎，游走性关节炎，舞蹈病，环形红斑，皮下小结。次要标准：关节痛、发热、心电图P-R 间期延长等。14- 答案： A急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除梗阻和引流，降低胆管内压力。只有解除梗阻，才能控制感染，通常采用急诊胆总管切开引流。15- 答案： E腹痛尚未转移至右下腹前，右下腹已有固定压痛，这在诊断上具有重要意义。16- 答案： E肠绞窄的机械性肠梗阻表现为持续性剧烈疼痛， 有明显腹膜刺激征， 病情发展迅速，腹胀不对称，腹部 X 线检查见孤立、突出的胀大肠袢，不随时间而改变位置。17- 答案： A选择卡介苗（ BCG）接种的主要对象是新生儿及结核菌素试验阴性的儿童。结核菌素试验阳性反应说明机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种失败， 对结核分枝杆菌有迟发型超敏反应， 并说明有特异性细胞免疫力； 阴性反应表明受试者可能未感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种失败，对结核分枝杆菌无特异性免疫力，要补种卡介苗； 强阳性反应则表明体内可能有活动性结核病， 尤其是婴幼儿， 要进一步进行检查。18- 答案： D记