外科病史采集病例分析

1、外科病史采集及病例分析外科病史采集及病例分析广州医科大学第二临床学院 陈欣欣整理课件病史采集病史采集病例分析病例分析整理课件病史采集病史采集整理课件病史采集病史采集 现病史现病史 诊疗经过诊疗经过 既往史既往史整理课件现病史现病史 根据主诉级相关鉴别询问根据主诉级相关鉴别询问 病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等）病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等） 主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间）时间） 伴随症状（其他伴随症状（其他23种症状）种症状） 全身症状，即发病后一般状态：饮食

2、、睡眠、二便、体重、精神状态全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态 诊疗经过诊疗经过 是否到其他医院就诊过，做过哪些检查是否到其他医院就诊过，做过哪些检查 治疗用药情况，疗效如何？治疗用药情况，疗效如何？整理课件既往史既往史 与本次疾病相关的病史与本次疾病相关的病史 肠梗阻肠梗阻腹部手术史腹部手术史 自发气胸自发气胸既往气胸病史既往气胸病史 药物过敏史、手术史、传染病接触史药物过敏史、手术史、传染病接触史 手术史在外科病例里十分重要手术史在外科病例里十分重要 胰腺炎胰腺炎胆道结石病史或手术史胆道结石病史或手术史 相关病史（本系统相关疾病和并发症）相关病史（本系统相关疾病和

3、并发症） 乳腺叶状肿瘤乳腺叶状肿瘤多次肿物手术史多次肿物手术史整理课件个人史个人史 肝硬化肝硬化 饮酒病史饮酒病史 肺癌肺癌 吸烟史吸烟史整理课件月经婚育史月经婚育史 鉴别诊断鉴别诊断 异位妊娠异位妊娠 卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿蒂扭转 月经期不安排择期手术月经期不安排择期手术整理课件家族史家族史 肿瘤病史肿瘤病史 癌前病变癌前病变 遗传病史遗传病史 多发性腺瘤性息肉多发性腺瘤性息肉 类似病史类似病史整理课件病例分析病例分析整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载

4、：教案下载： PPT论坛： 外科病例特点外科病例特点症状体征相对明显简单规律先局部再全身治疗明确手术原则明确整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 消化系统疾病消化系统疾病 共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载

5、： PPT论坛： 消化系统疾病消化系统疾病 急慢性胃炎急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐上腹痛、腹胀、恶心呕吐 胃食管反流病胃食管反流病=反酸反酸+胸骨后烧灼感胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反酸、饭食）糜烂带（烧心、反酸、饭食） 消化性溃疡病消化性溃疡病 胃溃疡胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便呕血黑便 十二指肠溃疡十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛小时以上）或夜间痛+呕血黑便呕血黑便 消化性溃疡穿孔消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）突发剧

6、烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体线膈下有游离气体 食管胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张=上消化道大出血上消化道大出血+既往肝病史既往肝病史整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 消化系统疾病消化系统疾病 急性胰腺炎（水肿型）急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食暴饮暴食/慢性胆道疾病慢性胆道疾病+持续上腹疼痛持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测淀粉酶检测 急性胰腺炎（出血坏死型）急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状水肿型症

7、状+腰胁部或脐周紫斑腰胁部或脐周紫斑+腹腹穿洗肉水样液体穿洗肉水样液体+血糖高血糖高以上以上)+血钙低血钙低(2.25mmol/L)整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 消化系统疾病消化系统疾病 急性胰腺炎（水肿型）急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食暴饮暴食/慢性胆道疾病慢性胆道疾病+持续上腹疼痛持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测淀粉酶检测 急性胰腺炎（出血坏死型）急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状水肿型症状+腰胁部

8、或脐周紫斑腰胁部或脐周紫斑+腹腹穿洗肉水样液体穿洗肉水样液体+血糖高血糖高以上以上)+血钙低血钙低(2.25mmol/L)整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 消化系统疾病消化系统疾病 幽门梗阻幽门梗阻=呕吐宿食呕吐宿食+振水音振水音 肝硬化肝硬化=肝炎病史肝炎病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+超声（肝超声（肝脏缩小）脏缩小） 胆囊炎胆囊炎=阵发性右上腹绞痛阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性墨菲征阳性+

9、恶心呕吐恶心呕吐 胆石症胆石症=阵发性右上腹绞痛阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性墨菲征阳性+B超强回声光团、声影超强回声光团、声影 肝外胆管结石肝外胆管结石=夏柯三联征（腹痛夏柯三联征（腹痛+寒战高热寒战高热+黄疸）黄疸）急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）=夏柯三联征夏柯三联征+休克表现休克表现+精精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 急腹

10、症急腹症 阑尾炎阑尾炎=转移性右下腹痛转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC 肠梗阻肠梗阻=腹痛腹痛+吐吐+胀胀+闭闭+X线线消化道穿孔消化道穿孔=溃疡病史溃疡病史+突发上腹剧痛突发上腹剧痛+腹膜刺激征腹膜刺激征+膈下游离气膈下游离气体体 异位妊娠异位妊娠=阴道出血阴道出血+停经史停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促绒毛膜促性腺激素（性腺激素（+） 卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿蒂扭转=体位变化体位变化+突发腹痛突发腹痛+囊性肿物囊性肿物 急性盆腔炎急性盆腔炎=刮宫手术史刮宫手术史+白带异常白带异常+下腹痛下腹痛+下腹剧痛（宫颈剧下腹剧痛（宫颈剧

11、痛）痛）+脓性分泌物脓性分泌物整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 消化系统肿瘤消化系统肿瘤 胃癌胃癌=老年人老年人+黑便黑便+龛影龛影+慢性溃疡疼痛规律改变慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛上腹痛+腹部包块腹部包块+消消瘦瘦+左锁骨上淋巴结肿大左锁骨上淋巴结肿大 食管癌食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进食哽进食哽咽敢（早期）咽敢（早期） 肝癌肝癌=肝炎病史肝炎

12、病史+肝区疼痛肝区疼痛+AFP+肝大质硬肝大质硬+腹水黄疸腹水黄疸+B超占位超占位 直肠癌直肠癌=直肠刺激症状直肠刺激症状+指诊带血指诊带血+脓血便脓血便+消瘦消瘦+大便变形大便变形 胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人老年人+无痛、进行性加重黄疸无痛、进行性加重黄疸+陶土色陶土色大便大便+皮肤瘙痒皮肤瘙痒 结肠癌结肠癌=老年人老年人+消瘦消瘦+排便习惯改变排便习惯改变+CEA+腹部肿块腹部肿块整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下

13、载：教案下载： PPT论坛： 肛门、直肠良性病变肛门、直肠良性病变 内痔内痔=无痛性血便无痛性血便+便带鲜血便带鲜血+静脉样团块静脉样团块 外痔外痔=肛门疼痛肛门疼痛+便鲜血便鲜血+肛门口触痛肿物肛门口触痛肿物 肛裂肛裂=便时便后肛门剧痛便时便后肛门剧痛+肛门裂口肛门裂口整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 腹部闭合性损伤腹部闭合性损伤 肾损伤肾损伤=腰部损伤腰部损伤+血尿血尿 肝破裂肝破裂=右腹部外伤右腹部外伤+腹膜刺激征腹膜刺

14、激征+移动性浊音移动性浊音 脾破裂脾破裂=左腰部外伤左腰部外伤+全腹痛全腹痛+腹腔内出血腹腔内出血 肠破裂肠破裂=腹中部外伤腹中部外伤+腹膜刺激征腹膜刺激征+穿刺蛋黄色液体穿刺蛋黄色液体整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 腹外疝（斜疝）腹外疝（斜疝） 老年男性老年男性 腹压增高腹压增高 右下腹肿物右下腹肿物 进入阴囊进入阴囊整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载

15、：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 化验手段化验手段 三大常规三大常规 生化生化 特殊化验特殊化验 淀粉酶淀粉酶 肿瘤指标肿瘤指标 甲状腺功能甲状腺功能整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 检查手段检查手段 立位腹平片立位腹平片 腹部腹部B超、超、CT 胃镜、结肠镜、直肠镜胃镜、结肠镜、直肠镜 消化道造影消化道造影 腹腔穿刺腹腔穿刺 活检（病理检测）活检（病理检测）整理

16、课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 治疗原则治疗原则病因病因治疗治疗对症对症治疗治疗手术手术肿瘤肿瘤辅助辅助治疗治疗整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 胸部胸部外伤外伤 张力性气胸张力性气胸 胸外伤史胸外伤史+广泛皮下气肿（握雪感）广泛皮下气肿（握雪感）+器官偏移器官

17、偏移+叩诊鼓音叩诊鼓音+呼吸音消失呼吸音消失 闭合性气闭合性气胸胸 胸外伤史胸外伤史+呼吸困难呼吸困难+胸廓饱满胸廓饱满+气管偏移气管偏移+叩诊鼓音叩诊鼓音+呼吸音呼吸音 开放性开放性 胸部开放性伤口胸部开放性伤口+明显呼吸困难明显呼吸困难+气管偏移气管偏移+纵膈扑动纵膈扑动+叩诊鼓音叩诊鼓音+呼吸呼吸音消失音消失整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 胸部胸部外伤外伤 血胸血胸 胸外伤史胸外伤史+器官偏移器官偏移+叩诊浊音叩诊浊音

18、+呼吸音减弱呼吸音减弱+X线肋膈角消失、弧形高线肋膈角消失、弧形高密度影密度影 肋骨骨折肋骨骨折 胸外伤史胸外伤史+骨擦音骨擦音 闭合性多根多处肋骨骨折闭合性多根多处肋骨骨折 胸部外伤史胸部外伤史+反常呼吸反常呼吸+胸廓挤压征阳性胸廓挤压征阳性+骨摩擦感骨摩擦感整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 肺癌肺癌 中老年人中老年人 痰中带血痰中带血 刺激性咳嗽刺激性咳嗽 消瘦消瘦 X线毛刺线毛刺整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节

19、日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 化验手段化验手段 PPD，血沉，血沉 痰培养痰培养+药敏试验，痰找结核杆菌药敏试验，痰找结核杆菌 血气分析血气分析 血常规，电解质血常规，电解质整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 检查手段检查手段 胸部胸部X线片线片 胸部胸部CT 纤维支气管镜纤维支气管镜 痰液脱落细胞

20、检查痰液脱落细胞检查 淋巴结活检淋巴结活检整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 治疗原则治疗原则病因病因治疗治疗对症对症治疗治疗手术手术肿瘤肿瘤辅助辅助治疗治疗整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 尿路感染尿路感染 肾盂肾炎肾盂肾炎 女性女性+腰痛腰痛+发热发热+脓尿

21、、白细胞管型脓尿、白细胞管型 慢性肾盂肾炎急性发作慢性肾盂肾炎急性发作 尿路损伤史尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作膀胱刺激征反复发作+腰痛腰痛+发热发热+肾区叩击痛肾区叩击痛+WBC 下尿路感染下尿路感染 已婚女性已婚女性+发热发热+膀胱刺激征膀胱刺激征整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 尿路尿路梗阻梗阻 肾结石肾结石 活动后出现血尿活动后出现血尿+腰部绞痛腰部绞痛+B超或超或X线线 输尿管结石输尿管结石 活动后出现血尿活动后出现

22、血尿+腰部绞痛腰部绞痛+X线检查线检查 前列腺增生前列腺增生 老年人老年人+尿频尿频+进行性排尿困难进行性排尿困难整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 肿瘤肿瘤 肾癌肾癌 老年人老年人+（无痛性）肉眼血尿（无痛性）肉眼血尿 整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 化验手

23、段化验手段 血尿常规、血沉、肾功能、血气分析血尿常规、血沉、肾功能、血气分析 血肌酐、肾小球滤过率血肌酐、肾小球滤过率 放射性核素肾图放射性核素肾图整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 检查手段检查手段 腹部腹部B超、平片超、平片 腹部腹部CT 肾盂造影肾盂造影 穿刺活检穿刺活检 妇科检查妇科检查 膀胱镜膀胱镜 输尿管镜输尿管镜整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下

24、载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 治疗原则治疗原则对症对症治疗治疗手术手术肿瘤肿瘤辅助辅助治疗治疗整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 甲状腺及乳腺甲状腺及乳腺 甲亢甲亢 心悸心悸+眼突（眼胀）眼突（眼胀）+情绪激动情绪激动+多汗多汗+甲状腺肿大甲状腺肿大 T3T4TSH13甲状腺核素甲状腺核素 甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤 甲状腺肿物甲状腺肿物+B超结节超结节 乳腺癌乳腺

25、癌 肿物肿物+腋窝淋巴结大腋窝淋巴结大整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 化验手段化验手段 血尿常规、血尿常规、生化生化 甲状腺功能甲状腺功能 摄碘率摄碘率 基础代谢率基础代谢率 肿瘤指标肿瘤指标整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 检查手段检查手段 胸片胸片 彩超

26、彩超 乳腺乳腺X线线 MR 胸部胸部CT 喉镜喉镜 心电图心电图 病理病理整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 治疗原则治疗原则对症对症治疗治疗手术手术肿瘤肿瘤辅助辅助治疗治疗整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 颅脑损伤性疾病颅脑损伤性疾病 脑震荡脑震荡=短暂意识丧

27、失（昏迷时间几分钟）短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）+逆行性遗忘逆行性遗忘 急性硬膜外血肿急性硬膜外血肿=脑外伤脑外伤+中间清醒期（昏迷中间清醒期（昏迷清醒清醒昏迷）昏迷）+CT梭形血肿梭形血肿 硬膜下血肿硬膜下血肿=持续性昏迷持续性昏迷 脑疝脑疝=瞳孔散大瞳孔散大/瞳孔不等大瞳孔不等大+心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 检查手段检查手段 头部头部CT X线线整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日P

28、PT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 骨折骨折骨折专有体征：反常活动骨折专有体征：反常活动+骨擦感骨擦感+畸形畸形整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 四肢四肢骨折骨折 肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折=肩部受伤肩部受伤+上肢活动障碍上肢活动障碍 肱骨干骨折肱骨干骨折=外伤史外伤史+上臂活动障碍上臂活动障碍+垂腕垂腕

29、 肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折=小儿小儿+手掌着地手掌着地+肘后三角关系正常肘后三角关系正常+肘关节痛肘关节痛 桡骨远端骨折桡骨远端骨折=胸部受伤胸部受伤+侧面银叉样侧面银叉样+正面枪刺样正面枪刺样整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 大关节脱位大关节脱位 绕骨头半脱位绕骨头半脱位=小儿小儿+强力牵拉上肢强力牵拉上肢 髋关节后脱位髋关节后脱位=二郎腿二郎腿+髋部剧痛髋部剧痛+一侧下肢缩短一侧下肢缩短+患肢内收内旋患肢内收内旋畸形畸形

30、肩关节前脱位肩关节前脱位=手掌着地受伤手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性杜加征阳性 股骨颈骨折股骨颈骨折=髋部外伤髋部外伤+患肢外旋畸形患肢外旋畸形+股骨大转子上移股骨大转子上移+Pauwels征征整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 软组织急性化脓性感染软组织急性化脓性感染红肿热痛整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Wor

31、d教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 软组织急性化脓性感染软组织急性化脓性感染 痈痈=中老年中老年+发热畏寒发热畏寒+皮肤硬肿节皮肤硬肿节+破溃后蜂窝状疮口破溃后蜂窝状疮口 皮下急性蜂窝织炎皮下急性蜂窝织炎=外伤外伤+红肿热痛红肿热痛+皮温高皮温高+红肿波动感、边界红肿波动感、边界不清不清+出脓出脓 丹毒丹毒=下肢或面部下肢或面部+皮肤片状红斑皮肤片状红斑+边界清楚隆起边界清楚隆起+易复发易复发 急性淋巴管炎急性淋巴管炎/淋巴结炎淋巴结炎=皮下红色线条皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛局部淋巴结肿大触痛整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT

32、模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 例例1 男性，男性，53岁，无痛性、进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月入院岁，无痛性、进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月入院 半月前，患者自觉全身皮肤瘙痒，数日后，偶然发现皮肤发黄，伴尿色深，但无明显纳差、半月前，患者自觉全身皮肤瘙痒，数日后，偶然发现皮肤发黄，伴尿色深，但无明显纳差、腹痛及发热等表现，因既往有胆石症病史，故自行服用消炎利胆片及头孢拉啶胶囊，黄疸腹痛及发热等表现，因既往有胆石症病史，故自行服用消炎利胆片及头孢拉啶胶囊，黄疸未见消退，并有加

33、重趋势，遂来院就诊传染科，门诊检查：未见消退，并有加重趋势，遂来院就诊传染科，门诊检查：ALT145IU/L,AST105IU/L,ALP355IU/L,GGT585IU/L,Tbil80 mol/L,Dbil68 mol/L，Glu7.80mmol/L,B超提示肝内胆管扩张，胆囊超提示肝内胆管扩张，胆囊1386cm3,肝外胆道受气体影响显示不清，发病以来体重肝外胆道受气体影响显示不清，发病以来体重下降下降3kg。 否认既往肝炎、结核、胰腺病史，否认药物过敏史否认既往肝炎、结核、胰腺病史，否认药物过敏史 查体：查体：,P70次次/分，分，Bp110/79mmHg，发育良好，营养中等，全身皮肤黄

34、染，有搔痕，发育良好，营养中等，全身皮肤黄染，有搔痕，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜黄染，颈软，无抵抗，甲状腺不大，心界大小正无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜黄染，颈软，无抵抗，甲状腺不大，心界大小正常，心律齐，未闻杂音，双肺清，未闻及干湿性罗音，腹平软，全腹未及压痛及肌紧张，常，心律齐，未闻杂音，双肺清，未闻及干湿性罗音，腹平软，全腹未及压痛及肌紧张，肝脾未及，右上腹可触及鸡蛋大小肿物，压之不适，肠鸣音肝脾未及，右上腹可触及鸡蛋大小肿物，压之不适，肠鸣音3-5次次/分。分。 辅助检查：辅助检查：109/L,中性中性73%，淋巴，淋巴24%，单核，单核3%，尿胆红素，尿胆红素(+)，

35、尿胆原，尿胆原(+)，便，便Rt(-),HbsAg(-),肝功能、肝功能、B超检查已如上述。超检查已如上述。整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 诊断及诊断依据诊断及诊断依据诊断诊断梗阻性黄疸：胰头或壶腹周围癌可能性大梗阻性黄疸：胰头或壶腹周围癌可能性大诊断依据诊断依据1.无痛性进行性黄疸，伴体重下降无痛性进行性黄疸，伴体重下降2.尿胆红素阳性，尿胆红素阳性，DbiL及及GGT均增高均增高3.右上腹可扪及肿大之胆囊，右上腹可扪及肿

36、大之胆囊，B超示肝内胆超示肝内胆道扩张道扩张整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 鉴别诊断鉴别诊断1.内科黄疸病因，瘀胆性肝炎、病毒性肝炎内科黄疸病因，瘀胆性肝炎、病毒性肝炎2.胆道结石梗阻：一般有疼痛及炎症表现胆道结石梗阻：一般有疼痛及炎症表现3.少见情况：十二指肠壶腹周围炎症，结核，淋巴结肿大等少见情况：十二指肠壶腹周围炎症，结核，淋巴结肿大等整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图

37、表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 进一步检查进一步检查，重复，重复B超检查：胆道及胰头部情况超检查：胆道及胰头部情况2.十二指肠镜，有条件时作：十二指肠镜，有条件时作：ERCP3.PTC(经皮经肝胆道造影经皮经肝胆道造影)整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 治疗原则治疗原则1.手术减黄手术减黄2.手术切除肿瘤手术切除肿瘤整理课件PPT模板下载：

38、行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 例例2 男性，男性，25岁，腹痛岁，腹痛2天急诊入院。天急诊入院。 患者于患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发烧。开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发烧。三年前曾作过阑尾切除术。三年前曾作过

39、阑尾切除术。 查体：急性病容，神智清楚，血压查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏，脉搏132次次/分，体温分，体温,皮肤无黄染，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。 辅助检查：血红蛋白辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞，白细胞109/L，尿常规阴性。，尿常规阴性。 腹部透视有多个液平面。腹部透视有多个液平面。整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节

40、日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 诊断及诊断依据诊断及诊断依据诊断诊断急性肠梗阻急性肠梗阻(机械性，粘连性，低位机械性，粘连性，低位)诊断依据诊断依据1.急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进2.腹胀，呕吐；停止排便与排气腹胀，呕吐；停止排便与排气3.有腹部手术史有腹部手术史4.腹透有多个液平面腹透有多个液平面整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料

41、下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 鉴别诊断鉴别诊断1.急性胃肠炎：有腹痛，呕吐，腹胀，但无腹泻急性胃肠炎：有腹痛，呕吐，腹胀，但无腹泻2.输尿管结石：持续时间不会太长，尿输尿管结石：持续时间不会太长，尿(-)等等3.其他外科急腹症：消化道穿孔、胆囊炎等其他外科急腹症：消化道穿孔、胆囊炎等整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 进一步检查进一步检查1.尿常规及沉渣镜检尿常规及沉渣镜检2.B超超3.血酸碱度及

42、电解质血酸碱度及电解质整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 治疗原则治疗原则1.禁食，胃肠减压，抗生素禁食，胃肠减压，抗生素2.输液，纠正脱水及酸中毒输液，纠正脱水及酸中毒3.手术治疗手术治疗整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 例例3 男性，男性，55岁，右侧腰痛伴

43、血尿岁，右侧腰痛伴血尿3个月个月 3个月前，右侧腰部胀痛，持续性，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。去医院就诊，反复个月前，右侧腰部胀痛，持续性，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。去医院就诊，反复化验尿中有较多红细胞、白细胞，给予抗炎治疗。化验尿中有较多红细胞、白细胞，给予抗炎治疗。1月前月前B超发现右肾积水，来我院就诊，腹平片未超发现右肾积水，来我院就诊，腹平片未见异常。静脉尿路造影见异常。静脉尿路造影(IVP)右肾中度积水，各肾盏成囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。发病以来，右肾中度积水，各肾盏成囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。发病以来，食欲及大便正常。食欲及大便正常。 近近2年

44、来有时双足趾红肿痛，疑有年来有时双足趾红肿痛，疑有“痛风痛风”，未作进一步检查。，未作进一步检查。 否认肝炎，结核等病史。吸烟否认肝炎，结核等病史。吸烟30余年，余年，1包包/日日 查体：发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。查体：发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。 腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛(+)，叩痛，叩痛(+)。右输尿管走行区平脐水平，有深压痛。右输尿管走行区平脐水平，有深压痛。 化验：血常规正常，尿化验：血常规正常，尿，尿蛋白（，尿蛋白（+），），RBC30-50/高倍高倍,WBC2-4/

45、高倍，血肌肝高倍，血肌肝141umol/L,尿素尿素8.76mmol/L,尿酸尿酸596mmol/L(正常正常90-360mmol/L),肝功能正常，电解质无异常。肝功能正常，电解质无异常。24hr尿酸定尿酸定量量1260mg（正常（正常750）。）。B超：右肾盂扩张，皮质厚度变薄，未见结石影超：右肾盂扩张，皮质厚度变薄，未见结石影,右输尿管上段扩张右输尿管上段扩张,内径内径。左肾未见明显异常。膀胱镜检查正常。右逆行造影左肾未见明显异常。膀胱镜检查正常。右逆行造影,插管至第插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一有一大小充盈缺损大小充盈缺损,上段输尿管

46、显著扩张。上段输尿管显著扩张。整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 诊断及诊断依据诊断及诊断依据诊断诊断1.右输尿管结石右输尿管结石(尿酸结石尿酸结石)2.右肾积水，肾功能轻度受损右肾积水，肾功能轻度受损诊断依据诊断依据1.右侧腰痛右侧腰痛,活动后血尿活动后血尿,既往疑有既往疑有“痛风痛风”病史病史2.右肾区压、叩痛右肾区压、叩痛,右输尿管走行区有深压痛右输尿管走行区有深压痛3.B超及超及IVP所见：右肾积水，右输尿管充盈缺损，所

47、见：右肾积水，右输尿管充盈缺损，上段输尿管扩张上段输尿管扩张4.血尿酸及尿尿酸均增高，尿血尿酸及尿尿酸均增高，尿。整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 鉴别诊断鉴别诊断1.输尿管肿瘤输尿管肿瘤2.阑尾炎阑尾炎3.尿路感染尿路感染整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 进

48、一步检查进一步检查检查检查2.输尿管镜检查输尿管镜检查整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 治疗原则治疗原则1.碎石治疗或输尿管切开取石碎石治疗或输尿管切开取石2.术后积极采取预防结石复发的措施术后积极采取预防结石复发的措施整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 例例3

49、 男性，男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时 四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。 检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。 骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸

50、形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 诊断及诊断依据诊断及诊断依据诊断诊断右髋关节后脱位右髋关节后脱位诊断依据诊断依据1.典型的受伤机制典型的受伤机制2.大粗隆上移大粗隆上移3.典型的右下肢畸形表现典型的右下肢畸形表现4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合右下肢其它关节功能正常，感觉正

51、常，说明未合并坐骨神经损伤并坐骨神经损伤整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 鉴别诊断鉴别诊断1.股骨颈骨折和转子间骨折股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形）患髋呈屈曲内收外旋畸形）整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：

52、课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 进一步检查进一步检查右髋正侧位右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折有无合并骨折整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程： Word教程： 教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载： PPT论坛： 治疗原则治疗原则1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定复位，皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定位与内固定整理课件PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优