检验项目参考范围与医学决定水平

1、检验工程参考范围与医学决定水平参考范围来源于大量的正常人群中有关实验测定数据，并根据正常人群中不同年龄、性别分别进行统计分析， 得到了绝大多数人群中数据的分布范围，并以此确定参考值范围。 而医学决定水平是来源于大量的临床病人数据的观察和积累，用于确定疾病的发生开展和变化情况，并针对这些情况对病人进行诊断和治疗。因此医学决定水平的界定需要进行大量的临床观察和研究，是一项十分复杂的工作。对超出参考值界限不大的异常值，可以根据病人的临床表现区别对待，可以采取治疗措施，也可以进行观察。但如超过了医学决定水平的界限，那么一定要及时采取治疗措施。某些疾病的诊断指标需依靠医学决定水平值才能判断，而在参考值范

2、围左右那么很难进行判断。参考范围可有一个上限和一个下限， 也可只有一个上限或一个下限， 而医学决定水平可根据 不同的疾病诊断要点和标准， 不同的治疗要求和治疗方法的选择， 有多个设定的上限或下限， 临床医生在使用这些指标时能够根据不同的界限采取不同的处理方法和措施。医学决定水平 是临床医生在诊断和治疗疾病时应该掌握和使用的数据，不是普通患者做参考的参考值。医学决定水平Medicinedecidelevel,MDL丨是指不同于参考值的另一些限值，通过观察 测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计， 以提示医师在临床上应采取何种处

3、理方式，如进一步进行某一方面的检查，或决定采取某种治疗措施等等。例如ALT，它的升高通常都为肝细胞损伤所致，其中又可分为两类，一类是ALT的极度升高，一般由病毒性肝炎、药物性肝炎或肝性休克所引起的大的肝损伤所造成，它的ALT的测定范围一般在 1004000IU/L之间。另一类那么反映中度的肝细胞损伤，通常由酒精性肝炎、传染性单核细胞增多症和多肌炎所引起，它的ALT测定范围一般为 30300IU/L。ALT的参考范围为540IU/L ,它们含意仅指有95.5%的健康人其ALT测定值是在这一区间之内， 但其医学决定水平那么有三个，第一个决定水平是300IU/L，它可区别上述肝细胞损伤的二个临床类型

4、，300IU/L以上的值表示极度的肝细胞损伤。第二个决定水平是60IU/L，此值比参考值上限高50%左右，因为一般当 ALT测定值在4060IU/L之间时，并不能确定 ALT的 升高是否属于病理性改变，许多不很健康的肥胖者，其ALT值就通常浮动在这范围之内，只有当ALT值大于60IU/L时，才可明确诊断为肝细胞损伤，所以它是一个确认值。ALT的第三个医学决定水平是20IU/L 比参考值限还低，这是一个排除值，低于此值那么可排除许多与ALT升高有关的疾病。医学决定水平与参考值的根本区别在于：它不仅对健康人的数值进行研究，以决定健康人的数值区间，同时还对有关疾病的不同病情的数据进行研究，以定出不同

5、的决定性限值。 可提示及引导医师采取不同的临床措施。所医学决定水平看来更合理、更客观、更有助于临床的应用。当然，真正建立起每一项试验的医学决定水平是一个十分复杂的问题，存在着许多的实际困难。以下为一些常用检验工程的医学决定水平，仅供参考。一、白细胞计数参考值410X 109/L决定水平临床意义及措施X 109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。 3X 109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周 血涂片等，并应询问用药史。'11X 109/L 高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如 果需要应

6、查找感染源。30X 109/L 高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行 骨髓检查。二、嗜酸性粒细胞参考值0.050.03X 109/L决定水平临床意义及措施X 109/L 在白细胞分类中，由于所占百分率本已很低，所以低于此值临床意义不大，假 设疑心有某种病变，那么应作为其他检查和试验。X 109/L 在白细胞分类中，假设到达或超过此值，那么应作计数盘手工计数，以获得正确 数字。X 109/L 到达或超过此值，提示有过敏性疾病，药物反响或寄生虫感染。三、血红蛋白参考值成年男性 120 160g/L成年女性 110 150g/L 决定水平临床意义及措施45g/L 低于此

7、值应予输血， 但应考虑病人的临床状况， 如对患充血性心功能不全的患者， 那么不应输血。95g/L 低于此值时，应确定贫血的原因，根据 RBC 的多项参数判断此属于何种类型， 在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的根底上，测定血清铁、 B12 和叶酸浓度，经治疗后观察 Hb 的变化。男性 180g/L女性 170g/L 高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷 酸酶、血清 B12 和不饱和 B12 结合力、氧分压等综合评估，对有病症的病人应予以放血治 疗。230g/LHb 超过此值时， 无论是真性或继发性红细胞增多症， 均必须立即施行放血治疗。四、平均红细胞体

8、积 MCV 82 92fl 决定水平临床意义及措施80fl 贫血病人假设 MCV 低于此水平，那么应作其他试验如血清铁、铁结合力及转铁蛋白 以帮助诊断缺铁性贫血，假设确诊那么应给以铁剂治疗，并监测Hb 。对于海洋性贫血，那么应通过对 HbA2 及 HbF 定量分析后，亦可作出诊断结论。100fl贫血病人高于此值时，还应测定血清HB12、叶酸和游离T4浓度，以便帮助诊断五、血小板 PLT参考值 100300X 109/L决定水平临床意义及措施10X109/LPLT 计数低于此值，可致自发性出血。假设出血时间待于或长于15分钟，和或已有出血，那么应立即给予增加血小板的治疗。50 X 109/L在病

9、人有小的出血损伤或将行小手术时，假设PLT低于此值，那么应给予血小板浓缩物。100X 109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，假设PLT低于此值，那么应给予血小板浓缩物。600 X 109/L高于此值属病理状态，假设无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性 疾病的存在。1000X 109/L 高于此值常出现血栓，假设此种血小板增多属于非一过性的，那么应给予抗 血小板药治疗。六、网织红细胞参考值0.5%1.5%决定水平临床意义及措施2.5%高于此值提示有红细胞生成增多，假设病人有异常高红细胞计数或红细胞比积， 那么还应进行网织红细胞绝对计数，以校正网织红细胞计数及网织红细胞生成指数。七

10、、红细胞比积 HCT参考值成年男性 42%49%成年女性 37% 43% 决定水平临床意义及措施14%低于此值，应立即输血，但必须考虑病人的临床状态，如有充血性心功能不全，那么 不应输血。33%低于此值，应找出贫血原因，用红细胞各项参数判断属于何种类型的贫血，在作血 涂片观察红细胞形态学及计数网织红细胞有否下降的根底上，测定血清铁，B12 和或叶酸浓度，治疗后再看 HCT 的变化。男 56%女53%白女性大于170g/L，男性大于180g/L时，应估计血浆容量，以确定有否相对性 红细胞增多症，假设为相对性红细胞增多症，那么呆不必作放血治疗。70%HGT 超过此值，无论是真性还是继发性红细胞增多

11、，均应立即施行放血治疗。八、尿蛋白参考值 30 100mg/24h决定水平临床意义及措施500mg/24h 高于此水平的持续性蛋白尿是肾病的明显证据，在排除良性病因后，建议作 肾脏活组织检查，以求确诊。3000mg/24h 等于或高于此水平，并有浮肿和低白蛋白血症者，多可考虑作肾病综合症 诊断， 假设孕妇又合并高血压， 那么可诊断为子痫前期，之后应密切注意胎儿情况， 母体的凝 血功能及有否痉挛。8000mg/24h 到达或高于此值，说明有大量的白蛋白丧失，在肾活检的根底上，应考虑 行激素治疗，在紧急情况下，静脉输注白蛋白有利于缓解病症。九、尿沉渣中白细胞参考值男性 0 2/HPF女性 0 5/

12、PHF决定水平临床意义及措施2/HpF02/HPF，假设尿内无蛋白及 RBC，即可排除泌尿系感染，假设有临床证状，可 作尿培养及药敏试验。5/HpF 在按正确方法留取的尿标本中，白细胞数高于此值时，必须留尿作培养及药敏试 验。50/HpF 到达或高于此值，但又非大量血尿所引起，那么常提示为细菌性感染，应进一步 确诊并采取治疗措施。十、尿沉淀中红细胞参考值0偶见/高倍视野HPF决定水平临床意义及措施3/HPF0偶见/HPF为正常，假设超过3个/HPF应反复做尿液分析并应注意红细胞的形 态，必要时作 12 小时 Addis 计数。5/HPF 出现 5/HPF 的情况时，如红细胞形态正常提示应作尿培

13、养和药敏试验25%的患者可能有尿道炎 ，在男性还应仔细检查前列腺， 另外可检查尿内红细胞或含铁血黄素颗粒， 以排除或确认肾小球疾病的诊断。严重血尿严重血尿且沉渣中有大量RBC，最可能的诊断是膀胱炎约25%和膀胱癌或肾癌 17%，通过尿培养，可看其是否有感染，假设培养阳性，那么应给予抗生素治疗， 假设培养阴性， 那么可行静脉内造影， 方可显示肾， 肾盂及输尿管中任何部位的损伤，同时也 应触诊前列腺。十一、凝血酶原时间 PT 参考值假设对照值 11.5 秒，健康个体约为 11 14 秒 决定水平临床意义及措施14.5 秒测定超值过此时间， 且有肝病的患者， 至少有 50%的可能性与凝血因子缺乏 有

14、关，应测定凝血因子水平， APTT 活化局部凝血活酶时间等工程。16 秒对用“华法令进行抗凝治疗的病人，假设测定值低于此值，那么说明抗凝缺乏， 应加大用药剂量。对即将进行大手术的病人，假设 PT 测定值大于此值，那么应考虑更改治疗30秒用“华法令 进行抗凝治疗的病人， 假设 PT 测定值大于此值， 提示治疗剂量过大， 应考虑减低剂量。十二、白陶土局部凝血活酶时间 KPTT 参考值正常人接近对照值，但对照值取决于方法中使用的激活剂，这里假设对照值为：35 45 秒决定水平临床意义及措施35 秒假设 KPTT 超过此值，那么应测定病人的肝脏功能、凝血因子缺陷及循环抑制物，这些试验包括血清胆红素、白

15、蛋白、PT、与正常人血浆混合后的 KPTT及凝血因子分析。KPTT 仍少于 45 秒，那么应适当加大肝素剂量。KPTT 大于 100 秒，那么应将剂量减少，以防止自发性出45 秒假设病人使用肝素治疗，90 秒假设应用肝素治疗，已使 血。十三、纤维蛋白原决定水平临床意义及措施0.3g/L 血浆纤维蛋白原含量低于此水平，可能发生自发性出血，应及时采取相应措施1.0g/L 低于此值为 DIC 的诊断指标之一的另两项诊断指标为血小板减少及凝血酶原时 间延长，同时可注意 V 因子和 VIII 因子均可有减少。5.0g/L 高于此值常见于急性感染、大手术或创伤之后、肾病综合征、烧伤、心梗等，所 以应做其他

16、试验以求确诊。十四、纤溶酶原参考值正常人混合血浆NHPP丨的80%120%决定水平临床意义及措施NHPP 的 50%低于此值那么说明有纤溶酶原缺乏，假设合并 AT-III 、 V 因子、 VIII 因子、 血小板和纤维蛋白原的减少，那么可诊断为 DIC。NHPP 的 75%低于此值可由多种原因引起， 应作多种其他的辅助试验， 以作出正确的诊 断。NHPP 的 135%对未怀孕的妇女来说，高于此值提示有炎症，可作其他试验来助诊。 十五、纤维蛋白降解产物 FDP参考值 <10mg/L决定水平临床意义及措施<10mg/L 属正常范围1040mg/L此水平范围，可见于深静脉血栓，假设疑心D

17、IC，可于24小时内复查。>40mg/L 疑心 DIC 时，当 FDP 超过此值，其他出凝血试验也将出现异常，如血小板减 少<100 X 109/L低纤维蛋白原<1g/LPT、APT-T、凝血酶凝结果间延长，外周血可 见畸形红细胞，当血小板计数仅呈中等程度降低时，即可见出血时间延长。十六、红细胞沉降率 ESR参考值魏氏法男性女性50 岁以上 0-200-30mm/h50 岁以下 0-150-20mm/h决定水平临床意义及措施<1mm/h 假设血凝很慢，且有病症，那么应作有关红细胞增多症、低纤维蛋白原血症的检查30mm/h 成年人假设并无贫血而高于此值，可用于诊断风湿病。

18、假设病人无病症，无法 解释 ESR 升高原因，应于一个月后复查。有关节病症的女性，高于此值时，患类风湿性关 节炎的可能性要大于骨关节炎。50mm/h 假设患者并无贫血而达此水平时， 可能患有某些恶性疾病， 应给病人作胶原病、 深部感染、恶性血液病、恶性肿瘤有关的试验及检查。80mm/h 假设患者并无贫血 ESR 达此水平时，对疾病的诊断具有重要的辅助价值。100mm/h 假设患者并无贫血而达此水平时， 对患者有癌症的病人， 应检查其肿瘤是 否已发生转移，假设无疾病，那么应作血清蛋白电泳，以确定其有无多发性骨髓病。十七、钾3.0mmol/L 此值低于参考范围下限，假设测定值低于此值，可能会出现虚

19、弱、地高辛中 毒和或心律失常，应予以适宜的治疗5.8mmol/L 此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。假设测定值高 于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。7.5mmol/L 高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予适宜治疗。首先也应排除试管内溶血造成的高钾十八、钠参考值 135-145mmol/L决定水平临床意义及措施115mmol/L 等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在 110mmol/L 时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L 时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。133mmol/

20、L 此值稍低于参考范围下限， 测定值低于此值时， 应考虑多种可能引起低钠的 原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。150mmol/L 此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。十九、氯化物参考值96110mmol/L决定水平临床意义及措施90mmol/L 低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。120mmol/L 高于此水平， 应考虑多种高氯血症的原因， 并同时可作多种辅助诊断试验如 血清 Na、 K 、 Ca、HCT 等。二十、阴离子隙 AG 参考值 8 16mmol/L决定水平临床意义及措施4mmol/L 低于此水平的值均在参考值下限以下， 所以各种能引起 A

21、G 下降的原因均应加 以考虑，如在低白蛋白血症中未测定的阴离子渡度偏低，在M- 蛋白血症中未测定的阳离子浓度增加等。20mmol/L 高于此水平的值，属明显增高，应认真查找引起增高的根本原因，以确定到 底是哪一局部未测定的阴离子浓度增加。30mmol/L 高于此值属特别异常，而且往往是由同一种有机物、药物或毒物中的阴离子 增高所引起。二十一、二氧化碳分压 PCO2参考值 4.7 6.0kPa35 45mmHg 4.7kPa 低于此值而 PH>7.5 ，提示为呼吸性碱中毒。6.0kPa 高于此值且 PH<7.35 ，说明为呼吸性酸中毒。6.7kPa 高于此值，说明换气衰竭，应予以适宜

22、的介入治疗。9.3kPa 高于此值，尤其是急性升高，多可引起昏迷。二十二、钙决定水平临床意义及措施1.75mmol/L 血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，故应根据白蛋 白浓度情况，立即采取治疗措施2.74mmol/L 当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升高的原因，其中的一个原因 是甲状旁腺机能亢进，所以要作其他试验，予以证实或排除。3.37mmol/L 血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时采取有力 的治疗措施。二十三、离子钙决定水平临床意义及措施0.37mmol/L 离子钙水平低于此值，常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等 病症，最终可致心脏停

23、止跳动，必须立即采取适宜的治疗措施。3.3mmol/L 测定值在此水平，将导致严重的和持续的心律功能不良，以及血液动力的不 稳定二十四、磷决定水平临床意义及措施0.48mmol/L 等于及低于此值，往往与溶血性贫血有关，应考虑多种治疗方法进行治疗。0.81mmol/L 此值在参考范围下限以下，低于此值且有高血钙情况时，支持甲状旁腺机 能亢进的诊断。1.62mmol/L 此值为参考范围上限，高于此值应考虑无机磷可能升高的多种原因，尤其 应考虑是否有肾功能不全。二十五、镁决定水平临床意义及措施0.60mmol/L 等于或低于此水平时，常有虚弱、易怒、痉挛、震颤等病症，假设有上述 临床病症并伴有血清

24、镁症降，那么应给予适当的治疗。1.00mmol/L 此值在参考范围以内，如果低镁被认为是临床病症的起因，那么测定值高于 此值时，应被排除，而应考虑其他病因。2.5mmol/L 等于或高于此值，已超过参考范围上限，应给予必要治疗，另外，还应检查 是否存在肾功能不全。二十六、铁决定水平临床意义及措施8.0umol/L 等于或低于此水平， 多与缺铁性贫血有关，但作此诊断前，还需证明 RBC 为 小细胞低血色素性且伴有总铁结合力 TIBC 的升高。如果 TIBC 升高不明显，那么血清转 铁蛋白降低也有利于此种诊断。umol/L 等于或高于此水平，可涉及多种疾病，如血色素沉着病，由海洋性贫血， VB6

25、缺乏性贫血等造成红细胞生成减少、 溶血性贫血、 急性肝损伤等。 因此应作多种相应的试验 以求确诊，并进行治疗。71.6umol/L 由于摄入量过多， 造成血中水平等于或超过此值时， 必须采取适宜的治疗措 施。二十七、葡萄糖决定水平临床意义及措施2.8mmol/L 禁食后 12 小时血糖测定值低于此值，那么为低血糖症，可出现焦虑、出汗、 颤抖和虚弱等病症，假设反响发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要病症，那么应作其他试 验，以查找原因。7mmol/L 空腹血糖到达或超过此值，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。10mmol/L 饭后 1 小时测得此值或高于此值，那么可高度疑心为糖尿病。 二十

26、八、血尿素 Urea决定水平临床意义及措施7.1mmol/L 此值为正常上限，高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因，如肾功 能不全、高蛋白饮食及上消化道出血等，此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏功能。14.2mmol/L 高于此值常见于严重的肾功能不全，应选择其他有力的诊断方法及治疗措 施。二十九、尿酸 UA 参考值男性 120420umol/L女性 90 360umol/L决定水平临床意义及措施110umol/L 此值在参考下限附近，等于或低于此水平，应采取多种诊断措施，以鉴别各 种疾病。480umol/L 此值高于参考范围上限，等于或高于此水平时，应采取各种诊断措施，鉴别 各种疾病。

27、640umol/L 等于或高于此值，具有形成肾结石或痛风的高度危险，应及时采取适当的治 疗措施。三十、肌酐 Cr 参考值44133umol/L40umol/L 在婴幼儿超过此值，应考虑肾功不全的可能性，因此必须进一步作肾脏功能 的检查和评价。141umol/L 成人值假设超过此水平，应考虑进一步进行其他肾功能检查试验，如肌酐清 除率试验。530umol/L 高于此水平， 几乎肯定有肾功能受损， 所以此值具有重要的诊断及评估意义， 应及时采取必要的治疗措施。三十一、总蛋白 TP参考值 60 80g/L决定水平临床意义及措施45g/L 低于此值往往与水肿有关，应考虑给以相应治疗，同时可作更全面的检

28、查如尿蛋 白、肾及肝脏功能等。60g/L 此为参考范围下限， 等于或低于此值时， 多种可引起总蛋白偏低的原因均应考虑， 并可选择上面的一些试验工程，作进一步检查。80g/L 高于此值已超出参考范围上限，能引起总蛋白升高的各种原因均应加以考虑，还 可通过血清蛋白电泳等工程作进一步检查。三十二、白蛋白 Alb 参考值 35 55g/L决定水平临床意义及措施20g/L 低于此值，一般在肝病病人提示严重预后不良。还应测定尿蛋白，以查明有无过 多的蛋白丧失。35g/L 此亦为参考值下降，凡低于此值时，各种引起白蛋白降低的因素均应列入考虑范 围，如肾病、肝功不全、严重的营养不良、急、慢性炎症、恶性肿瘤等。

29、57g/L 在此值以上的，应考虑脱水的可能性，并进行红细胞比积测定，以检查其是否增 高。三十三、胆固醇1.81mmol/L 低于此值常提示有严重肝功不全，应考虑适当的诊断及治疗措施，假设已 知存在肝病，那么低于此值提示预后不良。5.18mmol/L 此为 75%的成年男子血中胆固醇值，测定值高于此水平，提示有患冠状动 脉粥样硬化的中度危险， 故应采取相应措施， 如采用低饱和脂肪酸、低胆固醇、高纤维素饮 食。5.70mmol/L 此为 90% 的成年男子血中胆固醇水平，高于此值有患冠状动脉粥样硬化的 高度危险，假设病人不接受低胆固醇饮食，那么应采用药物治疗。7.26mmol/L 高于此值会由于患

30、动脉粥样硬化而预后严重，必须及时采取有力的治疗措 施，如饮食控制，药物治疗等。三十四、高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 决定水平临床意义及措施0.91mmol/L 男1.03mmol/L 女低于此值提示易发生冠状动脉性心脏病的危险增加。1.42mmol/L 男1.68mmol/L 女高于此水平发生冠状动脉性心脏病的可能性很小。 三十五、甘油三酯 TG参考值0.561.70mmol/L此值因年龄和性别有所差异决定水平临床意义及措施0.45mmol/L 此值正常下限附近，低于此值多与营养不良有关，应进行正确的诊断和治 疗。1.69mmol/L 年轻男性此值接近参考范围上限，为动脉粥样硬化性心血管病的

31、一个危险 因子，应给予病人提供适宜的预防建议。4.52mmol/L 高于此水平常预示会发生动脉粥样硬化性心血管疾病，应给予适当治疗， 如控制饮食和用降脂药物等。三十六、胆红素 Bili 决定水平临床意义及措施24umol/L 此水平在参考值范围以上，假设测定值超过此水平，各种可能引起Bili 增高的原因均应考虑，包括肝功能不全、肝外阻塞、溶血、 Gilbert 综合征家族性非溶血性黄 疸。此时进行 ALT 、AST 凝血酶原时间和 ALP 测定，可帮助确认或排除肝脏疾病43umol/L 测定值高于此水平往往出现黄疸，当出现黄疸，但 Bili 测定值又在此水平以 下的，那么提示应根据这一情况查找

32、原因。340umol/L 婴胆红素超过这一水平，往往与脑损伤核黄疸有关，治疗时应根据临床 及其他实验结果考虑换血。三十七、丙氨酸氨基转移酶 ALT 参考值540U/L 37 C20U/L 此水平在参考范围以内，低于此值可排除许多与 ALT 升高有关的病种，而考虑 其他诊断。此值可以作为病人自身的 ALT 的对照，与过去和或将来的值进行比拟。60U/L 高于此值时，对可引起 ALT 增高的各种疾病均应考虑，并应进行其他检查以求 确诊。300U/L 高于此值通常与急性肝细胞损伤有关，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克 等，而酒精性肝炎的 ALT 往往低于此值，其他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也

33、都往 往低于此值。三十八、天门冬氨酸氨基转移酶 AST 参考值840U/L 37 C20U/L 此为排除值，低于此水平时可排除多种与 AST 增高有关的疾病。因此应考虑其 他的诊断。 这个参考范围内的值还可作为病人自身对照， 可与过去和或将来的测定值进 行比拟。60U/L 此值高于参考范围上限，当 AST 测定值超过此水平时，多种与 AST 增高有关的 疾病均应加以考虑，如肝细胞损伤、心肌堵塞、肌肉与骨骼疾患，肝后胆道阻塞等，此时同 时测定 ALT 、ALP 、Bili 、 CK 等鉴别是肝脏疾病还是心肌疾患有重要意义。300U/L 高于此值通常为急性肝细胞损伤，如病毒性肝炎、中毒性肝炎等，而

34、一般酒精 性肝炎、心肌堵塞、进行性肌营养不良等测定值均在此水平以下。三十九、碱性磷酸酶 ALP 参考值成人 40160U/L 37 C儿童50400U/L决定水平临床意义及措施60U/L 此水平在参考范围以内，低于此水平时可以排除许多与ALP 升高有关的病种，而考虑其它的诊断。此值可作为病人自身 ALP 的对照值，可与过去和或将来的值进行 比。200U/L 此水平高于成人参考值范围上限，高于此值时，应考虑能引起 ALP 升高的多种 疾病的可能性，如肝脏病变、胆管结石、肿瘤等引起肝外胆汗积郁、成骨细胞瘤、肿瘤等。 为进一步鉴别肝胆或骨骼病变，可进行血中 r-GT 测定。400U/L 此为儿童参考

35、值范围的上限值，高于此值时，多种可引起 ALP 升高的病变均应 列入考虑范围，但为进一步明确诊断，还应同时进行其他工程的测试。四十、淀粉酶 amy参考值 60 80somogyiunites50SomU 低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全， 假设已确认为胰腺 病变，那么 amy 低于此值往往提示有严重的预后。120SomU 此值在参考值范围之内，假设低于此值，在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。 另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精摄入，唾液腺体疾病流行性腮腺炎 、严重肾病、 胆结石等可在此值以上。200SomU 此水平超过参考值上限、假设超过此值，同时其他临床及实验室指标

36、也支持 的话，可以确诊为急性胰腺炎。四十一、谷胺酰转移酶 GGT 参考值050U/L 37 C决定水平临床意义及措施20U/L 此值在参考范围以内，低于此值可排除局部与 GGT 升高有关的疾病。此值并可 作为病人以前或将来的对照值。60U/L 高于此值应考虑 GGT 升高的各种可能情况，测定值在60150U/L 范围内，且ALP 在正常范围的病人，很可能在测定前有服药和饮酒的情况。150U/L 高于此值常有肝胆管疾病，应采取各种确诊措施，并进行积极治疗。 四十二、肌酸激酶 CK 参考值男 10 200U/L女 10170U/L决定水平临床意义及措施100U/L 此值在参考范围以内，低于此值那么

37、可排除许多种与 CK 升高有关的疾病，同时 此值也可作为病人的对照，用于与以后的 CK 测定值比拟。240U/L 急性心肌堵塞后 1 2天内，可高于此水平，其他有关诊断试验，如 CK-MB ， 可帮助确诊。1800U/L 当测定值高于此水平时，患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌堵塞的可能，包括横纹肌炎，震颤性谵妄、癫痫等。此时应及时进行其他工程的检验以便确诊。'四十三、肌酸激酶同工酶 CK-MB 参考值 010U/L决定水平临床意义及措施15U/L 高于此值，且有持续性临床表现胸痛、心电图显示特异性改变等，提示为急性心肌堵塞，应及时进行治疗。90U/L 高于此值多由于非心肌性 CK-

38、MB 释放，如恶性肿瘤， 应采取其他有关诊断方法， 予以确诊。四十四、乳酸脱氢酶 LDH 参考值 100 240U/LL T P170U/L 此值在参考范围以内， 等于或低于此值可排除许多与 LDH 升高有关的疾病， 而 考虑其他的诊断。此值还可作为病人自身的对照，用来与以前或将来的测定值作比拟。300U/L 高于此水平时， 应考虑到可能引起 LDH 升高的各种疾病， 如心肌堵塞、 肝病变、 传染性单核细胞增多症、 进行性肌营养不良等。 因此， 应作其他各种试验， 以作出明确诊断。 血清溶血可使测定值增高，应予以注意。500U/L 高于此值，常见于巨幼细胞性溶血，急性白血病、慢性粒细胞性白血病

39、、转移 癌和肝昏迷等，此时应作其他多种检测来作出正确诊断。四十五、动脉血 PH 值 决定水平临床意义及措施7.30测定值假设低于此值，且PCO2>5.3kPa , PO2<8.0kPa，表示有呼吸衰竭，病人应入 ICU 病房，并进行气管插管和辅助呼吸。7.35低于此值为酸中毒， 在单纯酸碱失调中， 呼吸性酸中毒常为 PCO2>6.0kPa，代谢性 酸中毒那么 H2CO3<20mmol/L7.45高于此值为碱中毒，在单纯性碱失衡中，呼吸性碱中毒为PCO2>4.7kPa，代谢性碱 中毒那么为 H2CO3>26mmol/L四十六、血清叶酸参考值534nmol/L叶

40、酸有很强的方法依赖性，各实验室应根据本实验所使用的方法，建立自己的参考值决定水平临床意义及措施3nmol/L 低于此值的病人常是巨幼细胞性贫血， 而血清 B12 水平也常见减低， 所以应给 以适当治疗。9nmol/L 测定值高于 3nmol/L ，但低于此水平，那么仍处于不理想范围，假设仍疑心有叶 酸缺乏症，可测定红细胞叶酸含量，假设红细胞叶酸含量低于227nmol/L ，可肯定有叶酸缺乏。四十七、溶菌酶参考值 4 13mg/L决定水平临床意义及措施20mg/L 在慢性肠炎的鉴别诊断中，高于此值多倾向于节段性回肠炎，低于此值那么多为 溃疡性结肠炎。40mg/L 在白血病的鉴别诊断中， 高于此水平多见于急性粒 -单核细胞白血病和急性单核 细胞性白血病，假设溶菌酶浓度低于参考范围的上限，那么常为急性淋巴细胞性白血病。四十八、糖化血红蛋白 GHB 参考值 5.6%7.6%总血红蛋白决定水平临床意义及措施10%低于此值表示糖尿病病人血糖已得到很好控制，高于此值那么表示血糖得到了一定控制。16%高于此值表示血糖未能得到很好控制，仍存在有高血糖症，应予以相应治疗。 四十九、血红素结合蛋白决定水平临床意义及措施0.25g/L 低于此值说明有多种可能原因如输血反响、溶血性贫血、寄生虫所致的血管 内溶血造成的溶血发生