医疗药品管理融安县年深化医药卫生体制改革工作汇报

1、（医疗药品管理）融安县年深化医药卫生体制改革工作汇报精心组织规范程序全面推进我县医改的各项工作融安县综合改革工作情况汇报（2010 年 11 月 15 日）尊敬的各位领导，大家好！按照自治区基层医疗卫生机构综合改革工作安排，我县所有实施国家基本药物制度的乡镇卫生院（除大良中心卫生院、浮石卫生院列为先行试点单位外）作为自治区第壹批基层医疗卫生机构综合改革30%试点单位。于县委、县政府正确领导和区、市医改办的精心指导下，主动作为，规范程序，平稳推进了试点医改工作。目前我县第壹批基层医疗卫生机构综合改革已完成竞聘上岗工作，11 月 20 日前可完成聘用合同的签订工作，当下卫生院队伍思想稳定，医改各项

2、工作稳步推进，现将我县于卫生院综合改革工作中的主要做法汇报如下：壹、加强组织领导，部门形成合力（壹）成立试点工作领导小组，完善组织机构。于确定成为自治区30%试点后，我县高度重视，成立了融安县基层医疗卫生机构综合改革工作领导小组，县卫生局、试点卫生院也相应成立了领导小组。领导小组成员各司其责，确保医改试点工作的顺利开展。（二）建立联席会议制度，形成工作合力。县委、县政府及时召开专题会议，研究部署试点工作，明确试点工作的目标、任务和具体措施，且分解任务，明确各部门责任。要求每周召开至少壹次之上联席会议，及时研究解决试点工作的难点重点问题，不等、不靠、不拖、不疑，快步稳步推进试点工作。县发改、卫生

3、、编办、财政、人社等医改领导小组主要成员单位密切配合，多次召开部门协调会，针对试点工作中出现的新问题、疑难问题、涉及多部门的问题进行充分讨论，科学决策，依法依规提出解决方案，且深入基层加强指导。二、主动作为，深入宣传动员，打好群众基础（壹）认真学习，加强培训。9 月 14 日南宁医改会议结束后，9 月 15 日县政府立即召开县医改领导小组会议，集中传达、学习自治区关于综合改革试点工作关联精神及有关医改文件且研究部署我县乡镇卫生院综合改革工作，成立了以县长为组长的组织机构，明确各部门职责，落实工作任务。9月 16 日制定了融安县基层医疗卫生机构综合改革工作方案及医改工作推进表。9 月 20 日召

4、开了第壹批基层医疗卫生机构综合改革试点工作启动暨培训会，参加会议的人员有县四家领导班子、县医改领导小组成员、各乡镇分管领导、各乡镇卫生院领导班子和医改工作联络员。会后对各乡镇卫生院领导班子和医改工作联络员进行了医改有关政策的培训，做到应知应会，准确把握医改政策、精神，使他们熟练掌握运用综合改革政策，确保了各项具体工作符合政策，做到不走样、不出偏差。（二）深入宣传。9 月 25、26 日，县医改领导小组分俩个小组到各试点卫生院召开动员大会，宣传有关政策及改革方案，给医务人员解答医改政策，通过宣传动员，使卫生院全体职工均对医改工作有较为深入的了解，深刻认识到医改是惠及千万民众、促进卫生事业发展、加

5、快乡镇卫生院发展千载难逢的机遇，同时也是自己人生发展的良好机遇。三、认真组织，规范程序，扎实推进（壹）深入基层摸底调查，全面掌握基本情况。3 月中旬，对全县各乡镇卫生院的人员结构、编制情况、岗位设置、人才需求、业务收入、设备、资产、负债等情况进行了详细的摸底调查，掌握了全县所有乡镇卫生院的第壹手资料，为“三定方案”的顺利制定打下了基础。试点工作启动后，对试点卫生院的基本情况再次进行核实，对医务人员、职工的医改愿望、认识进行了认真分析。（二）落实工作方案，有计划地推进试点工作。试点工作启动后，首先制定工作方案；二是核定卫生院编制。由县卫生局根据人口的比例和实际工作需要进行测算，制定乡镇卫生院人员

6、编制方案，交县编办审核，送市编办审批。编制实行总量控制，集中管理，统壹使用。全县乡镇卫生院事业编由原来的 252 个增加到 358 个，新增 106 个事业编。同时，按照核定编制的 10%确定后勤人员控制数为 38 个。三是进行岗位设置，按核定的编制数由卫生院提出岗位设置方案，县医改领导小组对方案进行审核，科学设置各岗位，最后由县人社局报市人社局审批。县医改办严格按工作方案要求和医改进度推进时间表的安排，按时完成各项工作。（三）规范工作程序，保证试点工作平稳推进。县医改工作每壹项方案、措施均严格按自治区医改领导小组及成员单位下发的有关医改文件和规范执行，所制定的各种方案也是经过县医改领导小组充

7、分酝酿且征求卫生院意见后才确定的。各卫生院将参加过渡考试及竞聘上岗的人员资格有关材料，报县医改领导小组严格审查后，及时公布于各个卫生院，没有出现弄虚作假的违纪行为，整个过程公开透明、公平公正。（四）采取有力措施，确保职工思想稳定。我县把试点卫生院职工思想稳定工作做为重点工作来抓，确保不出乱子，保证按时完成试点工作任务。我县认真排查试点工作中存于的不稳定因素，随时掌握试点卫生院职工思想动态，对卫生院及其职工提出的疑问和问题进行认真解答或及时解决。目前，试点卫生院人心稳定，业务工作稳定，全体职工们支持试点改革工作。（五）建立保障机制，确保职工合理收入不降低。绩效考核，是卫生院分配制度的壹项重大改革

8、，为充分调动医务人员的工作积极性，确保医务人员合理收入不降低，结合我县实际，制定了融安县乡镇卫生院绩效考核办法（试行）、融安县乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表，依据公共卫生服务、基本医疗服务和管理岗位的任务，制定内部分配管理办法，要求各卫生院组织医务人员认真学习，为我县即将制定绩效工资标准做好了前期准备工作。四、存于问题和建议医药卫生体制改革牵涉面广，政策性强，试点实践中仍有很多实际的问题需要上级给予扶持和解决，主要问题有：1实施国家基本药物制度改革工作方面药物配送制度矛盾开始突显。如壹些中标药品，利润较少的，配送商有时以各种理由少送或者不送，致使不少卫生院壹些常用的急救用药短缺，直接影响乡

9、镇卫生院对急危重症患者的及时救治，也影响卫生院于患者中的声誉和信誉。2、乡镇卫生院基础设施建设投入较大，负债严重。于 2008、2009 年实施国债和拉动内需乡镇卫生院业务用房建设项目中，使所有卫生院均欠基建款 50-100 万元不等，欠款总额达 542 万元。另外，各乡镇卫生院由于业务发展需要，于设备更新、日常工作运转中分别有 40-100 万元流动负债，流动总负债达 706 万元，流动负债和长期负债总额达 1248万元。3、乡镇卫生院设备陈旧影响业务发展。近年来，虽然上级部门相继给卫生院配备了部分医疗设备，但随着公共卫生服务业务的开展，原来的壹些设备必须增添新的医疗设备才能确保足公共卫生服

10、务的开展有些以往乡镇卫生院没有开展的检查项目必须开展，医疗设备必须及时更新。由于财政投入有限，而乡镇卫生院收入严重不足，所以无法自行添置关联设备，影响公共卫生服务工作的开展。4、乡镇卫生院人才短缺，无证上岗现象严重。由于乡镇卫生院工作、生活较艰苦，人员待遇较低，导致乡镇卫生院留不住人才，人才短缺十分严重。卫生院普遍存于无证上岗、跨专业执业现象，按执业准入资质要求，这些人员均没有资格参加竞聘上岗，如果没有这些人员工作，卫生院将难以正常运转。个别乡镇卫生院甚至仍存于全院没有壹个执业医师上岗现象，乡镇卫生院医疗安全存于较大隐患。5、乡镇卫生院职工住房紧缺，导致干部职工不安心乡镇工作。我县卫生院职工住

11、房壹部分建于七、八十年代，为预制板结构，使用至今已非常破旧，大多数住房已成为危房，由于住房不解决，医务人员不安心于乡镇卫生院工作，影响了乡镇卫生院业务工作的正常开展。建议1、多渠道筹集资金解决乡镇卫生院负债严重问题。由于乡镇卫生院历年来负债较重，于实施基层医疗卫生体制综合改革后，卫生院职能转变以提供公共卫生服务为主，靠自身力量偿仍债务困难很大，因此，建议上级政府于医改实施过程中，建议用财政转移支付资金解决卫生院负债问题。2、提高医务人员待遇，给尚未取得执业资格人员三年过渡期。由于乡镇卫生院无证上岗现象较普遍，建议给未取得执业资格人员参加竞聘上岗，对取得竞聘上岗的这些人员给予三年过渡期。同时为防止人才流失，建议于实施绩效工资时，提高卫生院人员绩效工资额度，从待遇上留住人才。从根本上解决乡镇卫生院人才短缺现象。3、按足额核定编制数给卫生院配备医务人员。目前我县卫生院核定编制未达 1.2的比例，建议按照 1.2的比例核定编制数，对卫生院预留的空编，通过公开招考的方式招录医务人员，力争用 2 年左右的时间配齐卫生院人员。4、争取尽快实施卫生院周转房建设项目。建议上级尽快下达乡镇卫生院周转房建设项目，缓解卫生院住房紧缺的困难。五、下壹步工作重点1、以