动脉导管未闭(2)

1、 主讲人：闫平平主讲人：闫平平 指导老师：刘茹指导老师：刘茹时间：时间：20152015年年1111月月2525日日 护理查房护理查房 动脉导管未闭动脉导管未闭 病史、病程简介病史、病程简介护理计划及措施护理计划及措施疾病相关知识疾病相关知识健健 康康 教教 育育主主 要要 内内 容容 床床 号：号： 4 4床床 姓姓 名名 ： 臧开英臧开英 年年 龄：龄： 5252岁岁 婚婚 姻姻 ： 已婚已婚 性性 别：别： 女性女性 民民 族族 ： 汉族汉族入院时间：入院时间：20152015年年1111月月2 2日日既往病史：心脏病既往病史：心脏病发病经过：患者因发病经过：患者因“体检发现心脏杂音体检

2、发现心脏杂音1010余年余年”于于 2015 2015年年1111月月2 2日入院，日入院，20152015年年1010月月3030日我院日我院 心脏彩超示：动脉导管未闭（管型），入心脏彩超示：动脉导管未闭（管型），入 住我科行手术治疗住我科行手术治疗入院诊断：动脉导管未闭入院诊断：动脉导管未闭病病 史史 简简 介介 体体 格格 检检 查查生命体征生命体征评评 分分 T.36.3 P.68 T.36.3 P.68 次次/ /分分 R.20 R.20 次次/ /分分 BP.121/68 mmHg BP.121/68 mmHg 疼痛：疼痛：0 0分分ADLADL评分：评分：8585分分 Brade

3、n Braden评分：评分：2323分分 MorseMorse评分：评分：0 0分分 NRSNRS评分：评分：0 0分分 查查 体体体体 格格 检检 查查神志清醒，口唇无紫绀，四肢未见杵状指（趾）神志清醒，口唇无紫绀，四肢未见杵状指（趾）双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐胸骨左缘第二肋间可闻及三到四级连续双期杂胸骨左缘第二肋间可闻及三到四级连续双期杂 音，向左腋下传导，未触及震颤音，向左腋下传导，未触及震颤 检检 查查（术前）（术前） 11.3 X线检查示：左右心室增大伴两肺充血，左右心室增大伴两肺充血， 结合病史考虑先天性心脏病（结合病史考虑先天性心脏病

4、（PDAPDA）11.3 心电图示： 窦性心律，左室高电压窦性心律，左室高电压11.4 心脏彩超示:先天性心脏病：先天性心脏病：PDAPDA（管型）（管型） 检检 查查（术前）（术前） 血血常常规规WBC5.19生生化化谷丙11凝凝血血象象PT12.7中性粒37.8%谷草19淋巴细胞46.7%尿素氮8.5RBC3.74肌酐67PT-INA0.97Hb116K3.95PLT227Na142 病病 史史 简简 介介 2015 2015年年1111月月1111日日 患者于今日在全麻非体外循环下行PDA封堵术，术毕返回监护室，予以呼吸机辅助呼吸，ECG、ART、CVP、SPO2监护，带回气管插管一根，

5、动脉置管一根，深静脉置管一根，胸腔引流管一根（夹闭中），尿管一根，均通畅，患者处于全麻状态，治疗上予以止血、消炎、强心、利尿、扩管等对症处理。 ADL：0分 Morse：20分 Braden：16分 主要用药：主要用药：5%GS100ml 5%GS100ml 美士灵美士灵2.0g2.0g静滴静滴 Q8h Q8h 0.9%NS20ml0.9%NS20ml 氨溴索氨溴索30mg30mg静推静推Q8hQ8h0.9%NS100ml0.9%NS100ml 血必净血必净50ml50ml静滴静滴BidBid0.9%NS50ml0.9%NS50ml 泮托拉唑泮托拉唑80mg80mg静滴静滴BidBid5%GS

6、100ml5%GS100ml 磷酸肌酸钠磷酸肌酸钠2g2g 复合辅复合辅 酶酶2 2支力素支力素40mg40mg静滴静滴QdQd特殊用药：特殊用药：5%GS50ml5%GS50ml 米力农米力农20mg20mg以以4ml/h4ml/h泵入泵入 病病 史史 简简 介介 2015 2015年年1111月月1111日日18：30：患者肌力恢复，遵医嘱予以试脱机19：00：医生于床边拔出气管插管主要用药：静脉药物同前主要用药：静脉药物同前口服药：地高辛口服药：地高辛0.125mgQd0.125mgQd 螺内酯螺内酯20mgBid20mgBid 嗪氯噻嗪嗪氯噻嗪25mgBid25mgBid 补达秀补达秀

7、1.0gBid1.0gBid 阿司匹林阿司匹林0.1gQd0.1gQd 奇曼丁奇曼丁0.1gBid0.1gBidADL：35分 Morse：20分 Braden：19分 病病 史史 简简 介介 2015 2015年年1111月月1212日日 9：00：遵医嘱将患者搬出监护室至普通病房， 带出深静脉置管一根，胸腔引流置管一 根 （夹闭中） ADL：45分 Morse：20分 Braden：20分 10: 00:医生予以拔除胸腔引流管 检检 查查（术后）（术后）血血常常规规11.13WBC16.24生生化化11.13谷丙16中性粒81.3谷草26淋巴细胞8.7尿素氮7.0RBC3.66肌酐82Hb

8、113K4.27PLT238Na133血血常常规规11.16WBC7.92中性粒55.8淋巴细胞26.7RBC3.25Hb99PLT286 病病 史史 简简 介介 患者患者11.1811.18出院出院生命体征生命体征评评 分分T. T. ：36.236.2 P. P.7676次次/ /分分 R. R. 1919次次/ /分分 BP. BP. 118/67118/67mmHg mmHg 疼痛：疼痛：0 0分分ADLADL评分：评分：9090分分 BradenBraden评分：评分：2 22 2分分 MorseMorse评分：评分：0 0分分 NRSNRS评分：评分：0 0分分 病史、病程简介病史

9、、病程简介护理计划及措施护理计划及措施疾病相关知识疾病相关知识健健 康康 教教 育育主主 要要 内内 容容 护理诊断护理诊断1心衰心衰与心脏血管病变有关与心脏血管病变有关舒适的改变：胸闷舒适的改变：胸闷与心输出量减少有关与心输出量减少有关焦虑焦虑与环境陌生及担心疾病预后有关与环境陌生及担心疾病预后有关知识缺乏知识缺乏与患者知识来源有与患者知识来源有 限及文化水平有关限及文化水平有关 护理措施护理措施心衰心衰与心脏血管病变有关与心脏血管病变有关n护理目标护理目标：防止心力衰竭的发生防止心力衰竭的发生n护理措施护理措施： 1 1、积极预防和控制感染，纠正心律失常、积极预防和控制感染，纠正心律失常

10、2 2、控制输液速度，必要时使用输液泵、控制输液速度，必要时使用输液泵 3 3、根据护理级别，按时巡视病房、根据护理级别，按时巡视病房 4 4、一旦发生心衰，积极配合医生抢救治疗、一旦发生心衰，积极配合医生抢救治疗n护理评价护理评价：术前未发生心衰术前未发生心衰 护理措施护理措施2.2.舒适的改变：胸闷舒适的改变：胸闷与心输出量减少有关与心输出量减少有关n护理目标护理目标：患者胸闷不适得到明显改善患者胸闷不适得到明显改善n护理措施护理措施： 1.1.吸氧吸氧30min Bid30min Bid 2.2.遵医嘱使用强心利尿药遵医嘱使用强心利尿药 3.3.协助取舒适体位协助取舒适体位 4.4.保持

11、病室适宜的温湿度保持病室适宜的温湿度n护理评价护理评价：术前患者胸闷不适较前好转术前患者胸闷不适较前好转 护理措施护理措施3.3.焦虑焦虑与环境陌生及担心疾病预后有关与环境陌生及担心疾病预后有关n护理目标护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗患者情绪稳定，积极配合治疗n护理措施护理措施： 1 1、入院时向患者及家属介绍病区的环境、入院时向患者及家属介绍病区的环境 2 2、评估患者焦虑的原因及程度、评估患者焦虑的原因及程度 3 3、多与患者交流、多与患者交流, , 以减轻焦虑情绪以减轻焦虑情绪 4 4、定时评估反馈患者心理情况、定时评估反馈患者心理情况n护理评价护理评价：患者情绪稳定，积极配合治疗

12、患者情绪稳定，积极配合治疗 护理措施护理措施4 4、知识缺乏、知识缺乏与知识来源有限及文化水平有关与知识来源有限及文化水平有关n护理目标护理目标：患者对疾病有一定了解并说出相关知识患者对疾病有一定了解并说出相关知识n护理措施：护理措施： 1 1、评估患者知识缺乏和学习能力、评估患者知识缺乏和学习能力 2 2、用通俗易懂的语言讲解疾病的相关知识、用通俗易懂的语言讲解疾病的相关知识 3 3、告知所用药物的作用、意义及注意事项、告知所用药物的作用、意义及注意事项 4 4、讲述术前各项准备内容、目的、注意事项、讲述术前各项准备内容、目的、注意事项 护理评价护理评价：患者了解疾病相关知识并能配合治疗患者

13、了解疾病相关知识并能配合治疗患者于2015年11月11日手术，停止术前护理诊断及措施 护理诊断护理诊断1. 1.清理呼吸道低效清理呼吸道低效 - -与术后卧床、切后疼痛，呼吸运动与术后卧床、切后疼痛，呼吸运动受限有关受限有关2.2.舒适的改变：舒适的改变： 疼痛疼痛 - -与手术创伤，留置各种管道有关与手术创伤，留置各种管道有关5.5.营养失调营养失调 : : 低于机体需要量低于机体需要量 - -与术后胃口差，进食少与术后胃口差，进食少有关有关. . 4.4.体温异常：升高体温异常：升高 -与患者开胸术后吸收热，侵入性管道的置入有关与患者开胸术后吸收热，侵入性管道的置入有关6 6.有皮肤完整性

14、受损的可能有皮肤完整性受损的可能 -与术后需卧床及相关医源性限与术后需卧床及相关医源性限制有关制有关3 3.活动无耐力活动无耐力 - -与手术创伤致乏力与手术创伤致乏力 、倦怠有、倦怠有关关7.7.潜在并发症：心律失常，心衰，感染，肺不张潜在并发症：心律失常，心衰，感染，肺不张 清理呼吸道低效（清理呼吸道低效（11.1111.11） 与术后卧床、切后疼痛，呼吸运动受限有关与术后卧床、切后疼痛，呼吸运动受限有关护理目标护理目标：病人能维持正常的呼吸型态病人能维持正常的呼吸型态 ，表现为呼吸平稳，表现为呼吸平稳护理措施：护理措施： 1. 1.给予舒适的卧位，有利于呼吸。给予舒适的卧位，有利于呼吸。

15、 2 2. .保持供氧通畅。保持供氧通畅。 3 3. .遵医嘱给予抗生素。遵医嘱给予抗生素。 4. 4.鼓励病人有效地咳嗽，必要时吸痰。鼓励病人有效地咳嗽，必要时吸痰。 5 5. .指导病人采用横膈式呼吸。指导病人采用横膈式呼吸。 6 6. .指导病人交替使用减轻疼痛的方法。指导病人交替使用减轻疼痛的方法。 7 7. .呼吸困难或疼痛时陪伴病人，使其得到安全感，减轻焦虑呼吸困难或疼痛时陪伴病人，使其得到安全感，减轻焦虑 8 8. .必要时遵医嘱给予止痛药物必要时遵医嘱给予止痛药物 9 9. .指导病人放松技术，如缓慢地深呼吸、肌肉逐渐放松指导病人放松技术，如缓慢地深呼吸、肌肉逐渐放松 护理评价

16、：患者呼吸平稳，血氧在护理评价：患者呼吸平稳，血氧在96%-100%96%-100% 11.18 11.18 日患者出院，停止该护理诊断日患者出院，停止该护理诊断 舒适的改变：舒适的改变： 疼痛疼痛 （11.11 11.11 ） 与手术创伤，留置各种管道有关与手术创伤，留置各种管道有关护理目标：患者疼痛逐渐减轻护理目标：患者疼痛逐渐减轻护理措施：护理措施：1 1. .观察伤口有无出血及感染情况观察伤口有无出血及感染情况 2 2. .指导患者深呼吸，分散注意力，多鼓励安慰患者指导患者深呼吸，分散注意力，多鼓励安慰患者 3 3. .必要时遵医嘱可使用镇痛药，观察药物疗效。必要时遵医嘱可使用镇痛药，

17、观察药物疗效。 4. 4.嘱患者听音乐，多与家人聊天等方式减缓疼痛嘱患者听音乐，多与家人聊天等方式减缓疼痛 5. 5.多巡视病房，倾听病人主诉多巡视病房，倾听病人主诉护理评价：护理评价：11.1111.11患者主诉安静平卧疼痛较重患者主诉安静平卧疼痛较重 11.13 11.13患者主诉安静平卧有时疼患者主诉安静平卧有时疼 11.15 11.15患者主诉平卧时不疼，咳嗽深呼吸时疼痛患者主诉平卧时不疼，咳嗽深呼吸时疼痛 11.17 11.17患者主诉安静平卧时不疼，翻身咳嗽时疼患者主诉安静平卧时不疼，翻身咳嗽时疼 11.18 11.18 日患者无不适主诉，当日出院，停止该护理诊断日患者无不适主诉，

18、当日出院，停止该护理诊断 活动无耐力（活动无耐力（11.1211.12） 与手术创伤致乏力与手术创伤致乏力 、倦怠有关、倦怠有关护理目标护理目标 ： 11.12 11.12患者可自主在床上活动患者可自主在床上活动 11.15 11.15患者可在护士或家属搀扶下下床活动患者可在护士或家属搀扶下下床活动 11.17 11.17患者可自行下床活动患者可自行下床活动护理措施护理措施 ： 1. 1.保证充足的睡眠。保证充足的睡眠。 2. 2.与病人共同制定活动计划，可在床上活动四肢与病人共同制定活动计划，可在床上活动四肢, , 然后逐渐下床，循序渐进然后逐渐下床，循序渐进 。 3. 3.移开障碍物，保证

19、病人的安全。移开障碍物，保证病人的安全。 4. 4.鼓励病人在床上做主动或被动的肢体活动鼓励病人在床上做主动或被动的肢体活动护理评价：护理评价： 11.1211.12日患者可在床上自主活动日患者可在床上自主活动 11.15 11.15号患者在家人搀扶下主动下床活动号患者在家人搀扶下主动下床活动 11.17 11.17患者可自行下床活动患者可自行下床活动11.18 11.18 日患者活动自如，予以出院，停止该护理诊断日患者活动自如，予以出院，停止该护理诊断 体温异常：升高体温异常：升高 （11.1211.12） 与患者术后伤口吸收热及侵入性管道置入有关与患者术后伤口吸收热及侵入性管道置入有关护理

20、目标护理目标 ： 患者患者11.1511.15日体温在正常范围内日体温在正常范围内护理措施护理措施 ： 1. 1.将患者安排在清洁宽敞通风良好的单间，避免将患者安排在清洁宽敞通风良好的单间，避免 与其他患者交叉感染与其他患者交叉感染 2. 2.各种管道严格按照护理程序护理，各种管道严格按照护理程序护理， 3. 3.观察伤口愈合情况，有无出血红肿等并及时汇观察伤口愈合情况，有无出血红肿等并及时汇 报医生进行处理报医生进行处理 4. 4. 注意保暖，定时开窗通风注意保暖，定时开窗通风 护理评价：护理评价：11.1511.15晨晨7 7点患者体温点患者体温37.437.4，后体温正常，后体温正常 1

21、1.16 11.16体温正常，停止该护理诊断体温正常，停止该护理诊断 营养失调营养失调 : : 低于机体需要量低于机体需要量 与术后胃口差，进食少有关与术后胃口差，进食少有关护理目标：护理目标： 病人体重未减轻病人体重未减轻护理措施：护理措施：1. 1.遵医嘱给予补充能量类药物。遵医嘱给予补充能量类药物。 2. 2.鼓励患者进食，向其讲解进食的必要性鼓励患者进食，向其讲解进食的必要性 3. 3.鼓励病人家属从家里带病人喜欢吃的食物。鼓励病人家属从家里带病人喜欢吃的食物。 4. 4.协助病人口腔护理，增进食欲协助病人口腔护理，增进食欲 5. 5.每周测量体重每周测量体重护理评价：护理评价： 病人

22、体重未明显减少病人体重未明显减少 11.18 11.18 日患者出院，停止该护理诊断日患者出院，停止该护理诊断 有皮肤完整性受损的可能有皮肤完整性受损的可能 与术后长时间卧床及相关医源性限制有关与术后长时间卧床及相关医源性限制有关护理目标护理目标 ：患者未发生压疮患者未发生压疮护理措施护理措施 ： 1. 1.保持床单位的干燥，平整。保持床单位的干燥，平整。 2. 2.给予气垫床。给予气垫床。 3. 3.定时翻身，严格交接班。定时翻身，严格交接班。 4. 4.保持肢体功能体位保持肢体功能体位 5. 5.鼓励病人多摄入充足的营养物质和水鼓励病人多摄入充足的营养物质和水 6. 6.病情允许时鼓励下床

23、活动。病情允许时鼓励下床活动。 7. 7.定时评价患者定时评价患者BradenBraden评分评分护理评价：护理评价：11.1111.11手术回来时患者手术回来时患者BradenBraden评分评分1616分，皮肤完好分，皮肤完好 11.12 11.12搬出监护室，患者可自主活动搬出监护室，患者可自主活动BradenBraden评分评分2020分，分， 皮肤完好皮肤完好 11.15 Braden11.15 Braden评分评分2222分，皮肤完好分，皮肤完好 11.1811.18患者出院停止该护理诊断患者出院停止该护理诊断 潜在并发症：心律失常，心衰，感染，肺不张潜在并发症：心律失常，心衰，感

24、染，肺不张护理目标护理目标 ：病人住院期间不发生并发症病人住院期间不发生并发症护理措施护理措施 ： 1 1、严密监测病人生命体征的变化，如有异常，及时、严密监测病人生命体征的变化，如有异常，及时 汇报医生进行处理汇报医生进行处理 2 2、遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效，监测病人体温、遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效，监测病人体温 3 3、鼓励病人多咳嗽，促进肺部扩张，教会病人正确咳、鼓励病人多咳嗽，促进肺部扩张，教会病人正确咳 嗽的方法及教会家属如何翻身拍背嗽的方法及教会家属如何翻身拍背 4 4、多巡视病房，倾听病人主诉。、多巡视病房，倾听病人主诉。护理评价：患者在院期间未发生任何并发症护理评价

25、：患者在院期间未发生任何并发症11.18 11.18 日患者出院，停止该护理诊断日患者出院，停止该护理诊断 病史、病程简介病史、病程简介护理计划及措施护理计划及措施疾病相关知识疾病相关知识健健 康康 教教 育育主主 要要 内内 容容 疾病相关知识疾病相关知识动脉导管动脉导管未闭未闭定定 义义病理生理病理生理临床临床表现表现护理护理治疗治疗检查检查 PDAPDA定义定义 动脉导管原本系动脉导管原本系胎儿胎儿时期肺动脉与主动脉间的正时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道，由于此时肺呼吸功能障碍，来自右心室常血流通道，由于此时肺呼吸功能障碍，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则的肺动

26、脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循所必需。出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合而形成动脉导管未闭。应施行手术中断如持续不闭合而形成动脉导管未闭。应施行手术中断其血流。动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管其血流。动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形，占先天性畸形，占先天性心脏病心脏病总数的总数的12%12%15%,15%,女性约两倍于女性约两

27、倍于男性约男性约10%10%的病例并存其他心血管畸形。的病例并存其他心血管畸形。 PDAPDA病因病因遗传是主要的内因。在遗传是主要的内因。在胎儿胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形，如孕母患素均可能造成心脏畸形，如孕母患风疹风疹、流行性、流行性感冒感冒、腮腺、腮腺炎、炎、柯萨奇病毒感染柯萨奇病毒感染、糖尿病糖尿病、高钙血症高钙血症等，孕母接触放射等，孕母接触放射线；孕母服用抗癌药物或甲糖宁等药物。线；孕母服用抗癌药物或甲糖宁等药物。 PDAPDA形成形成占12%15%胎儿期生理通道出生后，肺血管阻力 血PaO2 ，PG 缓激肽生成，导管功能性关闭 85

28、%足月婴儿4周左右形成动脉韧带 PDAPDA病理生理病理生理 主动脉峡部和左肺动脉起始处 一般长210cm，直径412mm 按形态分类 管型 漏斗型 窗型 动脉瘤型 哑铃型 PDAPDA病理生理病理生理 PaPp 左向右分流 左心负荷增大 左心室肥厚扩大 PDAPDA病理生理病理生理 肺小动脉收缩增厚，肺循环阻力逐渐增高 PaPp 双向、或右向左分流 分离性紫绀 （下身重于上身）艾森曼格综合症 （Eisenmenger syndrome） PDA病理生理病理生理 由于在整个心动周期主动脉压总是明显高于肺动脉压，所以通过未闭动脉导管持续有血流从主动脉进入肺动脉，即左向右分流，使肺循环血流量增多，

29、肺动脉及其分支扩张，回流至左心系统的血流量也相应增加，致使左心负荷加重，左心随之增大。由于舒张期主动脉血分流至肺动脉故使周围动脉舒张压下降、脉压增大。 PDAPDA临床表现临床表现 成人动脉导管未闭者可因分流量大小，有以下几种临床表现形式：成人动脉导管未闭者可因分流量大小，有以下几种临床表现形式： PDAPDA检查检查X X线检查线检查心电图心电图超声心动图超声心动图心导管检查心导管检查 PDAPDA检查检查 X X线检查：透视下线检查：透视下所见所见肺门舞蹈征肺门舞蹈征是本病是本病的特征性变化。胸片上的特征性变化。胸片上可见肺动脉凸出；肺血可见肺动脉凸出；肺血增多，左心房及左心室增多，左心房

30、及左心室增大。严重病例晚期出增大。严重病例晚期出现右向左分流时，心影现右向左分流时，心影反可较前减小，并出现反可较前减小，并出现右心室增大的表现，肺右心室增大的表现，肺野外带肺血减少。野外带肺血减少。 PDAPDA检查检查 心电图：常心电图：常见的有左心室大见的有左心室大、左心房大的改、左心房大的改变，有肺动脉高变，有肺动脉高压时，可出现右压时，可出现右心房肥大，右心心房肥大，右心室肥大。室肥大。 PDAPDA检查检查 超声心动图检超声心动图检查：二维超声心动图查：二维超声心动图可显示未闭动脉导管可显示未闭动脉导管，并可见左心室内径，并可见左心室内径增大。彩色多普勒可增大。彩色多普勒可测得存在

31、于主动脉与测得存在于主动脉与肺动脉之间的收缩期肺动脉之间的收缩期与舒张期左向右分流与舒张期左向右分流。 PDAPDA检查检查 心导管检查心导管检查：为了了解肺血：为了了解肺血管阻力、分流情管阻力、分流情况及除外其他复况及除外其他复杂畸形，有时需杂畸形，有时需要作右心导管检要作右心导管检查及逆行升主动查及逆行升主动脉造影。脉造影。 PDAPDA手术治疗手术治疗 适应症适应症单纯PDA + 反复肺炎、呼吸窘迫、心衰 及时手术导管细，不影响发育 45岁手术 禁忌症禁忌症严重肺动脉高压PDA合并发绀型心脏病（如肺动脉闭锁、TOF、大动脉错位） PDAPDA手术治疗手术治疗 结扎 PDAPDA手术治疗手术治疗 切断缝合 体外循环 下缝合 PDAPDA介入治疗介入治疗 封堵器 PDAPDA介入治疗介入治疗 病史、病程简介病史、病程简介护理计划及措施护理计划及措施疾病相关知识疾病相关知识健健 康康 教教 育育主主 要要 内内 容容 健康教育健康教育1.休息与活动2.饮食3.预防感染4.伤口的保护和处理5.用药指导6.复诊指导 健康教育健康教育休息与活动休息与活动 1.术后