农村医学生殖器、肛门和直肠检查脊柱与四肢

1、脊柱、四肢及生殖器、肛门和直肠评估 一、 脊 柱 评 估l作用及检查方法作用及检查方法l内容内容1、脊柱弯曲度、脊柱弯曲度2、活动度、活动度3、压痛和叩击痛、压痛和叩击痛NoImage 脊柱弯曲度1、方法、方法2、正常表现：站立位从背面观无侧弯，侧面观有四个生理、正常表现：站立位从背面观无侧弯，侧面观有四个生理弯曲，即颈椎段略前凸，胸椎段椎段略后凸出，腰椎段明弯曲，即颈椎段略前凸，胸椎段椎段略后凸出，腰椎段明显前凸，骶椎段明显后凸，呈显前凸，骶椎段明显后凸，呈S形。形。3、异常及其临床意义：、异常及其临床意义：（1）脊柱后凸：胸椎多发生见于佝偻病、胸椎结核、类风）脊柱后凸：胸椎多发生见于佝偻病

2、、胸椎结核、类风湿性脊柱炎等湿性脊柱炎等（2）脊柱前凸：腰椎多发生，见于晚期妊娠、大量腹腔积）脊柱前凸：腰椎多发生，见于晚期妊娠、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤者液、腹腔巨大肿瘤者（3）脊柱测凸：见于儿童发育期姿势不良、佝偻病、胸膜）脊柱测凸：见于儿童发育期姿势不良、佝偻病、胸膜粘连、椎间盘突出等。粘连、椎间盘突出等。 脊柱活动度l颈、腰椎活动度最大，胸椎活动度较小，颈、腰椎活动度最大，胸椎活动度较小，骶椎几乎不活动。骶椎几乎不活动。l评估方法评估方法l临床意义：软组织损伤、骨关节病，结核，临床意义：软组织损伤、骨关节病，结核，脱位及骨折。脱位及骨折。 脊柱压痛和叩击痛l压痛：压痛：1、方法：、方

3、法：2、临床意义：棘突压痛见于脊柱外伤、脊柱结核、临床意义：棘突压痛见于脊柱外伤、脊柱结核、椎间盘突出。椎旁肌肉压痛见于急性腰扭伤及慢椎间盘突出。椎旁肌肉压痛见于急性腰扭伤及慢性腰肌劳损。性腰肌劳损。l叩击痛叩击痛1、方法：直接叩击法，间接叩击法、方法：直接叩击法，间接叩击法2、临床意义：脊椎结核、骨折及椎间盘突出。、临床意义：脊椎结核、骨折及椎间盘突出。脊柱传导痛：脊柱有病变时会在相应部位出现疼痛。脊柱传导痛：脊柱有病变时会在相应部位出现疼痛。强直性脊柱炎强直性脊柱炎 四 肢评估 l方法方法l内容：四肢长度、周长、对称性及指甲、关节形态及关节活动。内容：四肢长度、周长、对称性及指甲、关节形态

4、及关节活动。l正常表现正常表现l异常及临床意义：见于骨折、关节脱位、软组织损伤、慢性炎症。异常及临床意义：见于骨折、关节脱位、软组织损伤、慢性炎症。1、匙状甲：见于缺铁性贫血、高原疾病、匙状甲：见于缺铁性贫血、高原疾病2、杵状指：见于支气管扩张、肺脓肿、慢阻肺、肺癌、发绀型先心病、杵状指：见于支气管扩张、肺脓肿、慢阻肺、肺癌、发绀型先心病及感染性心内膜炎及感染性心内膜炎3、肢端肥大：肢端肥大症、肢端肥大：肢端肥大症4、梭形关节：见于类风湿性关节炎、梭形关节：见于类风湿性关节炎5、爪形手：见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风病。、爪形手：见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风病

5、。6、膝关节变形：红、肿、热、痛及运动障碍，见于风湿性关节炎活动、膝关节变形：红、肿、热、痛及运动障碍，见于风湿性关节炎活动期，结核性关节炎。浮髌现象，其阳性是关节腔积液的重要体征期，结核性关节炎。浮髌现象，其阳性是关节腔积液的重要体征7、膝内、外翻：见于佝偻病、大骨节病。、膝内、外翻：见于佝偻病、大骨节病。8、足内、外翻：见于脊髓灰质炎后遗症和先天性畸形。、足内、外翻：见于脊髓灰质炎后遗症和先天性畸形。9、肌肉萎缩：见于脑血管意外后遗症、脊髓灰质炎后遗症、偏瘫、截、肌肉萎缩：见于脑血管意外后遗症、脊髓灰质炎后遗症、偏瘫、截瘫、周围神经损伤及多发性神经炎。瘫、周围神经损伤及多发性神经炎。10、下肢静脉曲张、下肢静脉曲张11、水肿、水肿匙状甲匙状甲杵状指NoImage类风湿关节炎类风湿关节炎双膝关节肿胀双膝关节肿胀NoImage浮浮 髌髌 试试 验验膝内翻膝内翻膝外翻膝外翻肌肉萎缩肌肉萎缩静脉曲张静脉曲张双下肢凹陷性水肿双下肢凹陷性水肿单侧肢体水肿单侧肢体水肿左足痛风性关节炎左足痛风性关节炎双手痛风石双手痛风石 肛门、