社保基础知识

1、社会劳动保险特征社会劳动保险特征国家立法强制执行国家立法强制执行生育保险生育保险工伤保险工伤保险失业保险失业保险基本医疗保险基本医疗保险基本养老保险基本养老保险被保险人经社会保险部门资格审查，符合下列条件之一的，按月领取养老金，直到死亡： 1998年7月1日后参加工作，达到法定退休年龄，缴费年限累计满十五年；1998年7月1日前（不含本日）参加工作，达到法定退休年龄，缴费年限累计满十年。 按月领取养老金的被保险人（含出境定居人员），必须每年提供生存证明。 1998年7月1日后参加工作的被保险人，达到法定退休年龄，缴费年限不满十五年的，不得领取基础养老金，只能一次领取其个人帐户储存额，同时终结养

2、老保险关系。 1998年7月1日前（不含本日）参加工作的被保险人，达到法定退休年龄，缴费年限不满十年的，不得领取基础养老金和过渡性养老金，只能一次领取个人帐户储存额和一次性老年津贴，同时，终结养老保险关系。一次性老年津贴从社会养老保险基金支付，其标准由实施细则规定。1、法定退休年龄：、法定退休年龄： 男年满男年满60周岁，女年满周岁，女年满50周岁周岁2、每月领取、每月领取3、领取标准：、领取标准： 基础养老金基础养老金+个人帐户养老金个人帐户养老金基础养老金基础养老金=退休时社平工资退休时社平工资*20%个人帐户养老金个人帐户养老金=退休时个人帐户累退休时个人帐户累 计本金和利息计本金和利息

3、/120个人帐户以缴费工资的个人帐户以缴费工资的11%建立建立举例举例:假设社平工资为假设社平工资为1140元，缴费工元，缴费工 资为资为591元：元：基础养老金为基础养老金为:1140*20%=228元元/月月个人帐户养老金：个人帐户养老金：591*11%*12*15/120=97.51元元/月月（注（注:以上计算不含利息）以上计算不含利息）合计：合计：228+97.51=325.51元元/月月1、养老金领取水平低，养老作用不足、养老金领取水平低，养老作用不足2、保费逐年增加、保费逐年增加3、在领养老金前无人身保障、在领养老金前无人身保障4、手续较繁琐，退休人员需每年参加年审、手续较繁琐，退

4、休人员需每年参加年审 以个体形式参加医疗保险的人员，首次参保的，经身体检查合格后才能办理参保手续，参保六个月后才开始享受基本医疗保险待遇； 如达到法定的退休年龄或完全丧失劳动能力的不予办理参保手续。基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围：u服务项目类 u非疾病治疗项目类 u诊疗设备及医用材料类 u治疗项目类 挂号费、院外会诊费、住院诊金、病历工本费； 各种整容、矫形及生理缺陷手术的检查治疗及器具使用费用，治疗色斑、口吃、鼻鼾、兔唇、腋臭、多毛症、单眼皮改双眼皮、脱痣、除皱、按摩、洁牙、镶牙、牙列不整矫治的费用，配眼镜、装配假眼、假肢的费用，助听器、按摩器、腰围、护膝、药垫、药枕、药浴、蜂疗、腊疗、

5、轮椅、拐杖等费用 应用正电子发射断层扫描装置（P、E、T）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目； (一) 肝移植、肺移植、心脏移植、肢体移植等医疗费用；（二）各类器官或组织移植的器官源或组织源（如异体肾、异体骨、角膜、皮肤、血管等）； 出院时，参保人员到医院核价处向医院出示IC卡（可在POS机刷卡），医院查阅参保人员登记表确认后，按物价部门规定的收费标准算出住院总费用，并填写费用结算单，对不属于医疗统筹基金支付范围的费用，由医院直接向参保人员收取。医院向参保人员收取费用的项目包括：1、不纳入医疗保险范围的费用；2、起付标准以下的费用；3、起付标准至统筹基金最高支付限额的个人负担部分；4、超过统筹基金最高支付限额的医疗费用。1、医疗设起付线及上限、医疗设起付线及上限2、自付费用较多、自付费用较多3、免险责任较多（如工伤、交通事故）、免险责任较多（如工伤、交通事故）4、投保范围限制：学生、农业居民户口不能投、投保范围限制：学生、农业居民户口不能投 保医疗保医疗5、一次性缴两年保费，及以后各月保费无返还、一次性缴两年保费，及以后各月保费无返还6、保费上涨速度快、保费上涨速度快7、欠缺身故、残疾等人身保障、欠缺身故、残疾等人身保