内科主治医师专业知识分类真题1-1

1、内科主治医师专业知识分类真题1-1总分：40.00,做题时间：90分钟一、A型题总题数：30,分数：30.001 .常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变,除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外,还应具有哪项体征 A.Austin-Flint杂音 B.Graham-Steell杂音 C.胸骨左缘34肋间舒张期叹气样杂音 D.胸骨右缘2肋间收缩期杂音向颈部传导 E.心尖区粗糙的收缩期杂音分数：1.00A.B.C. VD.E.解析：2.急性病毒性心肌炎最重要的治疗是 A.休息,B.用抗生素预防感染 C.用能量合剂如ATP D.静点极化液 E.抗病毒治疗分数：1.00A. VB.C.D.E.解析：3.急性纤维蛋白性

2、心包炎特异性体征是 A.心扩大 B.心音低弱C.心包摩擦音D.颈静脉怒张E.奇脉分数：1.00A.B.C. VD.E.解析：4.持续性室性心动过速的临床表现特点,以下哪项符合 A.心率100次/分,心律绝对规那么 B.病症渐发渐止 C.诱发呕吐后发作忽然终止或无改变 D.常伴明显血流动力学障碍 E.大多数无器质性心脏病分数：1.00A.B.C.D. VE.解析：5.根据以下哪项可以诊断支气管哮喘A.氨茶碱治疗有效 B.X线检查双肺过度充气,透亮度增加 C.双肺布满湿性啰音 D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒 E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解分数：1.00A.B.C.D

3、.E.解析：6.弥漫性泛细支气管炎DPB早期的胸片表现最常见的是 A.肺气肿 B.双下肺弥漫的小结节影 C.弥漫的网状结节状影 D.双肺多发囊状支气管扩张 E.双下肺毛玻璃状影分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：7.普通型肺炎球菌肺炎的治疗,最主要的举措是 A.卧床休息,补液 B.给氧 C.退热止痛 D.祛痰止咳 E.选用敏感抗生素分数：1.00A.B.C.D.E. V解析：8.在有效抗生素治疗下,影响肺脓肿疗效的主要原因是 A.营养不良 B.祛痰药使用不当 C.脓液引流不畅 D.支持疗法不得力 E.没有长期卧床休息分数：1.00A.B.C. VD.E.解析：9.肠易激综合征的警戒病症

4、不包括 A.白天病症重 B.体重下降 C.贫血 D.便潜血阳性 E.夜间病症分数：1.00A. VB.C.D.E.解析：10.以下哪一因素不影响胃癌的预后 A.年龄 B.性别 C.病理类型 D.肿瘤分期 E.肿瘤大小分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：11.溃疡病以下哪个部位穿孔发生较慢 A.十二指肠前壁 B.十二指肠后壁 C.胃大弯 D.胃小弯 E.十二指肠球后分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：12.在鉴别急慢性肾衰时,哪项说法不正确 A.肾脏萎缩支持慢性肾衰竭 B.贫血支持慢性肾衰竭 C.肾脏病史可以协助鉴别 D.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全根底上 E.双肾增大支

5、持急性肾衰竭分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：13.急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键 A.全身水肿 B.高血压 C.尿少 D.血尿及红细胞管型尿 E.蛋白尿及透明管型尿分数:1.00A.B.C.D. VE.解析：14.抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是 A.WBC4X109/L,中性粒细胞1.5X109/L B.WBC3X109/L,中性粒细胞1.5X109/L C.WBC2X109/L,中性粒细胞1.0X109/L D.WBC3.5X109/L,中性粒细胞1.0X109/L E.WBC2.5X109/L,中性粒细胞1.5X109/L分数：1.00A.B. VC.D.E.解析

6、：15.贫血时病人皮肤及黏膜苍白,较为可靠的检查部位是 A.面颊、皮肤和上腭黏膜 B.手背皮肤和口腔黏膜 C.耳廓皮肤 D.颈部皮肤和舌面 E.睑结合膜、指甲及口唇分数：1.00A.B.C.D.E. V解析：16.MFX化疗后解救的药物是 A.叶酸 B.甲酰四氢叶酸钙 C.维生素小,D.铁剂 E.生物素分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：17.诊断痛风,主要根据的生化指标是 A.血沉快 B.血脂高 C.血尿酸高 D.类风湿因子阳性 E.肾功能不良分数：1.00A.B.C. VD.E.解析：18.以下弥漫生结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的 A.多系统损害 B.血尿酸升高 C.抗核抗体

7、阳性 D.类风湿因子阳性 E.血补体水平降低分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：19.弥漫型系统性硬化病的标记抗体是 A.ANA b.抗smt体 C.抗ds-DNA抗体 D.抗Scl-70抗体E.抗SSA抗体分数：1.00A.B.C.D. VE.解析：20.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为 A.临床表现轻重不同 B.发病季节不同 C.病死率不一 D.外斐反响 E.豚鼠阴囊肿胀试验分数：1.00A.B.C.D.E. V解析：21 .重症肌无力的最常用的治疗方法是 A.抗胆碱酯酶药物 B.激素和其他免疫抑制剂 C.血浆置换 D.丙种球蛋白注射 E.胸腺肿瘤切除分数：1.00

8、A.VB.C.D.E.解析：22 .男性,25岁,无高血压病史,运动后首次测血压为150/90mmHg20/12kPa,应 A.确诊高血压 B.休息后和多日后反复测量血压再明确诊断 C.立即进行药物治疗 D.应即刻除外继发性高血压 E.立即进行非药物治疗分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：23.男性,48岁,胃溃疡病史10年,近2个月上腹痛加重,用多种药物治疗无效.查体,浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块,应首选以下哪项检查 A.便潜血试验 B.血清胃泌素测定 C.B超 D.胃镜检查 E.上消化道造影分数：1.00A.B.C.D. VE.解析：24.女性,31岁,间断上腹

9、痛5年,受凉后易诱发.近1周腹痛加重,2小时前忽然呕血400ml.既往：8年前曾患肝炎,HBsAg-o查体：血压95/60mmHg12.7/8kPa,巩膜无黄染,上腹部无压痛,肝脾未及.最可能的诊断是 A.肝炎后肝硬化,B.食管贲门黏膜撕裂 C.急性糜烂性胃炎 D.消化性溃疡出血 E.原发性肝癌分数：1.00A.B.C.D. VE.解析：25.女性,40岁,反复“尿路感染多年,拟诊为慢性肾盂.肾炎.以下哪项对确定诊断无帮助 A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄 B.肾外形凸凹不平,双肾大小不等 C.有肾小管功能持续损害证据 D.屡次中段尿培养未得到同一细菌生长 E.尿中有微量蛋白分数：1.00

10、A.B.C.D. VE.解析：26.男性,70岁,高血压10年,1周前查尿糖+.根据此病人情况,在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况 A.使用曝嗪类利尿剂 B.合并肾脏病变 C.嗜铭细胞瘤 D.肢端肥大症 E.皮质醇增多症分数：1.00A. VB.C.D.E.解析：27.女性,16岁,高热、寒战、腰痛2天,尿呈酱油色,Hb54g/L,网织红细胞40%,Ham试验+,血红蛋白尿+o以下处理方法适宜的是A.输新鲜全血 B.输压积红细胞 C.输洗涤红细胞 D.输血浆 E.脾切除分数：1.00A.B.C. VD.E.解析：28.男性,40岁,因患再障全血细胞减少明显行输血治疗,输至30分钟时忽然怕冷、寒战

11、,体温39.5C,第一步的立即处理是,A.减慢输血速度观察 B.暂停输血 C.肌注异丙嗪 D.口服地塞米松 E.静脉给地塞米松分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：29.男性,16岁,1天来发热,半天来腹痛腹泻于8月20日来诊,腹泻10屡次,系脓血便,测T39.4C,BP110/70mmHg14.6/9.3kPa,左下腹有压痛,诊断应考虑 A.胃肠型食物中毒 B.急性细菌性痢疾 C.急性阿米巴痢疾 D.霍乱 E.急性肠炎分数：1.00A.B.C.D.E.解析：30.青年男性,突发头痛2小时,伴恶心、呕吐.体检：运动性失语,右侧肢体偏瘫,右瞳孔3mm左瞳孔4mm对光反响迟钝.下述处理哪项不

12、正确 A.立即脑CT检查 B.静脉推注20刈露醇250ml,同时作手术准备 C.保持病人呼吸道通畅,预防窒息 D.假设情况允许做脑血管造影 E.腰穿,脑脊液常规检查分数：1.00A.B.C.D.E. V解析：二、A型题总题数：7,分数：10.00女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊.1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/分,双肺布满干湿性啰音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音.分数：1.50（1） .最可能的诊断是分数：0.50A.肺部感染B.支气管哮喘C.急性左心衰竭VD.ARDSE.肺结核解析：（2） .发病的诱因是分数：0.50

13、A.上呼吸道感染VB.劳力C.情绪冲动D.活动风湿E.感染性心内膜炎解析：（3） .发病的病因是分数：0.50A.急性心肌炎B.高血压性心脏病C.扩张型心肌病VD.心包炎E.甲亢解析：女性,20岁,2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽,按感冒治疗好转.近1周来心悸、胸闷,2天来出现黑朦入院诊治.检查血压：100/70mmHg13.3/9.3kPa,心率40次/分,心界扩大,心尖区2/6级收缩期杂音,肺-.分数：1.50（1） .心电图检查结果：U、皿、AVF导联QRSQr型,ST段抬高0.1mV,心室率40次/分,P波与QR皴无关,P波频率QRSa频率,CPK400U/L,CPK-MB40U/L该病例最可

14、能诊断是分数：0.50A.重症心肌炎VB.急性下壁心肌梗死C.心肌病D.心肌心包炎E.急性心包炎解析：（2） .该病例黑朦的原因是分数：0.50A.窦性心动过缓B.W度房室传导阻滞VC.窦性停搏D.室性心动过速非阵发性E.窦房阻滞解析：（3） .入院后次日,患者出现气喘,夜间不能平卧,咳嗽、少许白痰.查体：血压90/60mmHg12/8kPa,心率40次/分,律整,心尖部闻及S3与S4,双肺底湿啰音,考虑该病例发生分数：0.50A.急性肺炎B.心力衰竭VC.急性喘息性支气管炎D.心包炎E.肺栓塞解析：男性,65岁,因咳嗽、咳黄痰、喘息10天,加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊.查体：口唇紫

15、纳,呼吸急促,双肺闻及散在哮呜音及湿啰音,心率130次/分,心律不齐,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿.分数：2.00（1） .以下病史对诊断最有帮助的是分数：0.50A.间断咳嗽、咳痰20余年,每年持续达23个月VB.吸烟20支/日,30年C.40年前患肺结核,治疗1年痊愈D.其父母均为高血压病患者E.1年前患肺炎,治疗1个月痊愈解析：（2） .以下检查结果对诊断最有帮助的是分数：0.50A.胸片示双下肺少量斑片状渗出病灶B.胸片示双上肺陈旧结核灶C.ECG示阵发性室上性心动过速D.血气分析：PaO65mmHgE.以前曾查肺功能示严重的阻塞性通气功能障碍V解析：（3） .患者出现头痛、烦躁不安,有时嗜睡.首先应进行的检查是分数：0.50A.脑脊液检查B.血气分析VC.血电解质检查D.心电图E.头颅CT解析：（4） .假设此病人死亡,最常见的原因是分数：0.50A.电解质紊乱B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭VE.心律失常解析：男性,50岁,既往体健.呼吸困难伴胸痛12小时.体检：呼吸30次/分,心率125次/分,P2>A.双肺