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1、EB病毒混合感染的临床分析EB病毒混合感染的临床分析 2. 6 转归 单纯EB病毒感染患儿使用更昔洛韦抗病毒感染, MP或CP混合感染时加用阿奇霉素抗感染, 合并流感病毒感染时加磷酸奥司他韦联合抗感染, 本次讨论患儿经治疗后均好转出院。 3 商量EB 病毒属疱疹病毒科, 是常见的免疫系统中的机会感染因子, 正常人群也有很高感染率。EB感病毒染人体后不仅能在B淋巴细胞中增殖, 还可引起其他细胞感染3。相关讨论说明4原发性EB病毒感染可无症状, 20%表现为传染性单核细胞增多症, 我国36岁患儿最常见, 其余为呼吸道感染疾病。本次讨论中, 呼吸道感染最多126例73.7%, 其次为传染性单核细胞增
2、多症26例15.2%, 与此讨论结果一致。EB病毒除导致传染性单核细胞增多症、呼吸道疾病外, 还导致川崎病、过敏性紫癜、免疫性血小板削减症、麻疹、哮喘、类风湿性关节炎、横纹肌溶解、膀胱平滑肌瘤、多发性硬化等, 本讨论中发觉有淋巴结炎、肾病综合征、血尿、免疫性血小板削减症、川崎病、白血病、嗜血细胞综合征。关于混合感染, 目前国内集中于MP混合感染方面, 黄莉等5认为MP及EB病毒混合感染可加重肺内外损伤, EB病毒拷贝数高低是影响MP混合EB病毒感染后肺炎肺内外损伤程度的重要缘由6。讨论说明同属于疱疹病毒科的CMV可能引起7%左右的传染性单核细胞增生症, CMV感染引起的传染性单核细胞增多症,
3、经常伴有肝功损害、血小板削减、肝脏增大、异形淋巴细胞增多等临床表现, 但皮疹少见7。CMV、EB病毒混合感染的患儿的临床表现更像CMV感染也常表现为肝功异样、肝脏增大, 与其他病原体混合感染几率为80%。本讨论中4例CMV混合感染, 均有肝功损害、肝脏增大, 但异形淋巴细胞未检测出来, 且未见与其他病原体混合感染, 考虑可能与检测方法、标本数量少有关。本讨论说明EB混合感染主要为MP, 混合MP患儿35例20.5%,CP次之, 混合CP患儿24例14.0%, 其余为ADA, 混合ADA患儿4例2.3%, 与夏忆等8的讨论类似。在混合感染患儿中, EB病毒可能在其他病原体感染过程中被重新激活, 或者其可能通过抑制免疫功能而引起其他一些生物体的感染9。讨论说明在急性EB病毒相关疾病早期, 检测到CD8+ T淋巴细胞过度扩张, CD4+/CD8+比率异样低, 相关学者们倾向于后一种假设10。此外B细胞功能也受损, 抗其他病原体抗体的产生受到抑制, 但这些异样在恢复期消逝, 这说明EB病毒感染可影响细胞介导和体液免疫, 并导致广泛的短暂免疫抑制, 这种免疫抑制可能严峻到足以导致一些EB病毒感染者的继发感染11, 12。综上所述, EB病毒混合感染率高, 但混合感染中病原体与病原体之间、病原与机体之间、混合感染与疾病之间的关系目前讨论较少,
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